[卷三十四 诸疮部(上)] 疔疮门主论
华元化曰∶疔有
五色属
五脏。红属心,发于
舌根;青属肝,发于
目下;黄属脾,发
于
口唇;白属肺,发于右鼻;黑属肾,发于耳前。以种类言之。
孙
真人《
千金方》论
疔疮一十三种∶一曰麻子疔,其状肉起,头如
黍米,色稍黑,
四边微赤多痒。(忌食麻子油,衣麻衣,入麻田中行。)二曰石疔,其状皮肉相连,色如
黑豆,甚
硬,刺之不入肉微痛。(忌瓦砾砖石之属。)三曰雄疔,其状起头
黑靥,四畔仰将起,有
水出色黄,大如
钱孔形高者。(忌房室。)四曰雌疔,其状疮稍黄,向里压亦似
灸疮,四
边浆起,心凹色赤如钱孔者。(忌房室。)五曰火疔,其状如汤火烧灼,疮头黑靥,四
边有烟浆,又如赤
粟米者(忌火烧烙)。六曰
烂疔,其状色稍黑,有
白斑,疮中有脓水流
出,疮形
大小如匙面者。(忌热食烂物。)七曰三十六疔,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔
起赤色,今日生一,明日生二,及到十,若满三十六,药所不能治,未满三十六可治。
(忌嗔怒、
蓄积愁恨。)八曰
蛇眼疔,其状疮头黑,皮浮生,形如小豆,状似蛇眼大,体硬。(忌
恶眼人看,并
嫉妒人见,忌毒疮。)九曰盐肤疔,其状大如匙面,四边皆赤,有黑粟粒起大。(忌
食盐。)十曰水洗疔,其状大如钱形,如钱孔,头白里黑靥汁出,中硬。(忌饮
浆水,水洗,渡河。)
十一曰刃镰疔,其状阔狭如薤菜大,长一
寸,左侧肉黑如烧烙。(忌刺及刀镰切割、铁刃所伤,可以药治,不可乱攻。)十二曰浮沤疔,其状
疮体圆曲,少许不合,长而狭如薤菜大,肉黄外黑,黑处刺之不痛,黄处刺之痛。十
三曰牛狗疔,其状肉色起,掐不破。以上疔疮十三种,初起疮心先痒后痛,先寒
后热,热定则寒,多
四肢沉重,
心惊眼花。若重者则
呕逆,呕逆则难治。麻子疔一种,
始终惟痒。以上忌禁者,不得触犯,如触犯者,发作难治。惟浮沤、牛狗二疔无所
禁忌,纵不医亦不害人,其状
寒热与诸疔不同,故不杀人也。凡疔起后,背强疮痛
极甚不可忍者,是触犯禁忌,以此为辨。(此条与《
外台秘要》《神巧不全》所论颇同。)
王肯堂曰∶疔之四围有赤肿,名曰
护场,为可治。疔之四围无赤肿,名曰
不护场,不可治。(准绳)
又曰∶疮证急者
有应。如生一疔之外,别处肉上
再生一小疮即是有应,可用针挑
破护场;疮四围有赤肿,生多疮者谓之
满天星,饮食如常,
头痛身热手足温。
陈实功曰∶疔疮有朝发夕死,随发随死,诚
外科证中迅速之病也。凡治此证,贵
在乎早。如在
头面,头乃诸阳之首,
亢阳热极所致。其形虽小,其恶甚大,再加艾
灸,火益其势,逼毒内攻,反为倒陷
走黄之证作矣;既作之后,头面耳项俱能发肿,
形如胖尸,
七恶顿起,治虽有法,百中难保一二,不可不慎。(《正宗》)
又曰∶毒发于
心经者,生为
火焰疔。多生
心脏之俞募井之端,唇口手掌
指节或手
之
小指。初生
一点红黄
小泡,抓破痛痒非常,左右肢体
麻木,
心烦发躁,言语
昏愦。
又曰∶毒瓦斯发于
肝经者,生为紫燕疔。多生手足腰胁筋骨之间,或足
大指。初生
便是
紫泡,次日破流血水,三日后串烂筋骨,
疼痛苦楚,眼红目暗,
指甲纯青,睡语惊惕。
又曰∶毒瓦斯发于
脾经者,生为
黄鼓疔。初生黄泡光亮明润,四面红色
缠绕,多生
口角腮颧,
眼胞上下及
太阳正面之处。便作麻痒,绷急硬强,重则
恶心呕吐,烦渴干哕。
又曰∶毒瓦斯发于
肺经者,生为
