[卷六] 脾胃虚实传变论
《
五脏别论篇》曰∶胃、
大肠、
小肠、
三焦、
膀胱,此五者,
天气之所生也。其
气象天,故泻而不藏,此受
五脏浊气,名曰
传化之腑,此不能久留而
输泻者也。所
谓五脏者,藏
精气而不泄,故满而不能实。
六腑者,
传化物而不藏,故实而不能满。所
以然者,水谷入口,则
胃实而肠虚,食下则肠实而
胃虚,故曰实而不满,满而不实
也。《
阴阳应象大论》云∶
谷气通于脾,
六经为川,
肠胃为海,
九窍为
水注之器。九
窍者,五脏之官也,皆得
胃气,乃能通利。《通评
虚实论》云∶
头痛耳鸣,九窍不利,
肠胃之所生也。胃气一虚,耳目口鼻俱
为之病。《
经脉别论》云∶食气入胃,散精于
肝,
淫气于筋,食气入胃,
浊气归心,
淫精于脉,
脉气流经,
经气归肺,
肺朝百脉,
输精于
皮毛,
毛脉合精,
行气于腑,
精神明,留于四脏,气归于
权衡,权衡以平,气
口成寸,以决生死。饮入于胃,游溢精气,上输于脾,
脾气散精,上归于肺,通调水
道,下输膀胱,
水精四布,
五经并行,合于
四时五脏阴阳,
揆度以为常也。又云∶阴
之所生,本于
五味,阴之
五官,伤在五味,至于五味,口嗜而欲食之,必自裁度,勿
使过焉,过则伤其正也。谨和五味,骨正筋柔,
气血以流,
腠理以密,如是则骨气
以精,谨道如法,是有天命。《
平人气象论》云∶人以水谷为本,故人绝水谷则死。
脉无胃气亦死。所谓无胃气者,非肝不弦,肾不石也。历观诸篇而参考之,则
元气之
充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃
之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。《
内经》之旨,皎如日星,犹恐后
人有所未达,故《
灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口,其味有五,各注其海,津
液各走其道。胃者
水谷之海,其输上在
气冲,下至
三里,水谷之海有余则
腹满,水
谷之海不足则饥不
受谷食。人之所
受气者,谷也;谷之所注者,胃也;胃者水谷气血
之海也;海之所行云气者,天下也;胃之所出气血者,
经隧也;经隧者,五脏六腑
之
大络也。又云∶
五谷之入于胃也,其
糟粕、
津液、
宗气分为三隧。故宗气积于胸
中,出于
喉咙,以贯心肺,而行呼吸焉。
营气者,泌其津液,注之于脉,化而为血,以
营
四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。
卫气者,出其
悍气之剽疾,而行于四末、分
肉、
皮肤之间,而不休者也。又云∶
中焦之所出,亦并胃中,出
上焦之后,此所受
气者,泌糟粕,蒸津液,化为
精微,注于
肺脉,乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。
圣人谆复其辞而不惮烦者,仁天下后世之心,亦矣。故饮食失节,
寒温不适,脾
胃乃伤,此因
喜怒忧恐,损耗元气,资助
心火,火与元气不两立,火胜则乘其
土位,
所以病也。《
调经篇》云∶病生阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。又云∶
阴虚则内热,
有所
劳倦,
形气衰少,谷气不盛,上焦不行,
下脘不通,胃气热,
热气熏
胸中,故
为
内热。脾胃一伤,
五乱互作,初病遍身
壮热,头痛
目眩,肢体沉重,
四肢不收,怠
惰
嗜卧,为热所伤,元气不能运用,故
四肢困怠如此,圣人着之于经,谓人以胃土
为本,成文演义,互相发明,不一而止,
粗工不解读,妄意施用,本以活人,反以害
人,今举
经中言,病从脾胃所生,及
养生当实元气者,条陈之。《
生气通天论》云∶
苍天之气清净,则
志意治,顺之则
阳气固,虽有
贼邪,勿能害也。此
因时之序,故圣
人传精神,服天气而
通神明;失之,内闭九窍,
外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气
之削也。阳气者,烦劳则张,精绝
辟积于夏,使人
煎厥,
目盲耳闭,
愦愦乎若
坏都,
故苍天之气贵清静,阳气恶烦劳,病从脾胃生者,一也。《
五常政大论》云∶
阴精所
奉其人寿,
阳精所降其人夭。阴精所奉,谓脾胃即和,谷气上升,春夏令行,故其人
寿,阳精所降,谓
脾胃不和,谷气下流,收藏令行,故其人夭,病从脾胃生者,二也。
《
六节藏象论》云∶脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,
仓廪之本,营之居也,名
曰器,能化糟粕,转味而出入者也,其华在
唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此
至阴之类,通于土气,凡十一脏,皆取决于胆也。胆者,
少阳春生之气,春气升则
万化安,故
胆气春升,则余脏从之,胆气不升,则
飧泄肠,不一而起矣。病从脾
胃生者,三也。经云∶天食人以
五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,上使
五色修明,声音能彰。五味入中,藏于肠胃中,味有所藏,以养五气,气和而生,津
液相成,神乃自生。谓之气者,上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,气
或乖错,人何以生?病从脾胃生者,四也。岂特四者,天地之
邪气,感则害人五脏六
腑,乃形气俱虚,乃受
外邪,不因
脾胃虚弱,贼邪不能独伤人,则病从脾胃而生者
愈明矣。圣人意旨,重见叠出,详明如此,且垂戒云∶法于阴阳,和于
术数,饮食有
节,
起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其
天年,度百岁乃去。由是言之,则
人之饮食
起居之际,可不慎哉。