[卷四 内景图说（下）] 三焦

    经曰∶三焦者，决渎之官，水道出焉。 《中藏经》曰∶三焦者，人之三元之气也，主升降出入，总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气。 三焦通，则内外左右上下皆通，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，号曰中清之府，莫大于此 也。形色最赤，总护诸阳，非无状空有名者也。 经曰∶手少阳经三焦。 又曰∶是经少血多气。 又曰∶亥时气血注于三焦。 《灵枢》曰∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。 《入门》曰∶上焦主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味， 其精微上注于肺，化而为血，行于经隧，以荣五脏周身，故曰中焦如沤。下焦主通利溲便，以时传下，出而不 纳，开通秘塞，故曰下焦如渎。 又曰∶心肺若无上焦，何以宗主营卫，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷，肝肾若无下焦，何以疏决津液，无 形而有用，主持诸气。三焦者，水谷之道路，气之所终始也。 三焦图\p04-a41a22.bmp 《正传》曰∶三焦，指腔子而言，包含乎肠胃之总司也。胸中肓膜之上曰上焦，肓膜之下，脐之上曰中焦， 脐之下曰下焦，总名曰三焦。 东垣曰∶上中下三焦，通为一气，卫于身也。三焦，非正腑也，无形而有用。 《入门》曰∶三焦为丙火之腑，故其发也，为无根之相火。 经曰∶下焦溢为水。 经曰∶手少阳三焦经，与手厥阴为表里。三焦者，水谷之道路，气之所终始也，上焦者，在心下，下膈， 主内而不出；其治在膻中，直两乳陷者是。中焦者，在胃中脘，当脐上四寸，不上不下，主腐熟水谷；其治在 脐旁。下焦者，在脐下当膀胱际也，主分别清浊，出而不内，以传道也； 其治在脐下一寸焦原也。三焦者，三原之气也。（内，音纳。上焦主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉 焉。中焦主变化水谷之味，为血以荣五脏六腑。下焦主通利，溲以时传下，故日出而不内。溲，音搜。） 《九墟》云∶中焦亦并于胃中，出上焦之后，此肾受气，以别糟粕，蒸津液，化其精微上注于肺脉，乃化 而为血，以奉生身，故得独行于经隧，命曰荣气。故言中焦如沤也。仲景曰∶下焦不和，清便重下，大便数难， 脐腹筑痛，故曰∶三焦者，寄于胸中。 《脉诀》云∶三焦无状，空有名。愚谓三焦者，三原之气也，实非无形，但不专主一脏耳。既为原气别使， 又为传化之腑，由十二经始于中焦，常与卫气俱行，故扁鹊指为水谷之道路，气之所终始也。上焦出于胃上口， 并咽以上贯膈布胸，走腋而至太阴之分；中焦亦并胃中，出上焦之后；下焦别回肠，注于膀胱，而渗入焉。手 厥阴心包，乃其合也。布络三焦，而三焦之经则又散络心包，苟无其形，将何所凭，而包络从何所附以传化焉。 《三元参赞》云∶其体有一脂膜如掌状，与膀胱相对，有白脉自其中出，夹脊而上贯脑，窃谓如雾如沤，喻其 明之薄处，如渎云者，则又指夫渗入膀胱处也。一名外府，一名虚脏，信然。范曰∶此三焦有名无形，正脏 腑有余不尽之义，苟止心肝脾肺肾，而无三焦所寄之腑，是人身与天地为二矣。 又曰∶脏腑俱五者，谓手心主非脏，三焦非腑也，以脏腑俱六者，合手心主与三焦也。 《难经》曰∶脏惟有五，腑独有六者，何也？所谓腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名 而无形，其经属手少阳，此外腑也，故言腑有六。 又云∶十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也。然一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为 表里，俱有名 而无形，故言经有十二也。缘不专主一脏，故言有名无形。 《正理论》云∶三焦者，有名无形，上合于手心主，下合于右肾，遂有命门三焦表里之说。殊不知包络相 火，附名右肾。夫人之脏腑，一阴一阳，自有定偶，岂得一经而两配之理，所谓上合于心主，正言其为表里， 下合右肾者，正言其与包络相火相合，又以三焦为原气之别使也，知此则知命门与肾，通三焦无两配矣。 《脉诀》曰∶右尺脉浮，则风邪客于下焦，大便热秘，浮而虚，元气不足。沉则水病，腰脚痛；沉细下痢 脐寒痛逼。迟则寒泻，小腹冷，腰脚重。数则小便赤，大便秘。浮数表热，沉数里热。滑则相火炎盛，梦泄阴 虚。妇人和滑，则为有孕。涩则大便涩，津液衰，其余诊法与肾脉同。 又曰∶是动病则耳聋浑浑，嗌肿喉痹。是主气。 手少阳三焦引经药歌∶ 亥焦地骨（皮川）芎（黄）（白）术，附子青（皮）柴（胡）熟地逢，白虎细辛皆在内，青柴下走共川芎。 又曰∶一切治法仿心经用。 海藏曰∶上焦如雾，雾不散则为喘满，此出而不纳也。中焦如沤，沤不利则为留饮，留饮不散，久为中满， 此上不能纳，下不能出也。下焦如渎，渎不利则为肿满，此上纳而下不出也。 《灵枢》曰∶鼻柱中央起三焦，乃约。 又曰∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢则水留即为胀。 又曰∶小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约也。 经曰∶三焦，为上中下水谷之道路，其病通利，大小便为主。 补∶黄、甘草、益智。 泻∶泽泻。 温∶附子。 凉∶石膏。 引经报使∶柴胡、青皮、川芎。