[卷三 内景图说（上）] 肝

    经曰∶肝者，将军之官，谋虑出焉。 又曰∶肝者，干也。其性多动而少静，好干犯他脏者也。 又曰∶肝居膈下，并胃，着脊之九椎。 又曰∶其合筋也，其荣爪也，主藏魂，开窍于目，其系上络心肺，下亦无窍也。 肝图\p04-a41a13.bmp 《难经》曰∶肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶。 滑伯仁曰∶肝之为脏，其治在左，其脏在左胁左肾之前，并胃着脊之第九椎也。 经曰∶足厥阴经肝。 又曰∶是经多血少气。 又曰∶丑时气血注于肝。 《黄庭经》曰∶人身神名曰肝神，龙烟字含明。 《灵枢》曰∶目者，肝之官也，肝病者青。 经曰∶肝者，在天为风，在地为木，在人为肝，通窍于眼，在时为春，在方为东，在色为青。 经曰∶东方木也，万物所以始生也。 又曰∶脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。肾水为母，心火为子，与胆为腑，克土养筋，故久行则伤筋。 司藏魂，其类草木，其畜鸡，（一作犬。）其虫为毛，其果为李，其菜为韭，其卦震，（生数三，成数 八。一作巽。）其性仁，其充筋，其华爪，其谷麦（一作麻。）其应四时，上为岁星，是以春气在头也。 其音角，角者触也，象阳气触动而生也，其数八，其病在筋，其臭臊，其声呼，在变 动为握，其气嘘，其液泪，其味酸，有余怒，不足悲，外应爪甲，色青欲如青玉光泽，不欲如蓝。 《灵枢》曰∶爪浓者，胆亦浓。更肝主风，风喜伤肝，病主惊风，痘主水泡，若 恚怒气逆则伤肝气，若燥气盛则病，其病候面青筋急多怒，眼痛目闭，不欲见人，或 两目连札，脐左动气，若肝实则直视大叫，呵欠项急，顿闷目赤多怒，头眩痛引两胁 小腹之下。若虚则目昏胸痛，切牙吹气，筋缩拘挛，恐惧如人将捕。若绝则唇腮反青， 四肢多汗，然肝绝者，八日死。平脉则春旺七十二日，脉弦缓而长。然春弦者，端 直之状，细弱而长，其贼脉则浮涩而短，与夫面白亦逆其危，脉弦如张弓弦。 又曰∶肝生于左。 又曰∶肝主春，其日甲乙，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝为阴中之少阳，通于春气。 《灵枢》曰∶肝者主为将，使之候外，欲短坚固，视目大小。 又曰∶肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，苦膈中，且胁下痛。肝高 则上支贲，切胁，为息贲；肝下则逼胃，胁下空，易受邪。肝坚则脏安难伤；肝脆 则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛。 又曰∶有所坠堕，恶血留内，有所大怒，气上不下，积于胁下则伤肝。 又曰∶邪在肝，则两胁中痛，寒中恶血在内。 又曰∶大怒气逆则伤肝。 又曰∶肝藏血，血舍魂。肝气虚则恐；实则两胁下痛引小腹，善怒。虚则目KTKT 无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕状。 《难经》曰∶恚怒气逆，上而不下，则伤肝。又曰∶外证善洁，面青善怒，内证 脐左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭淋涩，便难转筋，有是者肝也，无是者非也。 《内经》曰∶肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒。肺传之肝，病名曰肝瘅。一名 曰厥，胁痛出食。肝热者色苍而爪枯。 又曰∶肝藏血，血有余则怒，不足则恐。 又曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，肩项身热，破脱肉，目眶陷，真脏见，目 不见人立死，其见人者，至其所不胜之时，则死。（注曰∶此肝之藏也。所不胜之时，谓庚辛之日也。） 《入门》曰∶人动则血运于诸经，静则血归于肝脏，肝主血海故也。 经曰∶病在肝，愈于愈，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春。 又曰∶肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。 又曰∶肝病者，平朝慧，下晡甚，夜半静。 又曰∶肝苦急，急食甘以缓之，甘草；宜食粳米、牛肉、枣葵。