[卷十二 颧脸部] 鼻衄门主论
岐天师曰∶
火气郁勃于
上焦,不能分散,故上冲而为
吐血、
衄血也。七孔流血
者,乃
肾虚热也。用
六味地黄汤加
麦冬、
五味子、
骨碎补治之。(《秘录》)
冯鲁瞻曰∶
鼻衄者,或心或肺或胃蕴热过极,迫血妄行,上乾清道而衄也。鼻
气通于脑,血上溢于脑,故从鼻而出,名曰鼻衄。若因
风寒暑湿,流
传经络,涌泄
清道而致者,皆外所因;积
怒伤肝,积忧伤肺,烦
思伤脾,
失志伤肾,
暴喜伤心,皆
能动血随
气上溢而致者,皆内所因;饮食过多,炙辛热,或坠车损扑而致者,皆
不内外因也。《原病式》曰∶衄者,阳热
怫郁于
足阳明经。丹溪曰∶衄血出于肺,言
肺者,以窍言也。言
阳明者,以
血海言也。又有洗面而衄,日以为常,犹风
行水动,面
热而阳明之火上升,血亦随之也。(《锦囊》)
又曰∶若产后口鼻有黑气及鼻衄者,名胃绝。此证多不可治。遇有此者,急取绯
线一条,并
产妇顶心发两条,紧系
中指节即止。如衄不止,而
头汗者死。
陈实功曰∶鼻中
出血,乃
肺经火旺,逼血妄行,上从鼻窍而出也。用
紫土散敷囟
顶上,内服
羚羊清肺汤自止。(《正宗》)
《
东医宝鉴》云∶产后
气血散乱,入于诸经,不得还元,故口鼻黑色起,及
传变
鼻衄,名曰胃绝肺败。此证不可治,宜用
犀角地黄汤救之,或急用
荆芥散。
胡景周曰∶上下
失血过多,气息几微,
心慌神困,脉细如丝,或
恶寒发热,作渴
烦躁,急用
人参一两,
大枣十枚
去核,
水煎服。盖血生于气,故
血脱补气,
阳生阴长之义也。
一女子因往后一跌,鼻血长流,止后一有所感,其血即出,诸医不效。后一医
以水和白面,包大
附子一个在内,火煨熟,去附子,只用面
烧存性,为末,每用二钱,
白汤和服。用此永不再发。
《
伤寒论》曰∶
衄家不可
发汗。
张景岳曰∶
杂病衄血,责热在里;
伤寒衄血,责热在表。
又曰∶
阳明病口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。盖阳明之脉络于口鼻,今
其
漱水不欲咽者,以热在经,而里无热,故当鼻衄也。
又曰∶有动
阴血者,又非衄血之谓。论曰∶
少阴病但厥
无汗,而强发之,必动其
血,未知从何道出,故或从口鼻或从目出者,是名
下厥上竭,此阴血也,乃为危证。
澄曰∶书以产后口鼻黑气及见鼻衄,为不可治者,何也?盖
五脏之华,皆上注于
面,凡色红赤者,阳热之
生气也;青黑者,
阴寒之绝气也。况口鼻为阳明多血多气之
部,而见阴寒惨杀之气,则胃
中阳和之气
衰败,可知矣。复至鼻衄,则阳
亡阴走也。胃绝肺败,
阴阳两亡,故不可治。及产后
舌紫黑者,为血先死,不治。盖
心主血,
少阴气绝,则血不上荫耳。