[卷六] 论疮疡痛痒麻木
经曰∶
诸痛痒疮疡者,皆属
心火。火之为物,能消烁万物,残败百端故也。盖
人之肌肤附近火灼则为疮,若肉近火则痛,微远则痒,此火之用也。或有痒痛如
针尖
轻刺者,犹飞迸火星灼之然也。然
疮疡时炙之以火,渍之以汤,而痒转甚者,是微
热助之所使也。有因而不痒者,是热令
皮肤舒缓,
腠理开通,
阳气得泄,
热气易散
矣,故不痒也。有痒用冷水沃之,临时少退,良久复大痒者,乃寒主收敛,阳气郁
结,不得散越,沸热内作,故复痒转甚也。又痒得抓而解者,抓主动,动为阳,阳属
火化,故轻轻抓而能痒,亦火之微也。重重抓则痒去者,是皮肤抓得辛辣,而属金
化,辛能散,故金化见火力而解,故不痒也。经曰∶痛者为实,痒者为虚,非为虚
寒之虚,乃火热
微甚之意也。又有
疮疡麻木而不知痛痒者,是
气虚而不运,又兼疮
毒壅塞,
经络不通,致令
麻木,而不知有无也,亦分
轻重耳。盖麻者,木之轻,木
者,麻之重也。假如人坐久之,腿膝木而不知有无,少顷舒伸,良久复疏,则麻乃
壅之少,气通血复行之意也。大抵未溃之先,有麻木者,毒塞轻重之分也。已溃之
后,而有麻木者,乃
肌肉腐烂,血气已亏,是虚之轻重也。
张景岳曰∶凡痈毒肿,赤痛之甚者,虽
内治之法,已具于前,然
煎剂功缓,而
痛急难当者,必须外用
敷药,既欲其止痛,必欲其败毒,则无如
降痈散之神妙也。又
曰∶脓出反痛者,虚也。
李东垣曰∶夫疮疽之
证候不同,
寒热虚实,皆能为痛,止痛之法,殊非一端,世
人皆谓乳没珍宝之药,可住痛疼,殊不知临病制宜,自有
方法。盖
热毒之痛者,以
寒凉之剂折其热,则痛自止也;
寒邪之痛,以
温热之
药熨其寒,则痛自除矣。因风而
有痛者,除其风;因湿而痛者,导其湿;燥而痛者,润之;塞而痛者,通之;虚而痛
者,补之;实而痛者,泻之;因脓郁而闭者,开之;
恶肉侵溃者,引之;
阴阳不和
者,调之;经络秘涩者,利之。临机应变,方为上医,不可执方而无权也。(《十书》)
澄曰∶痈疽
疼痛有五种,初起者,气
凝血聚也,宜活血
行气。已成跳痛者,此
肉腐作脓也,宜
内托排脓。将溃误敷凉药痛者,宜用芳香之药淋之;已溃脓出反
痛者,虚也,宜
补气血;溃后秽气所触而痛者,宜乳没解之,其痛自止。