[卷之三] 呕吐论治
呕吐症,
胃气失降使然也,而多由肝逆冲胃致之。《
灵枢》谓
足厥阴所生病者,
胸满呕逆是也。夫胃
司纳食,主乎通降,其上逆而呕吐者,乃
肝邪犯胃,或
胃虚肝乘,故治呕吐,必泄肝安胃。用药主苦降辛通,
佐以酸泄。其
肝阳上亢,食入呕吐者,用苦辛降逆,如
黄连、
川楝子、
吴茱萸、
半夏、浓朴、
姜汁之属。或苦
酸泄热,如
乌梅、
白芍、
木瓜、
枳实、
左金丸、
戊己汤。其
胃阳衰,风木乘克,食入不变者,用温胃平肝。
如
人参、
干姜、
丁香、半夏、
青皮、白芍,或
吴茱萸汤。其
脾阳衰,不能运化,
腹胀痛呕者,用辛温行滞。
香砂六君子汤加
益智、浓朴、
神曲。其胃虚
客气上逆,噫嗳欲呕者,用咸以软痞,重以镇逆。
旋复代赭汤加
二陈。其
中阳虚,
浊阴犯胃,吐黑绿苦水者,用辛热开浊。
理中汤加
川椒、半夏、
附子、
茯苓之属。其肢冷脉
微,时
吐清水者,用辛热扶阳。
附子理中汤、
真武汤。其
肝火郁热,
吞酸吐酸者,用辛咸苦降。左金丸,或
盐炒吴茱萸汤去枣。其
胸痞痰阻,食已漾漾欲吐者,用辛泄。
生姜泻心汤,或
二陈汤加蔻仁、吴萸、姜汁。
其
肝厥上逆,脘痛呕涎者,用辛通,佐以酸泄。如川椒、干姜、
桂枝、乌梅、白芍、半夏。其因惊怒动肝,致
胁痛干呕而液虚者,用辛通润补。大半夏加
茯神、
麦冬、青皮、白芍、
当归。其
支饮,汤水下咽呕吐者,用
辛泄。
小半夏汤。其
肝阴胃津两虚,
肝风扰胃呕吐者,用柔剂滋液
熄风养胃。如人参、白芍、麦冬、
阿胶、
小麦、半夏、茯苓、
粳米之属。其肝风犯胃,呕吐
眩晕者,用苦酸以和阳。如黄连、白芍、乌梅、
牡蛎之属。
其呕
伤胃津,
热邪乘胃,食入即吐者,用辛凉
化痰。
温胆汤加
石斛、
山栀。其
气冲呛咳吐逆者,肝火上凌,过
胃犯肺,用清肃苦降。如
苏子、
杏仁、
枇杷叶、
前胡、山栀、栝蒌仁、
降香末。其气冲
心痛,
饥不欲食,
吐蛔者,用苦
辛酸以伏虫。
理中安蛔丸。
蛔厥者,脏寒蛔上入膈,
口干心烦,手足冷,脉沉迟,宜
寒热互用,酸苦杂投。
乌梅丸。
脏厥者,
阳气垂绝,
痛呕不纳,躁扰不安,
安胃丸,或
半夏泻心汤加枳实。其久呕致伤肝肾,并
冲脉上逆者,用温通柔润。如苁
蓉、茯苓、当归、杞子、桂心、
沙苑子、
鹿角霜。其
厥阴浊邪上攻,痛从
少腹逆冲为呕者,用辛温泄浊。如
吴萸、小茴、桂枝、韭白汁、茯苓。其呕而绝粒者,取生
鹅血热饮。每食必呕者,煮
羊血熟食之,皆立止。