[卷十三 正面耳颏部] 脓耳门主论
陈实功曰∶
耳病乃
三焦、
肝风妄动而成,大人有
虚火实火之分。小儿有
胎热、胎
风之别。虚火者,耳内蝉鸣,出水作痒,外无肿;实火者,
耳根耳窍俱肿,甚则寒
热交作,
疼痛无时。(《正宗》)
又曰∶初生小儿胎热,或洗浴水灌窍中,亦令耳窍作痛生脓。切记不可
吹药,若
治早项内生肿,莫若候毒尽
自愈。如一月不瘥,以
红绵散治之,自安。
冯鲁瞻曰∶耳者,
宗脉之所聚,
肾气之所通也。有小儿
肾经气实,其热上冲于
耳,遂使使
津液壅而为脓,或为清汁,然则
厥阴之与
足阳明,
手少阴之与
足太阳,为
证尤甚。推其所致之由,其原有七∶有
实热,有
阴虚,有因痰,有因火,有
气闭,有
肝风,有
胎元所发而为病也。证有五∶为鸣、痛、肿、聋、是也。当分其所因而
治之。(《锦囊》)
又曰∶常出红脓,谓之
脓耳。
又曰∶胎元而成者,是因父母不谨,故
先天火毒攻冲,脓臭流处成疮,
四傍肿赤,
时发时愈。所主宜化毒滋肾。
陈远公曰∶人有双耳忽肿痛,内流
清水,久则变脓血,身发
寒热,耳内如沸汤
响,或如蝉鸣,此
少阳胆气不舒,而
风邪乘之,火不得散,故生此病。法宜舒发胆
气,佐以散
风泻火之味,则愈矣。然有不效者,何也?盖胆受风火之邪,燥干
胆汁,
徒用
祛风泻火,则胆汁益干,
胆火益炽,风藉火威,愈焚灼也,病益甚矣。
润肠汤主
之,
当归、
白芍、
玄参各一两,黑
栀子二钱,
柴胡一钱,
花粉三钱,
石菖蒲八分,水
煎服。一剂疼轻,二剂肿消,三剂脓血止,四剂寒热除,
十剂全可也。(此方归、芍不但入胆,
且入肝也。
胆病,肝亦必病,平肝则胆亦平也。柴、栀亦舒肝胆之味,舒肝正所以舒胆也。肝舒则血必旺,而
胆汁有不濡润者乎!胆汁既濡,
邪风邪火,已有不治自散之机,加
天花粉逐痰,则风火无党,以石菖蒲
通耳中
之窍,玄参退浮游之焰,
自然风火渐祛,
上焦清凉,耳病随痊也。《冰鉴》)
汪省之曰∶虚火治以
四物汤加
牡丹皮石菖蒲、
肾气丸主之。实火,治以柴胡清
肝汤主之。(《理例》)