[卷十九 腋臂指掌部] 蝼蛄串门主论
陈实功曰∶此证得于
思虑伤脾,
脾气郁结而成。其患多生于两手,初起骨中作
疼,渐生漫肿,坚硬,不热不红,
手背及
内关前后连肿数块,不能转侧,日久出如
豆腐浆汁,串通诸窍,日夜淋漓,肿痛仍在,
患者必面黄肌瘦,饮食减少,惟调和
气血,扶助脾胃,其中可生者,十有二三,如治之不善,妄投寒凉克伐,
损伤脾胃,则
活者鲜矣。施治之法,首尾宜用
益气养荣汤,
加味逍遥散主之。(《正宗》)
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又曰∶是疾多生于气血浇薄者。盖
四肢属
脾土,所以多生两手。
李东垣曰∶蝼蛄串,所谓
蝼蛄者,虫名也,形似蜻蜒,翅短而尾长,善近风喜
水,故患此者,不破则易已,如溃不断其
脓水,势必贯串上延
肩井,下串臂肘,一串二,二则串三。失
治则脓血侵蚀,筋骨
惨痛。此缘
五脏受湿,
六腑蓄热,故
外伤皮肤,遂成斯毒。
朱丹溪曰∶蝼蛄串生于臂内中廉,属
包络经,由思虑伤脾,脾伤则运化迟,故
生浊液,流于
肌肉,脾气郁滞不舒,凝结而成。初
起筋骨如中流矢,
疼痛渐增,漫
肿坚硬,不红不热,连肿数块,臂膊不能转动;日久其
肿块渐次溃破,孔孔时流白
浆,内溃串通诸孔,外势肿破不消,脓
血淋沥如漏。
虚证来添如面黄食少削瘦,甚
则午后
寒热交作,而成败证也。初宜
逍遥散,次用
人参养荣汤,
调和气血,扶助脾
胃,十中可保三四。