《疡医大全》
书名:疡医大全朝代:清作者:顾世澄时间:公元1644-1911年

[卷二十五 腿膝部] 附骨疽门主论

    陈实功曰∶附骨疽,乃阴寒入骨之病,凡受者皆由体虚之人,夏秋露卧,寒湿内 袭,或房欲之后,盖覆单薄,寒气乘虚入里。初起寒热交作,状似风邪,随后臀腿 筋骨作痛,不热不红,疼至彻骨,甚者曲伸不能转侧,日久阴变为阳,寒化为热,热 甚则腐肉为脓,此疽已成也。初起万灵丹发汗散寒,通行经络;次以大防风汤行经 活血,渗湿补虚;如生于尻臀部位,漫肿作痛者,内托羌活汤;腿内近膝股漫肿木 痛者,内托柴汤;腿外侧者内托酒煎汤;虚者十全大补汤羌活牛膝防风、防 己;如已成欲作脓者,附子八珍汤;脓成胀痛者针之,切不可误用损脾泄气败毒等 药。外忌寒凉敷搽,误治必致冰凝气血,内肉瘀腐,日久化为污水败脓,流而不禁,大 腿渐渐肿如东瓜,上过胯腹,下连足底,牵连漫肿,皮色不红,日久溃脓,色白腥秽, 肿仍不消,痛仍不减,元气日衰,身体缩小,唇舌干焦,二便枯秘,饮食不进者,终为不吉。(《正宗》) 冯鲁瞻曰∶如环跳穴即胯眼,及脚跟彻痛不已,外皮如故,脉沉数或滑者,防 生附骨疽。乃三阴经虚,寒湿流注,毒瓦斯 附着于骨而成。究竟有何毒瓦斯,乃肾经阳和之气不足,故肾部隧道骨缝之间,气不 宣行,阴血凝滞,内郁湿热,为溃为脓,所以有久服八味丸,令人无骨疽之语,谓骨 暖气行血无壅滞,毒何生焉。(《锦囊》) 又曰∶凡一切附骨痈疽,皆起于肾,肾主骨,治宜温补肾气,骨得阳和则肿硬自能冰解矣。 李东垣曰∶附骨疽者,以其毒瓦斯深沉附着于骨也,此疾与贼风相类而不同,人 能辨此,庶无误焉。盖附骨疽者,由秋夏露卧,为冷折之,风热伏结,附骨成疽。贼 风之候,由风邪之气搏于骨节,故其痛深彻骨髓,遇寒则痛甚,附骨疽痛而不能转 侧,初按之应骨,皮肉微急,洪洪如肥状是也。其贼风,皮骨不甚热,而索索恶寒, 时复汗出,常欲热熨痛处,即得少宽;其附骨疽,初时但痛无时,乍寒乍热无汗 者,经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。贼风不治,久而变为挛曲偏枯,所以不同也。 窦汉卿曰∶附骨疽,又名贴骨疽。初起用箸头按患处,极痛是穴,以墨点定灸 百壮为率,不拘壮数,总以艾壮爆起,乃其验也,可不必多灸矣。大法初宜灸之,方 可保命,若待脓成,然后火针刺之,百人之中,能生几何? 又曰∶骨疽之发,皆由血凝气滞,彻骨酸疼,或房事过劳,或乘虚入水感风合 寒,或风毒邪热侵乎荣卫,或忧郁伤于心、肝、胆、肾,或醇酒炙,是以肿痛,日 久成脓。初起宜灸百壮,以骨热为度,久则宜用银针破之,血脓乃元气盛易愈,白 脓乃气弱难愈。治法独活寄生汤,兼服十全大补汤倍加茅苍术、新昌白术肉桂干姜人参、黄、当归为先锋之要剂,治之无不愈者。外用肉桂、干姜、白芷、防 风、苍术乌药龟版酥炙、五倍子、陈小粉等分,为末,加麝香少许和匀,老 姜汁五合,醋三合,葱半斤,蜜一两,同 捣取汁,火上熬滚,乘热调药搽患处四向,空中出毒瓦斯,时用余汁煎热润之,以助药 力,少劳戒气,绝欲除想,十旬方愈。若病患不遵从医师之训,任一己之见,恣情 傲物,忧虑万端,不能制六气七情之私,虽天医院灵官,亦不能治,何况中医乎! 胡公弼曰∶贴骨痈,即附骨疽,生大腿外侧骨上,高不见高,肿不见红,痛深至骨者是也。(《青囊》) 陈实功曰∶初起通用人参败毒散木瓜、牛膝、苏木红花;虚者十全大补汤 加羌活、防己、牛膝;已成欲作脓者,附子八珍汤;脓成针之,体实脓黄,十全大 补汤;体弱脓清,保元大成汤。 又曰∶又有风湿相乘之证,初起寒热交作,次传腿肿作痛,其形光亮微红,发 热肿痛,按之如泥不便起者,宜当归拈痛汤。 又曰∶又有房欲伤寒受热互变,气血乖违,经脉横解,受病日深,此等证候,皆 由元气不足中来,切不可误用寒凉。 胡公弼曰∶附骨疽,皮色不变,热不高阜,微觉痛痒,经久不溃,又无脓血者, 发于骨髓,肾主骨,肾经虚惫,寒邪易入,入则骨气冷而患成疽毒,紧附骨而外无形 证,是疽之根原起于肾也。宜用八味丸,多加附子以温肾气,更以十全大补汤助之,肾 气一温,骨不寒而毒势外出,则疽不附骨,病者自得生机矣。(《青囊》) 汪省之曰∶附骨疽,乃流注之败证也。如用凉药,则内伤其脾,外冰其血,脾主 肌肉脾气受伤,饮食必减,肌肉不生,血为脉络,血既受冰,则血气不旺而愈滞,宜 用甘温大理脾气,脾气一健则中州不寒,而生机畅达,肌肉自长,气血自营运矣。(《理例》) 按∶《准绳》等书咸云,伤寒汗后余邪成流注,流注之坏证成附骨疽。夫汗后流 注易愈,惟失治乃为坏证不能复生,似不能变成附骨疽。况附骨疽系调治可愈之证, 若果数变之后,则坏而又坏矣,又岂能复有成功乎!是流注坏证变成附骨疽之说,存而不论可也。

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