[卷七] 论内消法

    王肯堂曰∶痈疽之证，发无定处，欲令内消于初起红肿结聚之际，施行气活血、 解毒消肿之药是也。当审浅深大小，经络处所，形脉虚实。如发于脑、背、腰、项、 臀、者，乃太阳经也，宜黄连、羌活。背连胁处，为近少阳，宜柴胡，并宜败毒散、 仙方活命饮。形实脉实者，宜漏芦汤、内疏黄连汤、追毒丸疏利之。气虚者，参 为主，血虚者，归芎为主，佐以消毒之药，随分野以引经药行至病所。六经分野，上 有痈疽，其五经各随本经标本寒温，气血多少，以行补泻。惟少阳一经，虽曰气多 血少，而气血皆不足也，治与气虚血虚同法。凡栝蒌、射干、穿山甲、金银花、夏 枯草、蟾酥、连翘、地丁、鼠粘子、木鳖子之类，为内消之药。仙方活命饮、内消 丸、柞木饮子、牛胶饮子、车辙散、返魂 丹、消毒饮，为内消之方，众皆知之。殊不知补泻虚实，平治寒温，使气血各得其 常，则可内消也。其外用紫葛汤淋洗，及用散涂膏贴者，亦使气血和平，而肿消热退也。 李东垣曰∶夫痈疽丹肿之生，皆由阴阳不调，营卫凝涩，气血不流之所生也。古 人有言曰∶阳滞于阴则生疮，阴滞于阳则生疽。疮疽之生，有内有外，内生于脏腑 胸腹之中，外生于肤肉筋骨之表，发无定处。夫郁滞之本，则因气血不流，蒸气不 能外达，留滞而成内热，疮疽所生焉。若初觉气血郁滞，皮肉结聚，肿而不溃时，可 疏涤风热，通利脏腑，一二行后，徐次用诸汤渍，即得内消矣。不然，则治之稍 慢，毒热不散，反攻其内，致令脓血之聚也。《内经》谓∶治病必求于本。盖疮疽本 乎中热之郁结不通也，其风邪寒气所聚也，治之宜温热之剂和血令内消也。辨之有法， 须认风寒则肿硬色白，热毒则肿色赤，以为异也。如有气已结聚，不可用内消之法， 宜用排脓托毒之药，此皆先后之次也。 又曰∶消者，灭也，灭其形证也。经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。火者，离卦 也。离者，外阳而内阴，内阴壅滞，必然外攻，治当内消，使绝其源而清其内，不 令外发，故云内消。乃初起微觉之时，即以汤液丸散，内服外敷，疏其源，绝其毒， 实时消散，如形证已成，不用此法也。 程山龄曰∶内消者，肿毒初起，即用药消散也。凡病痈疽、发背、对口、疔毒， 其初起憎寒壮热，有似伤寒，而痛偏着一处，饮食如常者，蓄积有脓也。当初起时， 脓尚未成，不过气血乖违，逆于肉理耳。外敷远志膏，或金黄如意散、铁箍散，或贴 普救万全膏；内服银花甘草汤，或内消散，实时消散。若系疔疮，即宜刺破，或艾灸 肿处，上搽蟾酥饼，贴以万全膏，内服菊花甘草汤，随即平伏。菊花连根带叶，皆 治疔疮之圣药也。其中亦有挟风寒而发者，又宜先用荆防散，或芎芷香苏饮，冬月万 灵丹以散之。随服银花、菊花等药，即可内消，务须及早下手，不可迟滞。（《十法》）