[卷三 内景图说(上)] 脾
脾者,卑也。在胃之下,裨助
胃气,以化谷也。脾胃属土,俱从田字;胃居正中,
田字亦中;脾处于右,田亦偏右。
经曰∶脾者,
仓廪之官,
五味出焉。
遗篇《
刺法论》曰∶脾为
谏议之官,知周出焉。
脾图\p04-a41a15.bmp
滑氏曰∶掩乎
太仓。
华元化曰∶脾主消磨,养于四旁。
经曰∶形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左,俞当十一椎下,闻声则动,动则
磨胃而
主运化。其合肉也,其荣唇也,
开窍于口。
《
难经》曰∶脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有
散膏半斤,主裹血,温
五脏,主藏意与智。
经曰∶
足太阴脾经。
又曰∶是经多
气少血。
又曰∶已
时气血注于脾。
《
黄庭经》人身神名曰脾神,常在字魂停。
又曰∶
脾藏意,意者,记而不忘者也。
《
内经》曰∶脾在志为思。
又曰∶
思则气结。(注云,系心不散,故气亦停留而结也。)
皇甫谧曰∶思发于脾而成于心,过节则二脏俱伤。
《
灵枢》曰∶因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑。
又曰∶
怵惕思虑则伤神,神伤则
恐惧流淫而不止。
又曰∶心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因虑而处物谓之智也。
又曰∶
脾气通于口,脾和则能知
五谷矣。
又曰∶
口唇者,脾之官也,
脾病者,唇黄。
岐伯曰∶有所
击仆,若醉入房,汗出当风则伤脾。
《难经》曰∶饮食
劳倦则伤脾。
《入门》曰∶脾居
中脘一寸二分。上
去心三寸六分;下去心三寸六分;中间一寸
二分,名曰黄庭。脾居一身之中,故曰黄庭。
经曰∶脾者,在天之湿;在地之土;在人为脾;在时为四季;在方为中央;在色为黄;
通窍唇口。
经曰∶脾脉者,土也。
孤脏以灌四旁者也。
又曰∶
脏真濡于
脾脏,
肌肉之气也。
心火为母,
肺金为子;与胃为腑,克
肾水,主
养肌肉,若久坐则
伤肉。司藏意智。其类土,其畜牛,其卦坤,其性信,其华在唇
四白,其谷稷,其虫蜾,其果枣,其菜葵,其应
四时,上为
镇星,其病在肉,其音宫,
宫者中也,
土位居中,为
五行建级也。其数五,其臭香,其声歌,其气呼,其液涎,
其味甘,外应
四肢而色黄。然黄欲如罗裹
雄黄,不欲如土。
《灵枢》曰∶脾应肉,肉(,
分理也。)坚大者胃浓。更脾主湿,然湿则伤脾。
风气
胜则病,其病之候,则必面黄,善思善嗜,
体重卵痛,四肢不改而怠惰。
脾实则肢体
重着而不举,
腹胀尿秘而
善饥,昏睡
身热而饮水。
脾虚则
少气,
吐泻生风,或乳食
不消,肿胀
肠鸣,四肢无力。
脾绝则
脐突唇反,
环口黧黑,柔汁
发黄。然脾绝者十
二日死。
平脉则寄旺于四季之末各十八日,其
脉温浓,盖因气行
脏腑之间,故和平不
得见其衰乃形焉;贼脉则弦长而紧,与夫
面青皆逆;危脉则状如鸡雀啄,止而复来。
经曰∶脾主
长夏,中央己土,中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾。
又曰∶脾变动为哕。
《灵枢》曰∶脾者,主为卫使之回粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄色
小理者脾小,
粗理者
脾大,