（注曰∶肝苦急，是其气 有余也。肝欲散，急食辛以散之，川芎；肝虚以生姜、陈皮之类补之。） 肝绝候。 《灵枢》曰∶足厥阴气绝，则筋绝。厥阴者，肝脉也。肝者，筋之合也。筋者聚于阴器，而络于舌本也。 故脉不荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩，则筋先死，庚日笃，辛日死。 又曰∶厥阴终者，中热嗌干，善尿，心烦甚，则舌卷卵上缩而终矣。 仲景曰∶唇吻反青，四肢习。（伸缩也。）汗出者，此为肝绝也。 《脉经》曰∶肝绝，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，而不见人，汗出如水不止。 怒而动血者，属肝。 自两胁逆上吐血者，属肝。 血吐水碗中，沉者，是肝也。 经曰∶腹为阴，阴中之阳，肝也。肝为牡脏，牡者，阳也。 又曰∶膝者，筋之府，屈伸不能行，则偻俯，筋将惫矣。 又曰∶诸风掉眩，皆属于肝。 太乙真人曰∶莫嗔怒，养肝气。 经曰∶肝在志为怒，怒伤肝，悲胜怒。 丹溪曰∶怒伤肝者，以忧（一作悲。）胜之，以恐解之。 《灵枢》曰∶两精相薄，谓之神，随神往来，谓之魂。 经曰∶暴怒伤阴。 又曰∶大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。 又曰∶血并于上，气并于下，心烦惋善怒。 又曰∶怒则气上。 又曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄矣。 （注云∶怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故呕血及飧泄也。） 经曰∶肝者，罢极之本，魂之居也。 又曰∶肝青象木，肝得水而沉；木得水而浮；何也？然肝者非为纯木也，乙角 也，庚之柔。大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳而吸其微阴之气，其意乐，金又行 阴道多，故令肝得水而沉也。肝熟而复浮，故知乙当归甲也。 又曰∶木王于春，相于冬，废于夏，囚于季夏，死于秋，其王日甲乙，王时平旦 日出，其困日戊己，困时食时日中，其死日庚辛，死时晡时日入。（晡音逋，申时。） 又曰∶病发惊骇。 又曰∶风气通于肝。 又曰∶精气并于肝则忧。 又曰∶肝恶风。 又曰∶久行伤筋，劳伤肝也。 又曰∶损其肝者，缓其中。 又曰∶肝俞在脊九椎旁；募在乳下期门。 又曰∶肝热病者，左颊先赤。 又曰∶肝气虚则恐，实则怒。 又曰∶肝热病小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不 得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳。 又曰∶邪在肝则两胁痛，中寒中恶血在内，善，节肘肿。（音记，狂也。） 又曰∶肝胀者，胁下满而痛引小腹。 又曰∶肝水者，腹大不能自转侧，两胁下腹中痛，时时津液微生，小便续通。 又曰∶肝着者，其病患常欲蹈其胸上，先未若时，但欲饮热。（着，本病也。若时，指病时也。） 又曰∶肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足厥阴见血。 又曰∶脾移寒于肝，痈肿筋挛。 又曰∶脾移热于肝，则为惊衄。 又曰∶肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两下满。 又曰∶肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。 又曰∶肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上引小腹，如怀妊状。 又曰∶肝病主胸中喘，怒骂，其脉沉，胸中窒，欲令推，按之有热，鼻窒。（推，荡也，挤也。） 又曰∶凡有所坠堕，恶血留内。若有所大怒，气上而不下，积于左胁下则伤肝； 肝伤者，其人脱肉不卧，口欲得张，时时手足青，目瞑，瞳人痛。 又曰∶肝气虚则梦园苑生花草，盛则梦怒，厥气客于肝，则梦山林树木。 又曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠；若搏因血在胁下，（胁音协，又音吸，左右胁下，胁子骨。） 