[卷之四] 泄泻论治
泄泻者,胃
中水谷不分,并入
大肠,多因脾湿不运,《
内经》所谓湿多成
五泄也。一曰
飧泄,
完谷不化,
脉弦
肠鸣,湿兼风也。(
平胃散加羌),独、升。柴。经云∶春伤于风,夏生飧泄。二曰
溏泄,
肠垢污积,
脉数溺涩,湿兼热也。
清六丸、大厘
清饮,或
胃苓汤加
黄连。经云∶暴迫下注,皆属于热。三曰泄,大
便澄清如鸭屎,脉迟
溺白,湿兼寒也。
治中汤、
附子理中汤加
肉豆蔻。经云∶
诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。
四曰
濡泄,
身重肠鸣,所下多水,脉缓,腹不痛,湿自甚也。
四苓散加
苍术,胃苓汤加
草果。经云∶湿甚则濡
泄。五曰
滑泄,洞下不禁,脉微
气脱,湿兼虚也。四柱
六柱饮,或
四君子汤加升、柴。经云∶
清气在下,则
生飧泄。
《
难经》所云五泄,一曰
胃泄,饮食不化,即风乘湿也。
胃气汤。二曰
脾泄,
呕逆腹胀,即暑乘湿也。
香薷饮、
参
桂苓甘露饮加姜。三曰
大肠泄,肠鸣切痛,即燥乘湿也。
五苓散。四曰
小肠泄,
便脓血,
小腹痛,即火乘
湿也。
承气汤下之,再以
黄连解毒汤加归、芍治之,次以
芍药柏皮汤止之。五曰
大瘕泄,
里急后重,数至圊
而不能便,茎中痛,即
寒湿变为
热泄也。
八正散加
木香、
槟榔,次用
天水散。此外有
痰泄,痰泄脉滑类弦。
积湿成痰,留于肺中,故大肠不固。
二陈汤加
浮石、
黄芩、
神曲、
姜汁、
竹沥。或
吴茱萸汤温服。
探吐痰涎,
泄
自愈。有食泄,食泄脉弦紧。
腹痛则泄,泄后痛减。治中汤加香、砂、枳、术、楂肉、
陈皮、
谷芽、
麦芽。
伤酒泄,嗜酒
伤湿,便青绿色,
葛花解酲汤。有
暑泄,暑泄脉虚。
自汗面垢,
暴泻如水。
薷苓汤、桂苓甘露饮。
伏暑久泻,
玉龙丸。有盛暑伤其外,
阴冷伤其中,为
内外交迫。
连理汤。有
肾泄,即
五更泄,一名
晨泄,
由命火衰,
肾虚不摄。宜
补骨脂、
五味子、山萸、
肉桂、
山药、
茯苓、
小茴香、
杜仲、
菟丝。有
脾肾泄,由
二经并虚,朝泄暮已,久而神悴肉削。
四神丸。有饭后即便,亦由脾肾交虚,
真火不能腐熟水谷,故食下
即泄。
二神丸。有滑泄久而不止,
固肠丸。由
气虚下陷者,
补中汤。或
大便滑泄,
小便精出者,
万全丸。若
老人诸泄,不宜多用渗泄分利。以人生五十后,升
气少,
降气多,渗利太过是降而益降,未免
重竭其阳,泻
多则
亡阴,谓亡其
阴中之阳。宜升提
阳气。如升、柴、独、防,佐以术、附、补骨脂。士材治泄九法∶淡渗、
升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、
温肾、固涩。治泄者,当权其
轻重缓急而用之。
凡泄皆兼湿,初宜
分理中焦,渗利
下焦,久则升举,必脱滑不禁,
然后以涩药固之。
凡泄
水腹不痛者,湿也,宜燥渗。完谷不化者,
气虚也,宜
温补。腹痛肠鸣,
水泄一阵,痛一阵者,
火也,宜清利。时泻时止,痰也,宜豁之。泻后痛减,
食积也,宜消之。脾泄久宜涩,
下陷宜升提。