[卷二十 胸膺脐腹部] 乳痞门主论

    陈远公曰∶有左乳内忽大如桃，又不疼，色亦不赤，身发热，体渐瘦损，人以 为痰气郁结也。谁知肝气不舒乎？夫乳属阳明，乳肿宜责阳明矣。而余独谓之肝，不 起世人之疑乎？夫阳明胃土最畏肝木，肝气亦不舒矣。盖胃见木之郁，唯恐来克，畏 首畏尾，伏而不扬；乳又近两胁，两胁肝之位也，与肝相远尚退缩不敢舒，今与肝 为邻，亦何敢吐气哉？气不舒而肿满之形成，气不敢舒而畏惧之色现，不疼不赤，正 见畏惧也。治法不必治胃，但治肝而肿自消矣。用加味逍遥散∶柴胡二钱，白芍五 钱，陈皮五分，当归、栝蒌、半夏、白术、茯神各三钱，人参、甘草、川芎各一钱，水 煎服。十剂内消矣。去栝蒌又十剂，不再发矣。此方解肝之滞，肝解而胃气不解而 自舒；盖以栝蒌、半夏专治胸中积痰，痰去肿尤易消也。《冰鉴》） 陈实功曰∶乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其 核随喜怒消长，多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。 窦汉卿曰∶奶，是十五六岁女子经脉将行，或一月两次，或过月不行，多生 寡薄形体虚弱。乳上只有一核可治；若串成三四个难治。宜调经开郁治之，多用夏 枯草。 乳痞\p04-a41a138.bmp 又曰∶乳癖，乃五六十岁老人多生此疾，不成脓不可用凉药敷服，逼令毒入脏腑则危。 冯鲁瞻曰∶奶栗即乳栗，又名乳癖。破者少有生，须用参、、归、芍大补兼解毒，外以丁香末敷之。（《锦囊》） 申斗垣曰∶如妇人年近五十以外，气血衰败，当时郁闷，乳中结核，天阴作痛， 名曰乳核。久之一年半载，破而脓水淋漓，日久不愈，名曰乳漏。（《启玄》） 岐天师曰∶男子乳房忽然壅肿如妇人之状，按之疼痛欲死，经年累月不效者，乃 阳明之毒瓦斯结于乳房之间也。然此毒非疮毒，乃痰毒也。若疮毒何能经久，必然外 溃，今经年累月，壅肿如故，非痰毒而何？法当消其痰，通其瘀，自然奏功如响矣。以 化圣通滞汤主之。此方妙在金银花与蒲公英直入阳明之经，又得清痰通滞之药为佐， 附子引经，单刀直入，无坚不破，又何患痰结之不消。或疑附子大热，诸痛皆属于火，似不可用，殊不知非附子不能入 于至 坚之内，况又有栀子、芍药之酸寒，虽附子大热，亦解其性之烈矣，又何疑于过热哉。（《秘录》）