[卷二十一 内痈部] 胃痈门主论

    经曰∶中脘隐隐痛者胃疽，其上肉微起者胃痈。（中脘穴，又名胃募，在脐上四寸。） 又曰∶胃脘痈，人迎脉逆而盛。 《素问》∶帝曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰∶诊此者当候胃脉，其脉当 沉细，沉细者气逆；（《甲乙经》沉细作沉涩。）逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆 而盛则热聚于胃中而不行，故胃脘为痈也。（病能篇。） 《圣济录》云∶胃脘痈，由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏。以气 逆于胃，故胃脉沉细。以阳气不得上升，故人迎热盛，令人寒热如疟，身皮甲错，或 咳嗽，或呕脓唾血。若脉洪数，脓成也，急 排之。脉迟紧，瘀血也，急下之，否则其毒内攻，腐烂肠胃矣。 李东垣曰∶脏腑肠胃内疮内疽，其疾隐而不见，目既不见，手不能近，所为至 难，可以诊其脉而辨之，亦可知矣。有胃脘痈者，当候胃脉，人迎者，胃脉也。其 脉沉细者气逆，逆则甚，甚则热聚胃口而不行，胃脘而为痈也。若其脉洪数者，脓 已成也；设脉迟紧，虽脓未就，已有瘀血也。宜急治之。不尔，则邪气内攻，腐烂肠胃，不可救也。（《十书》） 《百效全书》云∶胃脘居心穴之下，其生痈也，外证寒热如疟，胃浊则肺金失养， 或咳或呕，或唾脓血，皮肤错纵。多因饮食七情火郁，彼又外感寒气，使热浊之气 填塞胃脘，胃中清气下陷，故右关脉来沉细，胃中又为寒气所隔，故人迎脉来紧盛， 有此二脉，胃痈始成。宜大射干汤。如痰气上壅，甘桔汤；大便不利，太乙膏作丸 服之；小便赤涩，腹满不食，三仁汤；脓出食少，补中益气汤。 窦汉卿曰∶凡内痈，余尝以薏苡仁汤、牡丹皮散、太乙膏治之亦效。若吐脓血，饮 食少思，宜助胃壮气为主，而佐以前法，不可专治其疮。（《全书》） 朱丹溪曰∶内疽者，因饮食之毒，七情之火相郁而发，用射干汤主之。 冯鲁瞻曰∶胃痈者，胃为水谷之海，多气多血多热，若邪热内泊，则两热相合，故 结为痈。而胃脉必沉细，人迎必甚盛，盖胃脉见于右关，本宜洪大而反沉细者，足 见胃气之逆也。人迎者，胃经穴名，在结喉两旁，亦有动脉应于其间，见于左寸。今 若人迎甚盛，而右关沉细，则愈见热壅聚于胃口而不行，故不能充于脉耳。人见人 迎脉盛，误为伤寒，禁其饮食，则必死。（《锦囊》） 又曰∶胃脘痈者，何以别之？《内经》云∶人病胃脘痈者，当论脉沉细，沉细者 气逆，逆者人迎反甚，则热聚于胃口而不 行，故胃脘为痈也。治法与肠痈同，初以疏利之药导其滞，次用排脓消毒托里之药调之，此其大法也。 张仲景曰∶胃痈初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无咳嗽咯 吐脓血，由饮食之毒，七情之火，热聚胃口而成痈也。脉来沉数者，清胃射干汤下 之。若脉涩滞者，瘀血也，牡丹皮汤下之。脉洪数者，脓已成也，赤豆苡仁汤排之。体 倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益气汤加麦味补之。