白刃疔。多生手大指。初生白泡,顶硬根突,破流
脂水,痒痛骤然,易腐易陷,腮损咽焦,
毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻掀气急。
又曰∶毒瓦斯发于
肾经者,生为
黑疔。多生
耳窍、胸腹、腰肾,及足小指
涌泉偏
僻软肉之间。初生
黑斑紫泡,毒串
皮肤,渐至
肌肉,顽硬如钉,痛沏
骨髓;重则手足
青紫,
惊悸沉困,软陷孔深,
目睛透露。
又曰∶
红丝疔起于手
足节间。初起形似小疮,渐发红丝上攻手膊,或攻
大腿,令
人寒热,恶心呕吐。迟者红丝至心,常能坏人。急用针于红丝尽处挑断
出血,寻至
疔上挑破,插入
蟾酥条,膏盖,内服
蟾酥丸发汗,追出
疔根,得脓
自愈。
又曰∶唇下疔又名
马口疔。
又曰∶手掌
心疔又名擎珠疔。
又曰∶患疔经五六日不瘥,目中见火光,心
神昏昧,
口干心烦,呕吐不定,皆属
疔毒内陷,均须速治。
冯鲁瞻曰∶疔者,经曰∶膏梁之变。盖因膏梁之人皮肉浓密,内多滞热,故变为
疔。然
古方计有一十三种,三十六疔之分,总由
脏腑积受
热毒,
邪气搏于
经络,以致
血凝毒滞,注于
毛孔、手足、头面,各随脏腑部位而发。其形如粟米,或痛或痒,渐
至遍身麻木,
头眩寒热,时生呕逆,甚则四肢沉重,心惊眼花,经虽所载疔色有五,
以应五脏,其实紫黑及黄泡者居多,先痒后痛,先寒后热也。宜内服发散
解毒攻托
之剂,外敷拔毒
菊花叶、
苍耳草之类。大概疔已成脓,则毒已外泄,可无他虑。惟
在初起,最宜谨慎,疔毒攻心,祸如反掌。盖疔由
心火蕴结,故其疼痛异常,为害甚
速,病患口嚼生豆,不觉豆腥者即是也。若于耳后方圆一寸发者尤甚。盖水枯火炽之极也,
不可妄动,如抓破见风毒,即内攻不救。(《锦囊》)
又曰∶红丝疔者,又名
血丝疔,发于两手指,而作红丝,渐渐行至
关节,势必
杀人。可先以线扎住红纹之处,次将
银针砭去
恶血,以药涂之,上者血红,次者血
紫,下者血黑。若一失治,则稽留不散,轻则烂
伤堕指,重则入腹而死。
又曰∶《
内经》以
白疔发于右鼻,
赤疔发于舌根,黄疔发于口唇,黑疔发于
耳门,
青疔发于目下,盖取五色以应五脏,各有所属部们。又有发于或肩或背,或腰或足,
发无定处。如在手、足、头、面、
骨节间者最急,其余犹可缓也。
李东垣曰∶疔上按之碜痛应心者,是疔也。秋冬寒毒久结皮肤中,变作疔疮,不
急治之,日夜根长,流入诸脉数道,如箭入身,颤掉不已。若不慎
口味房室,死不旋踵。(《精义》)
申斗垣曰∶夫疔疮取治,其法不一,当先看其缓急。如缓者,一日疮白色而小,
二日色白微大,三日色微紫,四日色真紫,此候之缓也;急者五日色青紫小,六日色
深青大紧,七日色黑如火灸疮之状,此最急之候。假如身上生一疮,而他处又生一
小疮,
为之应候。先用针挑破小疮,则泄其毒谓之可治;若只有一疔,他处无小疮,
谓之
无应候,不可治。疔无应候,是毒瓦斯之甚,故不可治也。大抵疔疮四围有红赤
肿者,名曰
有护场。如疔疮四围不赤肿者,即是不护场,不可治也;有护场方可
治也。疔之生者,身热
头疼,手足温暖,饮食如常,是常疔也。疔之危者,眼转大渴
而喘,唇
面青,不进食,五心肿,无有脉,四肢冷,不起床,
不精神,
腹痛甚于常,是有
内疔也。(《启玄》)
周文采曰∶凡疗疔疮,皆宜刺疮中心至痛处,又刺四边十余下,令血出,去尽
恶血,
敷药。药力得
入针孔中方佳,若药不达中,药力难达,反致误事。又看口中
