[卷十三 正面耳颏部] 耳聋门主论
冯鲁瞻曰∶
耳聋因于火者,或暴怒之乍乘,或
情欲之自肆,或因有余之火,或
因不足之火,故耳聋及痛者。所主宜芩、连、归、芍之类。(《锦囊》)
又曰∶耳聋因于
气闭者,有因
怒伤及肝,痰因于火,或一时
卒中,或久
病气虚,
故耳聋及鸣者,所主宜舒郁调血,用
导引宣通之法。
又曰∶更有风入于脑,停滞于
手太阳之脉,则令气塞耳聋。
又曰∶若大病后而耳聋者,是
血枯而气弱也,当服
地黄丸。然在病后,则
气血
俱虚,必诊两手之脉孰胜而
为之治。若脉
大无力,或右手细小沉弱者,
阳气大虚也,宜甘温之剂,仿
阳生阴长之义,少加血药
佐之。若纯视为
阴虚,而用
滋阴降火之剂。则阳气愈弱,非惟耳聋不痊,反增
恶心、胸
满、
泄泻之患矣。
又曰∶耳聋皆属于热。左耳聋者,
少阳火也,
龙荟丸主之;右耳聋者,
太阳火
也,
六味丸主之;左右耳俱聋者,
阳明之火也,
通圣散、
滚痰丸主之。凡有所忿怒
过度,则动少阳
胆火从左起,故使左耳聋也;有所色欲过度则动,太阳
膀胱相火从
右起,故使右耳聋也;有所醇酒浓味,过度则动,阳明
胃火从中起,故使左右耳俱
聋也。妇人多左耳聋者,以其多忿怒也;男子多右耳聋者,以其多色欲也;膏梁之家,
多左右耳聋者,以其多肥甘也。
又曰∶经云∶耳聋
少气嗌干者,肺也。又云∶
头痛耳鸣,
九窍不利,肠胃之所生
也。肠胃不足,故气弱不充,
伤寒及大病之后,多有此证,以
补中益气汤治之。耳
聋多恐者,肝虚也。经云∶肝虚则目KTKT无所见,耳无所闻,
善恐。
治法用
四物汤
加
羌活、
防风、
柴胡、
茯神、菖蒲主之。
又曰∶新聋多热,少阳、阳明火多故也;旧聋多虚,肾常不足故也。一宜清风
散热,一宜滋肾
通窍。如大病后,又宜
补阴降火。
陈远公曰∶人有
耳中如针之触痛者,并无水出,止有水沸,人以为
火邪作祟,殊
不知乃
肾水耗也。夫
肾开窍于耳,
肾气不足则
耳闭;耳闭之前,必非安然即闭也,必
先痛而后闭,何也?肾火冲之也。火冲不出,则火路塞不通,是火不再走于耳而成
聋也。此症宜速治,否则成聋难治矣。用益水准火汤主之∶熟地、生地、
麦冬、玄
参各一两,菖蒲一钱,
水煎服。一剂疼止,二剂响息,三剂全愈。此良法也。(此方补水之
剂,又能于水中泻火,且不损肾气。肾水既足则肾火自降,未成之聋,不可不治也。此方治
已聋者,尚有奇功,况治未聋之耳,有不取效之捷哉?)