揭唇者脾高;唇下者脾下;唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆;
唇上下好
者,脾
端正;唇偏举者,脾偏倾也。脾小则脏安,难伤于邪;脾大则苦凑,而痛,
不能即行。脾高则引
季胁而痛;脾下则
下加于
大肠,脏苦受邪;脾坚则脏安难伤;
脾脆则善病
消瘅;脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。
又曰∶腹为阴,
阴中之至阴,脾也。脾为
牝脏,牝者,阴也。
《入门》曰∶脾为谏议
大夫。盖饮食人之大欲,心所欲食,而脾不能化,则不敢
食,故名为谏议也。巳
脾土,辰胃土,位居中央,谓之孤脏,其形如
马蹄,内包胃
脘象土形也。诸经之
气交归于中,以营运之气,意之舍也。
又云∶脾为
阴脏,位处
中焦,主养四脏,故呼吸以
受谷气,以其上有心肺,下
有肾肝,故曰在中。
又曰∶土寄王于四季,尤王于长夏。(六月也。)相于夏,废于秋,囚于冬,死于春。其
王日
戊己;王时食时日;(食时,侵晨至食时也。,日囚也。)困日
壬癸;困时
人定夜半;死日
甲乙;死时
平旦日出,皆本时也。(,音耋。)
经曰∶脾、胃、
大小肠、
三焦、
膀胱者,
仓廪之本,营之居也,名曰器。能化
糟粕转味而出入者也。其华在
唇四白,其
充在肌,此
至阴之类,通于土气。
又曰∶中央黄色入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在
舌本。
又曰∶
谷气通于脾。
又曰∶
精气并于脾则畏。
又曰∶
脾恶湿。
又曰∶甘走肉,肉病无多食甘。
又曰∶久坐伤肉,劳于脾也。
又曰∶脾为万物之母。胃为
水谷之海。
帝曰∶脾病而
四肢不用,何也?岐伯曰∶四肢皆禀气于胃,而不得径至,必因
于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其
津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,
脉道
不利,筋骨肌肉皆无气以生,故
不用也。
帝曰∶
脾不主时,何也?曰∶脾者,土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。
(脾脏者,常着胃土之精也。土者,生万物而法天地,故上不至头,下不至足,不得主时也。)
帝曰∶脾与胃以膜相连耳,而能
为之行其津液,何也?答曰∶
足太阴者,
三阴也。其
脉贯胃属脾络嗌,
故
太阴为之
行气于
三阳。脏腑各因其经而
受气于
阳明。
又曰∶
脾俞在背十一椎旁,募在腹傍
章门。
又曰∶黄欲如罗裹雄黄,不欲如
黄土。
又曰∶如缟裹栝蒌实者生。
又曰∶
脾热病,鼻先赤。
又曰∶脾热病者,先
头重颊痛,
烦心欲呕,身热,热争则
腰痛不可俯仰,
腹满
泄,两颔痛,甲乙甚,戊己
大汗,
气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。
又曰∶脉来实而盈,数如鸡举足曰脾病。
又曰∶脉来坚锐,如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰
脾死。
又曰∶
脾气盛,则体重肢不举。
又曰∶
厥气客于脾,则梦丘陵大泽,坏屋风雨。
又曰∶脾弱病
下利白肠垢,
大便坚,不
更衣,汗出不止,或
五液注下五色。(
不更衣,不大便也。贵者入厕必更衣,故名。)
又曰∶
脾胀者善哕,四肢急,体重不能胜之,(哕,苑入声。)