颊
边舌上,有赤黑如珠子者,是疔也。(《集验》)
《
养生篇》曰∶人汗入肉,食之则生疔疮,不可不慎。
窦汉卿曰∶凡疔疮针刺患人手足
中指不痛者,难治。又曰∶如疔在头面、手足、
骨节间者,甚急。又曰∶疔疮头陷碧绿色者,不可用针刀出血。又曰∶疔疮日久溃
烂者,不可用针出血,只可用刀割去腐肉。又曰∶疔疮生根入腹者便死,用磨针刀铁
浆水一碗,
丝绵滤净,银锅内煎三四沸,服之,病者须臾
肠鸣,行得一二次苏醒方妙。
又曰∶疔疮不破则毒入肠胃,惟
蝉蜕极效,用一两为末,蜜调下。又曰∶疔发于太阳
眼边者,名曰
钉脑疔,十死一生。又曰∶疔疮脓水出,孔如蜂窠,病易瘥也。又曰∶凡
人暴死多是疔毒,急取灯遍照其身,若是小疮,即是其毒,宜急灸之,并服飞龙夺
命丹等药,亦有复苏者。(《全书》)
窦梦麟曰∶嘴唇
痘疔,初生米大,或
粉刺挤破,入汤火
风气,即要变为
疵疮,疵
疮即疔之别名也。先用
葱白同
飞龙夺命丹五粒和嚼烂,熟酒半碗送下,以衣覆患上,
略
出汗为妙。上午服药,下午即将绝利磁锋划破疮口十字,即掺飞龙夺命丹末在内,
而外用
蟾舌研烂,蟾肚底皮贴之,内服
追疔汤剂。若发须发者,即剃去须发。如前
法治之。此法静夜细思,试而行之,百发百中,活人多矣,焉敢自秘,遂并梓行。病
人一个月内无色欲者,患处平妥无肉,乃其征也。(《全书》)
陈远公曰∶有生疔疮者,疼痛非常,亦
阳毒也。初生之时,人最难辨,但以生黄
豆令嚼之,不知腥者便是。其疮头必
发黄泡中现紫黑之色,细看泡中必有红白一线
通出泡外。凡疔生足上,红线由足入脐,疔
生手上,红线由手走心,如生唇面,红线由唇面至喉,如见此红线,即于尽处以针
刺出毒血,则免毒攻心。若现白丝,不必刺也。总以
消毒泻火为主,世人戒用官料
之药,此乃不知医之语,毒非药安得除哉!
拔疔散治之,
紫花地丁、
甘菊花各一两,水
煎服。一剂红线除,二剂疔散,三剂
痊愈,不必
外治挑疔之多事也。若已溃烂,加当
归二两治之,不必四剂,毒尽肉生也。(《冰鉴》)
胡公弼曰∶猪疔其形圆而小,口内有油,忌食
猪油、
猪肉。
牛疔其形圆而小,口
内无油,起掐之不破,有寒热,忌食
牛肉。狗疔其形长而带尖,色赤,有寒热,忌
食
狗肉。
羊疔其形长而带白色,有寒热,忌食
羊肉。
瓜藤疔不计其数,其形圆长如瓜
形,因食瓜毒而生,忌食诸瓜。
豆腐疔其状白泡,三日内顶陷,因食
豆腐,内有人
汗而生,忌食豆腐。
气疔其形或大或小,白如有气在内,因感恚怒而生,忌气恼。鬼
疔其形大小不一,因中邪毒之气而生,异于诸疔,比气疔更甚,令
人言语如见鬼状。
红丝疔其形缕缕赤色如丝线,周身缠绕,宜
松针刺去血,忌热物。内疔言其于内,脏
腑上腔子里面,喉内、口内,与外疔更不同利害,宜托里追疔。萝葡疔其形黑兼紫
如水晶,故名之。白黑血
毒水宜去之,宜托毒。
杨梅疔形黑紫如熏梅,状若遍身杨
梅疮,内杂疔疮一二个,则令通身疮不起发,须针刺出毒,服托里
土茯苓等药。鱼
脐疔如鱼之肚脐,多生
胳膊肚、
小腿肚上,乃手
足阳明经分毒瓦斯,治宜加
引经药。蜈
蚣疔形长如
蜈蚣,亦有头足,发寒热,因饮
食中被蜈蚣游走
遗毒于内而生,宜加
雄黄。
程山龄曰∶治疗之法,贵在乎早,初起即治者,十全十活,稍迟者十全五六,失
治者十全一二,内服莫妙于
菊花甘草汤。项之以上,
三阳受毒,必用针刺挑断疔根,插
药膏盖;项之以下,
三阴受毒,即当
艾灸。
灸之不痛,亦须针刺
插药自效。(《十法》)