[卷之三 呕吐论治] 集诸名家呕吐哕治法
有声有物为呕,有物无声为吐,有声无物为哕。昔人以呕属
阳明,吐属
太阳,哕属
少阳。哕即
干呕。
东垣以三者俱属脾
胃虚。洁古从
三焦分别
三因,
上焦在胃口,主纳;
中焦在
中脘,主腐熟水谷;
下焦在脐下,
主出而不纳。
上焦吐者因于气,食已即吐,渴欲饮水,治当
降气和中;
中焦吐者因于积,或先痛后吐,或先
吐后痛,治当去积和气;
下焦吐者因于寒,
朝食暮吐,
暮食朝吐,溺清便闭,治当通其闭,温其寒。后人又
分随食随吐,为呕,
小半夏汤。食入乃吐,为
暴吐,
生姜橘皮汤。食已后吐,为
呕吐,
橘皮半夏汤、枳桔汤加
参、
白芍、
半夏。食久乃吐,为
反胃,
金花丸、
理中汤。食在而吐者,为
翻胃,
紫沉丸。旦食暮吐,暮食朝吐,
下焦病,
半夏生姜大黄汤。此从食下久暂,分上中
下脘而治者也。古法,呕吐气壅,谷不得下,小半夏汤。
胃虚,
谷气不行,呕而液伤,
大半夏汤。
胸满食谷欲呕,
吴茱萸汤。
心下痞,呕而
肠鸣,
半夏泻心汤。呕而
思水,饮停膈上,
猪苓散。干呕哕,手足厥,橘皮汤。
哕逆虚热,
橘皮竹茹汤。哕逆
虚寒,
半夏干姜汤。干哕,
胃口有痰,
二陈汤加
姜汁。寒吐者,肢冷脉细,二陈汤加
丁香、
炮姜。诸药不效,
红豆丸。热吐者,烦渴
脉洪,二陈汤加栀、连、
竹茹、
枇杷叶、姜汁、
芦根汁。客寒犯胃,理中汤。
肝火入胃,
左金丸。由
脾气
郁结,
归脾汤加吴萸。由肝
脾郁滞,
香砂六君子汤。怒时饮
食呕吐,胸满膈胀,
关格不通,二陈汤加
青皮、
木香。不效,加丁、沉、砂、蔻、藿、朴、曲、姜。由
痰积者,遇寒辄发,蔻仁、丁香、
砂仁、
干姜、
半夏、
陈皮。由食滞者,
消导乃安,
山楂、
神曲、陈皮、
枳壳、浓朴、砂仁、鸡金。先吐后泻,
身热腹闷,
名曰漏气。因上焦
伤风,
邪气内着,
麦门冬汤。
二便不通,
气逆不续,名曰走哺。因下焦
实热,
人参汤主之。
吐而
中气久虚,必借谷食以和之。焦米、神曲、参、苓、
苡米、
谷芽、
甘草、陈皮、姜、枣。吐而诸药不效,
必假重镇以坠之。
灵砂丹、
养正丹。病久胃虚呕吐者,
六君子汤、
比和饮、
藿香安胃散。病后
胃热烦呕者,竹
叶
石膏汤加姜汁。
呕苦邪在
胆经,芩、连、吴萸、半夏、陈皮、
茯苓、姜。
吐酸责之
肝脏,挟热者,左金丸加
竹茹、
山栀、
白蔻、生姜。挟寒者,左金丸加丁香、干姜、
白术、
沉香。
呕清水者多
停饮,
二术二陈汤。吐涎
沫者以
脾寒,六君子汤加
益智、生姜,或理中汤加益智。
吐蛔虫者,或由胃冷,理中汤加
川椒、
槟榔,下乌
梅丸。或由胃热,
安蛔丸。或由
寒热交错,
乌梅丸。或由胃虚求食,
温胃饮,理中汤。凡呕吐而
心痛,当作
火治;口
吐清水,当作虫治;心中如火,当作
血虚治。