[卷之八 带下论治] 带下脉案
徐氏
血崩后继以
溺血,溺血后继以
白带,
淋沥不已。冲任虚滑,治在
固摄下元,培养
奇脉。
阿胶、
牡蛎、
茯神、杞子、
菟丝子、
白芍、
杜仲、
续断、熟地(俱炒),
蜜丸数服而固。
赤带属热兼火,白带属湿兼痰,带
久不止,须
补脾肾兼升提。此症由
崩漏而成淋带。《
脉诀》所谓
崩中日久为白带,
漏下干时
骨髓枯也。夫肝肾
内损,自必渐及
奇经,至
带脉不司束固,
任脉不司担承,非用摄纳。
冲为血海,虚滑曷止。李先知所谓
下焦有
病患难会,须用余粮、
赤石脂,亦镇固之旨。
侄女
中年崩漏久愈,近忽身麻
心悸,
自汗肤冷,带多肢颤。阅所服方,数用阿胶、熟地。遂致食入呕满,
大便频滑。不知症属
阳虚气陷,胶地滋滑,大与病情凿枘不入。拟方用
半夏曲(炒)、于术(生)、牡蛎()、
鹿角霜、潞参、
茯苓、枣仁、
砂仁、
小麦。四服诸症悉减,去半夏曲,加杜仲、
芡实、
莲子、白芍、
山药(俱
炒用),又数服得安。
徐氏脉沉小数,体羸
久嗽,损象已成,惊蛰
后重加喘嗽,
带下如注。医用补涩太过,致
小溲短少,
小腹满闷,是病上加病,法在通摄兼用。潞参、茯苓、
灯心、湖莲、
薏米、杞子、杜仲、
沙苑子(俱生用)、
山药(炒)、
橘红、
五味,数服诸症平,带止食加。但饥则嗽频,劳则体热,知由
中气馁怯。去灯心、薏米、
杜仲、沙苑子,加黄(炙)、
甘草、
饴糖、
贝母、
百合,数服而起。
何氏五旬
外寒从背起,
督脉阳虚,带下经旬,肾真失固,多奇经主病。
脉象两尺虚涩,
右关滑,左
寸强,系操劳扰动
心阳,
中脘停痰,时闷时热,烦嘈
干呕,
恍惚失寐。先用
温胆汤去
枳实,加茯神、
栀子(炒)、一服能寐。子后便泻,
怯冷有年,阳分素亏,急须温摄,鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲(炒)、砂仁、潞参、
龙眼肉、莲子(炒)、
一啜寒止。三剂诸症全瘳。