又曰∶人有耳聋不闻雷声,又并不疼,此大病后或年老之人则有之。乃肾火闪闭
而气塞也,最难取效。法当
内外兼治,必大补心肾。虽耳属肾,而非
心气相通,则
心肾不交,反致阻塞,故必补肾。使肾液滋心,即用补心之剂,使心气降于肾火,肾
气交,
自然上升通于耳矣。用启窍丹主之∶熟地二两,
山萸肉、麦冬各一两,
远志、茯
神、
柏子仁、熟枣仁各三钱,北
五味二钱,
石菖蒲一钱,水煎服。四剂耳中必作响,此
欲开聋之兆也。又服
十剂,外用
龙骨一分,雄
鼠胆汁一枚,
麝香一厘,
冰片三厘,研
末,为三丸,绵裹塞耳中,勿取出,一昼夜即通矣。神效之至。再用前方服一日,后
用六味丸为善后之计。否则恐不能久也。
经曰∶耳者,肾之窍也,肾主藏精者也。故
精脱者,则颊黑而耳聋。耳者,宗
脉之所聚也。以窍言之,水也;以声言之,金也;以经言之,手
足少阳俱会其中也。有
从内不能听者,主也;有从外而不能入者,经也。肾和则能闻
五音矣。又曰∶有
气逆
而聋者,所属有二∶凡手太阳
气厥而耳聋者,其候聋而耳内
气满也;
手少阳气厥而
耳聋者,其候耳内
浑浑,此皆气逆而聋也。治法宜四物汤加降火
通气之药。然
脏气逆而为
厥聋,必有眩昏之证;
风聋必有头痛之证;劳役伤其气血,色欲耗其精
元,昏
昏愦愦是谓
劳聋,必有
虚损之证。其声嘈嘈,眼见黑花,此乃
虚聋证也。
又曰∶凡耳聋,因
湿热痰及气实者,并宜
槟榔丸或
神芎丸下之。
又曰∶耳者,虽
足少阴之所主,然人身
十二经络,除
足太阳、
手厥阴,其余十
经络,皆入于耳,惟肾开窍于耳,故治耳者以肾为主。然心亦
开窍于耳,何也?盖
心窍本在舌,以舌无
孔窍,因寄于耳。肾为
耳窍之主,心为耳窍之客,肾治内之阴,
心治外之阳,清净
精明之
气上走
空窍,而听斯聪矣。若二
经不调,
阴阳不和,皆令
暴聋。然
五脏开于
五部,
分阴阳言之。在
肾、肝居阴,故耳、目二窍,
阴精主者;在心、脾、肺居阳,故口、鼻、舌三窍,阳
精主之。是以五脏不和,则
七窍不通。凡一经一络,有
虚实之气入于耳者,皆足以
乱其聪明,此言
暴病者也。若夫
久聋者,于肾亦有虚实之异。左肾为阴主精,右肾为
阳
主气,精不足气有余,则聋为虚;若瘦而色黑,筋骨健壮,此
精气俱有余,固藏
闭塞,是聋为实,乃高寿之兆,二者皆禀受所致也。若耳聋颊黑者,为脱精肾惫。用
安肾、八味、苁蓉等丸,选而用之;若
肾经虚火、
面赤口干,痰盛
内热者,六味丸主
之。此论阴虚者也。至于
阳虚者,亦有耳聋。经曰∶
清阳出
上窍。
胃气者,
清气元
气,春升之气,同出而异名也。今人饮食
劳倦,脾胃之气一虚,不能上升而下流于
肾肝,故阳气闭塞,
地气冒昧,
邪害空窍,令人耳目不明,此阳虚耳聋。须用东垣补
中
益气汤主之。有因
心气虚实不调,虚则不能治其阳,下与
阴交,实则恃
阳强而与
阴绝。经曰∶
至阴虚
天气绝是也。宜以
补心丸加减主之。更有地气冒昧者,或忧愁
不解,
阴气闭塞,不与阳通;或内外湿饮,痞隔其气,不得升降,而耳中亦浑浑淳淳
者,宜以升阳除湿之剂主之。然以阴精阳气而论,则耳、目二窍,阴精主者;阴精
主者贵清凉而恶
烦热,阳气主者贵温暖而
恶寒凉。洁古老人尝有是论,信乎耳目之
不可以
温补也。《
仁斋直指》云∶肾通于耳,所主者精,精气调和,肾气充足,则耳得
听斯聪矣。故能调养得所,气血和平,则其聋渐轻;若不知自节,日就烦劳,不禁
欲,不戒性,不戒酒,及炙浓味,虽服药,无效也。