卧不安。
又曰∶
脾水者,腹大,四肢重,津液不生,但苦少气,
小便难。
又曰∶
脾约者,大便坚,
小便利,而反不渴。
又曰∶
脾疟者,令人寒,
腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。
又曰∶肾移热于脾,传为虚,肠死,不可治。
又曰∶
脾咳之状,咳则右下痛,阴阴引
肩背,甚则不可以动,动则咳剧。(剧,音极,增也。)
又曰∶
脾风之状,
多汗恶风,身体怠情,四肢不欲动,色薄微黄,
不嗜食,诊在鼻上,其色黄。
(诊色,诊视也。)
又曰∶
脾痹者,
四肢懈惰,发咳
呕汁,上为大塞。
又曰∶脾气热则胃干而渴,
肌肉不仁发为
肉痿。
帝曰∶
四时之序,
逆从之
变异也。然脾脉独何主?岐伯曰∶脾脉者土也。孤脏
以灌四旁者也。帝曰∶然则
脾善恶,可得见之乎?曰∶善者不可得见,恶者可见。曰∶
恶者何如可见?曰∶其来如水之流者,此谓太过;病在外如鸟之喙者,(喙,音诲,鸟嘴
也。)此谓不及;病在中,太过则令人
四肢不举,不及则令人
九窍不通,名曰
重强。
又曰∶
食管,乃
胃管上原。
《
内景》云∶脾长一尺掩太仓。而《灵枢》云∶脾长五寸,何不侔也。
《
脉经》曰∶脾脉急甚,为螈。(音讼。)微急,为膈满
不食。
又曰∶缓甚为
痿厥,微缓为风痿,
四肢不收。
又曰∶大甚为击仆,微大为
痞气,裹大脓血,在肠胃之外。
又曰∶心乃脾之母,以炒盐补之。
又曰∶脾实以
枳实泻之,如无他证,以
黄连泻之。
又曰∶脾主湿,自病则
泄泻多睡,体重倦怠,急以苦燥之。
又曰∶实则泻赤黄,睡不露睛,
泻黄散。
又曰∶虚则泄泻白色,睡则露睛,
白术散。
又曰∶
肝乘脾,
贼邪风胜,泻而呕,
茯苓半夏汤。
又曰∶心乘脾,
虚邪壮热,体重而泻,
羌活黄芩苍术甘草汤。
又曰∶肺乘脾,
实邪能食,不大便而呕嗽,煎
槟榔大黄汤,下
葶苈丸
又曰∶肾乘脾,微邪,
恶寒而泄,
理中丸。
又曰∶凡脾之得病,必先察其肝心两脏之
虚实,原其所始而疗之。盖肝为脾鬼,心是脾母,
肝气盛则鬼胜,
心气亏
则脾之
生气不足,盛者抑之则退,亏者益之则平,故有抑肝益心二药,诊其脉,肝心二脏俱和,是脾自生疾矣,须察
本经虚实而治之。(此即贵法)
又曰∶小甚为
寒热,微小为消瘅。
又曰∶涩甚为颓癃。(颓,下坠也。)微滑为
虫毒、肠鸣、热。
又曰∶滑甚为肠,(,音颓,阴病。)微涩为内,多下脓血也。
经曰∶是动则
舌本强,食则呕,
胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重,是主脾。(气音屁。
强音降)
又曰∶
所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,
心下急痛,
寒疟,溏瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝
内肿厥,(厥,发也。)足
大指不用。盛者,
寸口大三倍于
人迎,虚者,寸口反小于人迎也。
足太阴脾
引经药歌∶
己脾(当)归缩(
砂仁黄)防(风益)智仁,代赭(石吴)茱萸
赤茯苓,苍(术)白(术
白豆)蔻(甘)草麻
(黄
饴糖)
半夏,
元胡(索)
白芍缩砂行。(赭,音者,赤色。)
经曰∶脾受
肝热邪,多吐逆;受肝冷邪,多
飧泄。
又曰∶甘走肉,肉病无多食甘。
又曰∶谷气通于脾。
又曰∶久坐伤肉,劳于脾也。
又曰∶精气并于脾,则畏。
又曰∶损其脾者,调其饮食,适其
寒温。
经曰∶