令人喘逆，其软而散；色泽者，当病溢饮，溢饮者渴暴多饮，而溢入肌皮肠胃之外也。 又曰∶肝脉急甚为恶言，微急为肥气在胁下。 又曰∶肝病胸满胁胀，善恚怒叫呼，身体有热而腹恶寒，四肢不举而目白身清； （清，冷也。）其脉当弦长而急，今反短涩；其色 当清而反白者，此金克木，十死不治。 又曰∶是动病则腰痛不可以俯仰，丈夫疝，妇人小腹肿，甚则嗌干，面尘脱色，是主肝。 又曰∶所生病者，胸满呕逆，洞泄狐疝，遣溺癃闭。盛者寸口大一倍于人迎；虚者寸口反小于人迎也。 足厥阴肝引经药歌∶ 丑肝龙胆（草）吴（茱萸）山萸（肉），瞿麦阿胶甘草扶，代赭（石）紫（石）英（当）归白术，青皮羌 活蔓荆（子）都。 又曰∶肝实，以白芍药泻之。 又曰∶肝主风。自病则风搐拘急，急食甘以缓之；佐以酸苦，以辛散之。实搐力大，泻青丸。虚搐力小， 地黄丸。 又曰∶心乘肝，实邪状热而搐。 又曰∶肺乘肝，贼邪气盛则前呻呵欠，微搐，法当泻肺。先补木脏肝，地黄丸；后泻肺，泻白散。 又曰∶脾乘肝，微邪多睡体重，搐，先当定搐，泻青丸；搐止，再见后证，则别法治之。 又曰∶肾乘肝，虚邪憎寒，呵欠而搐，羌活膏。 又曰∶凡肝经得病，必先察其肺肾两脏，原其起病，然后更审肝经之虚实。然 肾者，肝之母。金者，木之贼。今肝得病，若非肾水不能相生，必是肺金鬼来相攻，故 须审其来在肺，先治肺，攻其鬼也；其来在肾，滋其根也；方审本脏虚实而用寒温 之剂以治之。若肺克肝，既受病，先诊肺脉，若洪宜杏苏菀桔。 扁鹊曰∶脉长而弦，病出于肝。脉大而洪，病出于心。脉下坚上虚，病出于脾。脉涩而浮，病出于肺。 脉小而紧，病出于肾。 喻嘉言曰∶肝至春月之荣，不自春月始也。始于秋冬收藏之固，设冬月水脏所 储者少，春月木即欲发荣，其如泉竭不足以溉苞穣何？蛰虫尚知闭户，岂君子可无 居室之功耶！ 《言》曰∶肝者，干也，属木，象木枝干也。 《脉经》曰∶春胃微弦，曰平；弦多胃少曰肝病；但弦无胃，曰死；胃而有毛，曰秋病；毛甚，曰今病。 经曰∶风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。 又曰∶酸走筋，筋病毋多食酸。 又曰∶多食辛，则筋挛急而爪枯。 又曰∶阴出之阳则怒。 《丹心》曰∶七情伤人，惟怒为甚。盖怒则肝木便克脾土，脾伤则四脏俱伤矣。 （治怒方∶香附、甘草各一两，和研细。每服三钱，白汤调下。） 《延寿书》柳公度曰∶但平生未尝以元气佐喜怒，使气海常温耳。 先贤诗曰∶怒来剧炎火，焚和徒自伤，触来勿与竞，事过心清凉。 《灵枢》曰∶悲哀动中则伤魂。 经曰∶肝虚而肺气并之，则为悲。 又曰∶悲则气消。 子和曰∶肝藏血，血不足则恐。盖肝胆实则怒而勇敢，虚则善恐而不敢也。 《灵枢》曰∶肝气通于目，肝和则能辨五色矣。 经曰∶诸暴强直，皆属于风。 又曰∶诸脉者，皆属于目。 又曰∶诸筋者，皆属于节。 又曰∶故人卧，血归于肝，目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。 《金匮真言论》曰∶春气者，病在头，肝之应也。 《真诰》曰∶眼者，身之镜；耳者，体之牖。视多则镜昏；听众则牖闭。 又曰∶肿胀水肿有十种之分，两胁紧痛为肝水。 经曰∶青如翠羽者生，青如草色者死。 又曰∶实则梦山林大树，虚则梦细草 苔藓。 补∶木瓜、枣仁、阿胶、薏苡仁。 泻∶青皮、柴胡、笠槐队诖缈冢恍檎撸擞葱∮诖缈谝病 足少阳胆引经药歌∶ 子胆柴胡半夏宜，草龙胆剂更为奇，柴胡又走青皮下，向道功多不必疑。 《灵枢》曰∶胆病者，善太息，口苦，呕有苦汁，心中淡淡，恐如人将捕之，嗌 中然，数唾。 又曰∶手厥阴之脉，是动则心中淡淡，大动。 经曰∶胆虚则恐畏不能独卧，胆实则怒。 又曰∶胆实则怒而勇敢，胆虚则善恐而不敢也。 《入门》曰∶胆虚则不眠，胆实则多睡。 又曰∶痛闷，左边五肋之中血瘀，生瘿马刀。 又曰∶胆候咽门，故热壅则生疮肿痛。 又曰∶胆病多寒热。 又曰∶胆虚宜仁熟散，胆实宜半夏汤。 又曰∶小柴胡汤治寒热住来，乃少阳经主药也。水煎，澄清温服，则能入胆。 《灵枢》曰∶胆为足少阳，其终者耳聋，百节皆纵，目罘（音轻，直视如惊貌。）绝系，绝系 者一日半死矣。其死也，色先青白，乃死矣。 《脉经》曰∶胆绝七日死。何以知之？眉为之倾。 又曰∶肿胀水肿有十种之分，口苦嗌干为胆水。 补∶木通、龙胆草。 泻∶柴胡、青皮。 温∶半夏、川芎、生姜、陈皮。 凉∶黄连、竹茹。 引经报使∶柴胡本经，川芎上行，青皮下行。