《疡医大全》
书名:疡医大全朝代:清作者:顾世澄时间:公元1644-1911年

[卷二十三 后阴部] 痔疮门主论

    痔疮\p04-a41a180.bmp 陈实功曰∶夫痔者,乃素有湿热,过 食炙,或因久坐而血脉不行;又有七情,过伤生冷,以及担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错;又或酒色过度, 肠胃 受伤,以致浊气瘀血流注肛门;又有妇人临产用力过甚,血逆肛门,亦能致此。初起为痔,久则成漏。(《正宗》) 陈远公曰∶人肛门内外四旁忽生红瘰,先痒后疼,后成为痔。日久不愈,此用湿热所致也。而得之纵饮者为多,江 南人常 多患此,皆由地之湿热,加之酒热之毒,所以结于肛门不能遽化也。夫肛门通于大肠, 凡有湿热应随大便同出,何以积而成痔?盖湿在大汤,不能久留,必尽趋肛门,而肛门为大肠锁钥,有防范之司,不容 湿热出 于门外,于是蓄积既久,而湿热之毒肛门独受之矣。有毒必然外形,不生肛门之内,必生肛门之外,虽内外少殊,而作 楚 则一也。治法乌可舍湿热而他求乎!但肛门去脾胃甚远,化湿热之毒,必假道于脾胃,肛门未必受益,而脾胃先损,所 以无 功耳。故用药必须毋损于脾胃,有益于肛门者,始可奏功。益后汤治之∶白芍茯苓山药薏仁各一两,地榆三钱, 穿山甲 一片土炒水煎服,四剂肛门宽快,又四剂内外痔消,再以此方十倍蜜丸,每日开水下五钱,服完一料不再发。(《冰鉴》。 此方利水去 湿,既无损于脾胃,又有益于脾与肛门两得也。) 又曰∶有肛门边先生小疖,因不戒酒色,以致腐烂变成痔漏,不能收口,长成肉管,每年一管, 流脓淌血,甚以为苦。世人治法多用刀针挂线,徒受苦楚而内毒未除,外口难长,经年累月,难以奏功,岂 漏疮终不可治乎?抑犯酒色之戒乎?皆治不得法耳。夫肛门之肉,不比他处,肛门 之皮,亦不比他处,他处肌肉横生即直生,惟肛门肌肉有纵有横,最难生合,况 大便不时出入,加以刀针挂线是已伤又伤,安能遽长皮肉乎!故刀针挂线,切戒轻试, 惟消湿热之毒内治为佳,然漏卮既久,勿论漏不可止,而气血反伤,终难奏效也。当 于补中兼消,则何患漏之不痊哉!青龟丸乌龟一个,茯苓五两,黄八两,当归三 两,人参二两,薏仁六钱,穿山甲五钱土 炒,瓦松二条,阴干不可见火,白芷槐米、干青苔各一两,羊蹄后爪四副,土炒, 研末。将龟石臼内捣死,以药末拌之,饭锅内蒸熟,将龟肉与甲火焙干为末,同前 药蜜丸,每日服三钱。一月漏痔干,二月漏痔满,服完全愈不复发。但服丸时,必 戒酒色三月,倘犯之不能奏功。(此方治漏神效,非俗方可比,有不可思议之炒,去湿而不散气,败毒又 不损血,补破于无形,填隙于有孔,愿人敬信此方,坚三月之戒,以去宿疾也。) 又曰∶有大便时,先射血几许,始下粪者,人以为便血证,谁知肛门暗生血痔 乎!夫痔久必变漏,宜流脓血,殊不知受病不同,见证亦异,此多得过饮火酒,热 走直肠而不得遽泄,乃结成小痔,久则皮破血出,此血乃外出直肠之外,非出直肠 之中,乃膀胱之血也。夫膀胱化气而不化血,酒毒渗入膀胱,将酒气化水出于阴器, 而酒毒烁血不能从阴器而出,不得趋大肠肛门而出矣。无奈门径各别,户口牢闭,无 可出路,而酒毒结直肠之外,毒向内攻而直肠之痔生矣。痔生必破,有隙可乘,而 膀胱之血注之,久则以血引血,不但膀胱之血尽归之也,乘大便之开关,血先夺门 而出耳。治当急填其隙,使血出而无路,然私窦既开,漏卮易泄,不急清上游之源,而 但截下流之隙,非计之善也。清源散黄连槐花、地榆、人参各三钱,茯苓、白 术各五钱,车前子葛根各三钱,白芷三分,穿山甲土炒一钱,研末,三七根研末 三钱,水煎调末服,三剂血较前更多,减去黄连,又三剂血止痔愈。必须戒酒,终 身勿服也。若女色只忌三月,永不再发。倘不能禁,不必徒治渎吾方也。此方炒在多 用黄连以解酒热之毒,所谓清源也。上游无病,下流自安,各药又分派得宜,无非 去湿化热,堵截有方,故庆平成,何患洪流冲决哉。 