湿胜则濡泻。(湿胜则内攻于脾胃,脾胃受湿,则水谷不分,故大肠
传导而注泻也。)
又曰∶得谷者昌,失谷者亡。
又曰∶
诸湿肿满,皆属于脾。
又曰∶脾实则
身重善饥,肉痿足不收行,善螈,
脚下痛。虚则腹满,肠鸣飧泄,
食不化。脾有余则腹胀,
泾溲不利;不足则四肢不用。
《灵枢》曰∶邪在脾胃,则病肌肉痛。
阳气有余,
阴气不足,则
热中善饥;阳气
不足,阴气有余,则
寒中肠鸣
腹痛。
又曰∶
脾藏营,营舍意,
脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,泾溲不利。
(注曰∶泾,大便也。溲,小便也。)
《难经》曰∶
外证面黄,善噫,善思,善味,
内证当脐有
动气,按之牢苦痛,其
病腹胀,满食不消,体重节痛,怠惰
嗜卧,四肢不收,有是者脾也,无是者非也。
经曰∶
大骨枯槁,
大肉陷下,
胸中气满,
喘息不便,内痛引肩项,身热,
脱肉
破,
真脏见,十月之内死。(注曰∶此脾之脏也。期三百日内死。)
又曰∶肝传之脾,病名曰脾风,发瘅腹
中热,烦心
目黄。
脾热者色黄而肉
蠕动。
又曰∶病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏。(凡病以
五脏时日占病愈甚,极准。钱仲阳深得其理,学人宜究心焉。《纲目》)
又曰∶脾病者,愈在
庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于
丙丁,起于戊己。
又曰∶脾病者,日慧,日出甚,
下晡静。
又曰∶脾在志为思,
思伤脾,
怒胜思。
丹溪曰∶思伤脾者,以怒胜之,以喜解之。(
五志之火,郁而成痰,为
癫狂;宜以人事制之,
所谓五志相胜为治也。妇女思想
气结之证,惟不食困卧如痴,无他病,多向里床坐。盖脾主思,过思则脾气结
而不食。怒属
肝木,怒则木气升发而冲开脾气也,故怒胜之。夫医贵有才,无才则何以应变无穷。)
经曰∶
脏气绝,则神见于外。(一士人喜观书,忘食。一日有紫衣人立于前曰∶公不可苦思,思则
我死矣。问其何人?曰∶我谷神也。于是绝思而食如故矣。)
经曰∶脾苦湿,急食苦以燥之。脾欲缓,急食甘以缓之。脾苦湿,是有余,宜
白术。脾欲缓,是不足,宜
甘草。以甘补之,
人参;以苦泻之,黄连;脾虚以甘草、
大枣之类补之;脾实以枳实泻之。
《灵枢》曰∶足太阴
气绝,则脉不荣肌肉。唇舌者,
肌肉之本也。脉不荣则肌肉
软,
肌肉软则
舌痿,
人中满,人中满则唇反,唇反者,肉先死。甲日笃,乙日死。
《灵枢》曰∶愁忧不解则伤意,意为脾神也。
思而动血者,属脾。
肿胀
水肿有十种之分,四肢苦重为脾水。总而论之,
肾虚不能
行水,脾虚不能
制水,凡肿先起于腹,而散于四肢者,可治;自四肢而归于腹者,难疗。
经曰∶黄如蟹
膏者生,黄如枳实者死。
又曰∶实则梦欢歌快乐,虚则梦饮食相争。
又曰∶太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则
面赤,不逆则上下
不通。上下不通则
面黑,
皮毛焦而终矣。
《脉经》曰∶脾绝十二日死。(一云∶五日死。)何以知之?口冷足肿,腹热
胪胀,
泄利不觉,出时无度。
仲景曰∶环口黧黑,
柔汗发黄者,此为脾绝。
补∶人参、黄、甘草、
莲子、
扁豆、
苍术、白术、
茯苓、
山药、
芡实、
陈皮。
泻∶枳实、
石膏、
青皮。
温∶
丁香、
藿香、
胡椒、
吴茱萸、
附子、
肉桂、良姜。
凉∶
玄明粉、
滑石。
引经报使∶
升麻、白芍。