[卷一 《内经》纂要] 痿论篇
《痿论》曰∶
五脏使人痿何也?(痿,谓痿弱无力以运动。)肺主身之
皮毛,
心主身之
血脉,
肝主身之
筋膜,(膜者,皮下肉上筋膜也。)脾主身之
肌肉,肾主身之
骨髓,(所主不同,痿生亦各归
其主。)故
肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄着,则生痿也。(,谓挛,足不得伸以行也。
肺热则肾
受
热气故耳。)
心气热,则下
脉厥而上,上则下脉虚,虚则生
脉痿,
枢折挈,胫纵而不任
地也。(
心热盛则火独光炎上,肾之脉常下行,令火盛上炎用事,故
肾脉亦随火炎灼而逆上行也。
阴气厥逆,火
复内燔,阴上隔阳,下不守位,
心气通脉,故生脉痿。
肾气主足,故膝枢纽如折。胫筋纵缓而行不能任地也。)肝
气热,则胆泄
口苦筋膜干,筋膜干则
筋急而挛,发为
筋痿。(胆约肝叶而汁味至苦,
肝热则胆
液渗泄,故口苦也。
肝主筋膜,热则筋膜干而
挛急,发为筋痿。)
脾气热,则胃干而渴,
肌肉不仁,发
为
肉痿。(脾与胃以膜相连,脾气热则
胃液渗泄,故干而渴。
脾主肌肉,热搏于内,故肌肉不仁,发为肉痿。)肾
气热,则
腰脊不举,骨枯而髓减,发为
骨痿。(腰为肾府,又肾脉上股内贯脊属肾,故
肾气热则腰
脊不举。
肾主骨髓,热则骨枯而髓减,故发为骨痿。)治痿者独取
阳明何也?阳明者,五脏
六腑之
海,(阳明,
胃脉也,为
水谷之海。)主润
宗筋,宗筋主
束骨而
利机关也。(宗筋,谓阴毛中
横骨上下之坚
筋也。上络胸腹下贯髋尻,又经于背腹上
头顶,故云宗筋主束骨而利机关。然腰者,身之
大关节,所以司屈伸,
故曰
机关。)
冲脉者,
经脉之海也,(《
灵枢》曰∶冲脉者,
十二经之海。)主渗灌
溪谷,与阳明合于宗
筋,(寻此则横骨上下脐两旁坚筋,正宗筋也。冲脉循腹侠脐旁各
同身寸之五分而上,
阳明脉亦侠脐旁各同身寸
之一寸五分而上,宗筋脉于中,故曰与阳明合于宗筋也。以为十二经海,故主渗灌溪谷也。肉之大会为谷,小会
为溪。)
阴阳总
宗筋之会,会于
气街,而阳明
为之长,皆属于
带脉,而络于
督脉。(宗筋聚
会,会于横骨之中,从上而下,故云阴阳总宗筋之会也。宗筋侠脐下合于横骨,阳明辅其外,冲脉居其中,故云
会于气街而阳明为之长。气街,阴毛两旁脉动处也。带脉者,起于
季胁,回身
一周,而络于督脉也。督脉者,起
于
关元,上下循腹。故云皆属于带脉而络于督脉也。督脉
任脉波脉三者,同起而异行,故经文或参差引之。)故
阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿
不用也。(阳明之脉,从
缺盆下乳内廉,下侠脐至气街中;其
支别者,起胃下口,循腹里下至气街中而合,以下髀,抵
伏兔,下入
膝膑中,下循
外廉,下
足跗,入
中指内间;
其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外间。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,而足痿不用也。)