[卷十七 咽喉部] 音哑门主论
风火侵肺,误服寒凉生冷,音雌者轻。
虚痨肺损音哑难治。
窦汉卿曰∶病患瘥后
气短及声不出者,皆
肺气不行。宜
降气汤多加
前胡,临服加
姜汁以佐之。(《全书》)
又曰∶病后
声哑不言,此
肺经受刑,百无一生。
冯鲁瞻曰∶喑谓有言而无声,故经曰不能言。不能,非绝然不说之谓。凡音出
于
喉咙,发于
舌本,因
胎肥大,阻肾上行之经,
肾脉入肺循喉咙系舌本,喉者肺之
部,
肺主声音,其人切切私语,心虽有言而人不能听,故曰喑。肺
肾子母之脏,故
云不必治。若大全解作不语,则为
心病,以
心主发声也,与
子喑了不相干。若
张子和
有降
心火之说,
马玄台有补心肾之言,如果肾之脉络绝,则其病不治,岂有产后自
复之理乎!故经云“胞之
络脉绝”,此“绝”字当作“阻”字解也。
又曰∶经云“妇人
重身,九月而喑”者,胞之络脉绝也,无治当十月复。谓人之受
孕,一月
肝经养胎,二月
胆经养胎,三月
心经养胎,四月
小肠经养胎,五月
脾经养
胎,六月
胃经养胎,七月肺经养胎,八月
大肠经养胎,九月
肾经养胎,十月
膀胱经
养胎,先
阴经而后
阳经,始于木终于水,以
五行之
相生言也。然以理推之,十二经之
脉,昼夜流行无间,无日无时而不共养胎气也,必无分经养胎之理。今曰九月而喑,
时至九月,儿体已长,
胞宫之络系于肾经者,阻绝不通,故间有之。盖肾经之脉,上
系舌本,
脉道阻绝,则不能言,故十月
分娩后而自能言,不必加治,治之当补心肾。
又曰∶
伤寒失音之源不一。有因痰壅
气闭;有因
失血惊恐;有因
邪热冲心,心
气耗损;有因火烁阴伤,不能宣布。然
咽喉音声如故,而舌不能转运者,为舌喑。如
舌能转运言语,而咽喉音声则无者,为
喉喑。舌喑多因于心肾,喉喑多因于肺胃。
丹溪云∶
干咳嗽极难治。此系
火郁之甚,乃
痰郁火邪在肺,上以苦
桔梗开之,下
用
补阴降火药,不已即成痨,宜重补养。盖
肺为华盖,
五脏六腑火自内起,
熏蒸焚灼,
水涸
金伤,若至
久嗽声哑,是肺管破也不治。在初起者是寒包热,辛以散之。
《衍义》云∶有妇人患热久嗽,身如炙肌瘦,将成
肺痨。以
枇杷叶、
木通、款冬
花、
紫菀、
杏仁、桑皮各
等分,
大黄减半,如常制
蜜丸樱桃大,食后夜卧含化一丸,未
终剂而愈。又有久嗽不已,饥则
胸中大痛,须视上唇有白点如粞者,此虫啮其肺也。以
百部膏一味加
乌梅、
槟榔与服,下其虫则愈,肺虫其形如蚕,令人
咳嗽声嘶也。
有嗽而声哑者,盖
金实不鸣,痰火郁于中也,金破亦不鸣,肺气伤于内也,实
则清之,破则补之,皆治肺之道也。又须知
少阴之络入肺中,循喉咙挟舌本,肺为
之标,本虚则标弱,故声乱咽嘶
舌萎,声不能前,以救本为主。亦有喉燥失音者,古
方用猪脂二斤,熬油去渣,入
白蜜一斤,再炼
成膏,一匙一匙挑服润之。有大声喊叫,
喉破失音者,不可作火治,而用凉药,须大补
八珍加甘桔、倍参,作伤损治。然
足少阴脉挟舌本,而
足太阴脉络
舌旁,
手少阴脉系舌本,若
三脉虚则痰涎乘
虚闭塞
其脉道,而舌不能转运言语也。若三
经血少不能营舌,亦令人喑,故久病失血后,及
误汗下后,心家
气血衰,不能
鼓舌者,并用
独参汤八物加减,有痰加
竹沥。