蒋示吉曰∶痔类不一,有牛奶痔、鸡心痔鸡冠痔菱角痔莲花痔珍珠痔、 珊瑚痔、蜂窝痔、鸡肝痔、翻花痔、穿肠痔鼠奶痔樱桃痔鼠尾痔核桃痔、蚬 肉痔、内痔外痔,因形定名,总不外乎醉饱入房,膏粱醇酒,负重致远,以致湿 热风燥,浊气瘀血流注肛门,俱能生痔。妇人产后用力太过,瘀血凝滞,亦能致此。毒 浅者其形正而平常,毒深者其形异而顽恶。久则崩溃成漏,新则坠重刺疼,甚者粪从 孔出,血自窍流。气血日亏,形容日削,治法当以凉血行气为主,其外治法,须分内 外,内痔以唤痔、枯痔之法治之,外痔疼甚者清之,头大蒂小者线结之,头小根大者枯之。(《说约》) 又曰∶凡疮久不收口,日流脓水,甚而医家任意以纸捻入,日逐磨,渐生 脓管,如灯草葱管,遂名曰漏证。此皆气血亏损,热毒郁结,使荣卫营运而失职也。 遍身虚怯处多有之,惟痔疮成漏最易。若用刀针挂线,徒受痛楚,不若以推车客散 内消之为妙也。内服十全大补汤补中益气汤以培助之。 冯鲁瞻曰∶痔漏其名有五∶曰牡,曰牝,曰气,曰血,曰酒。又有肠风痔、脉 痔、雌雄痔,皆五痔之别名也。初生具在肛边,状如鼠乳,或结小核,痒痛注闷,甚 者身热恶寒,皆由房劳饮酒过度,久嗜甘肥,不慎醉饱,以致阴阳劳挠血脉,肠 渗漏,冲注下部而成。治法,始觉便服秦艽槐角连翘土贝之类,外用熏洗以 取内消,倘仍姿情嗜欲,则腐溃脓血,逗留日久,傍穿窍穴,即变为漏。必须补气 血,慎调摄,方可以渐收功。(《锦囊》) 又曰∶痔者,肛门之傍生疮肿痛者是也。亦有生疮有孔,恶水不干,而为漏者。 皆由母食酒面炙,在胎受之,或因后天失调,心经蕴热,热传于肺,注于大肠而 成者。治小儿痔疮,宜内服凉血解毒,外用熏洗可也。 又曰∶痔漏之源,受病者,燥气也,为病者,湿热也。皆由酒色过度,湿而生热, 充于脏腑,溢于经络,坠乎谷道左右,冲突为痔。虽见证于大肠,实阴虚而火实所 致,经所谓开窍二阴,久则溃而成漏。然痔轻而漏重,痔实而漏虚。治痔不过凉血 清热,治漏初则凉血清热燥湿,久则涩窍杀虫,兼乎温散。或曰痔漏,火是根源,何 故而用湿涩?殊不知痔只出血,始终是热,漏流脓水,始是湿热,终是湿寒,不用温 药,何以去湿而散寒乎!非止痔漏,百病中多有始热而终寒者,即如泻利呕吐,初 则肠胃气实而热,久则肠胃虚为寒。丹溪下血条云∶下血久不愈者,后用温剂,正此义也。 朱丹溪曰∶漏疮须先服补药生气血,参、术、、归为主大剂服之,随以附子 末唾和作饼如钱浓,以艾炙之,漏大炷大,漏小炷小,灸令微热,不可使痛,干则易 饼再灸,如困则止,来日又灸,直至肉平为效。亦有用附子片灸,仍用前补剂膏贴之,尤妙。(治漏法。) 李东垣曰∶肠头成块者,湿也;作大痛者,风也;大便燥结者,兼受火热也。是 湿热风燥四气合邪,法当泻火润燥疏风和血止痛,是其治也。(《十书》) 冯鲁瞻曰∶痔漏初起,须用芩、连之类,以凉大肠,枳壳以宽大肠。涩窍用赤 白石脂枯矾、黄丹、脑子之类。(《锦囊》) 又曰∶痔漏若能味无味之味,正味足矣,事无事之事,百事备矣。若服饵调节 谨慎合宜,未有不瘥者也,若不知谨慎,强治无功。 窦汉卿曰∶大法治痔以凉血为主,如肛旁别有一窍出脓血,名曰单漏。治之宜 温暖之剂补其内,生肌之药敷其外。 窦梦麟曰∶窍在皮肤者易愈,脏腑有损而致窍者,未易治也。 《养生必效方》载∶干义传,僧觉海少年患痔疾,其行业比冰霜,缘此饱食久坐, 知痔疾者,不必酒色过度矣。故《素问》云∶因而饱食,筋脉横解,肠为痔。三神丸 治僧道痔疾,故治有不同也。 岐天师曰∶人有粪门内拖出一条,似蛇非蛇,或进或出,便粪之时,又安然无 碍,此乃大肠湿热之极,生此怪物,长于直肠之间,非蛇也乃肉也。但伸缩如意,又 似乎蛇,法当用逐邪杀蛇丹服之,外用好木耳一两煎汤洗之,洗后用冰片一分,研 末扫上,扫尽即缩进而愈,神验。(《秘录》) 澄曰∶治痔漏鹳口等证,患者欲坐不能,须用定铺极浓芦花坐垫,中开一洞,将 患处坐向洞中,自无压挤伤疮之患。

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