[卷九] 论生肌法
汪省之曰∶夫
肌肉,脾之主也,溃后收敛迟速者,乃
气血盛衰使然。世人但知
生肌用龙、竭,止痛用乳、没,余谓不然。生肌之法,当先理脾胃,助气血为主,则
肌肉自生,岂假龙、竭之属!设若脓未尽,就用生肌,反生溃烂。壮者、轻者,不
过复溃,或迟敛而已;怯者、重者,必致内攻,或溃烂不敛者多矣。至于止痛之法,
热者清之,寒者温之,
实者泻之,
虚者补之,脓郁不出者开之,
恶肉侵蚀者去之。如
是则痛自止,岂在乳、没
然后痛止乎。(《理例》)
薛立斋曰∶夫肌者,脾胃之所主,收敛者,气血之所使,但当纯
补脾胃,不宜
泛敷生肌之剂。夫疮不生肌而肿赤甚者,
血热也,四物加
山栀、
连翘;色白而无神者,
气虚也,四君加归;晡热,
阴血虚也,四物加参术;脓水稀者,气血虚也,十全大
补汤;食少体倦,
脾气虚也,
补中益气汤;
烦热作渴,饮食如常,
胃火也,
竹叶黄
汤,不应,
竹叶石膏汤;热渴而
小便频数,
肾水虚也,用
加减八味丸料煎服。若
败血
去后,新肉微赤,四沿
白膜者,此胃中
生气也,用
四君子汤以培补之,则不日而敛,
若妄用生肌之药,余毒未尽,而反益甚耳,殊不知
疮疡之作,由
胃气不调,疮疡之溃,
由胃气腐化,疮疡之敛,由胃气荣养。东垣曰∶胃乃生发之源,为人
身之本。丹溪
亦谓∶治疮疡当助胃壮气,使
根本坚固,诚哉是言也,可不慎欤!(《
经验全书》)
冯鲁瞻曰∶凡肌肉伤而疮口不敛者,用
六君子汤以补脾胃为主;或气虚
恶寒而疮
口不敛者,用补中益气汤以补脾肺;若
血虚发热而疮口不敛者,用四物参以滋肝
脾∶若脓多而疮口不敛者,
八珍汤或
十全大补汤以养血气。经曰∶
脾主肌肉,如前
药未应,但用四君、归、以补脾胃;若更不应,乃
下元阳虚,急用
八味丸以
壮火
生土;若脉数发渴者,难治,此
真气虚而
邪气实也。(《锦囊》)
又曰∶若败肉去后,新肉微赤,四沿白膜者,此胃中生气也,但用四君子汤以
培补之,则不日而敛,盖疮疡之作,由胃气不调,疮疡之溃,由胃气腐化,疮疡之
敛,由胃气荣养。