[卷二十一 内痈部] 胃痈门主论
经曰∶
中脘隐
隐痛者
胃疽,其上肉微起者
胃痈。(中脘穴,又名
胃募,在脐上四寸。)
又曰∶
胃脘痈,
人迎脉逆而盛。
《
素问》∶帝曰∶人病胃脘痈者,诊当何如?
岐伯曰∶诊此者当候
胃脉,其脉当
沉细,沉细者
气逆;(《
甲乙经》沉细作沉涩。)逆者
人迎甚盛,甚盛则热。人迎者胃脉也,逆
而盛则热聚于胃中而不行,故
胃脘为痈也。(
病能篇。)
《圣济录》云∶胃脘痈,由
寒气隔阳,热聚胃口,
寒热不调,故血肉腐坏。以气
逆于胃,故胃脉沉细。以
阳气不得上升,故人迎热盛,令人
寒热如疟,身皮甲错,或
咳嗽,或
呕脓唾血。若脉洪数,脓成也,急
排之。脉迟紧,
瘀血也,急下之,否则其毒内攻,
腐烂肠胃矣。
李东垣曰∶
脏腑肠胃内疮内疽,其疾隐而不见,目既不见,手不能近,所为至
难,可以诊其脉而辨之,亦可知矣。有胃脘痈者,当候胃脉,人迎者,胃脉也。其
脉沉细者气逆,逆则甚,甚则热聚胃口而不行,胃脘而为痈也。若其脉洪数者,脓
已成也;设脉迟紧,虽脓未就,已有瘀血也。宜急治之。不尔,则
邪气内攻,腐烂肠胃,不可救也。(《十书》)
《百效全书》云∶胃脘居
心穴之下,其生痈也,
外证寒热如疟,胃浊则
肺金失养,
或咳或呕,或
唾脓血,
皮肤错纵。多因饮食
七情火郁,彼又
外感寒气,使热浊之气
填塞胃脘,胃中
清气下陷,故
右关脉来沉细,胃中又为寒气所隔,故人迎脉来紧盛,
有此二脉,胃痈始成。宜
大射干汤。如痰
气上壅,
甘桔汤;
大便不利,
太乙膏作丸
服之;
小便赤涩,
腹满不食,
三仁汤;脓出食少,
补中益气汤。
窦汉卿曰∶凡
内痈,余尝以
薏苡仁汤、
牡丹皮散、太乙膏治之亦效。若
吐脓血,饮
食少思,宜助胃壮气为主,而佐以前法,不可专治其疮。(《全书》)
朱丹溪曰∶内疽者,因饮食之毒,七情之火相郁而发,用
射干汤主之。
冯鲁瞻曰∶胃痈者,胃为
水谷之海,多气多血多热,若
邪热内泊,则两热相合,故
结为痈。而胃脉必沉细,人迎必甚盛,盖胃脉见于右关,本宜洪大而反沉细者,足
见
胃气之逆也。人迎者,
胃经穴名,在
结喉两旁,亦有
动脉应于其间,见于左寸。今
若人迎甚盛,而右关沉细,则愈见热壅聚于胃口而不行,故不能充于脉耳。人见人
迎脉盛,误为
伤寒,禁其饮食,则必死。(《锦囊》)
又曰∶胃脘痈者,何以别之?《
内经》云∶人病胃脘痈者,当论脉沉细,沉细者
气逆,逆者人迎反甚,则热聚于胃口而不
行,故胃脘为痈也。
治法与
肠痈同,初以疏利之药导其滞,次用排脓
消毒托里之药调之,此其大法也。
张仲景曰∶胃痈初起,中脘穴必隐痛微肿,寒热如疟,身皮甲错,并无咳嗽咯
吐脓血,由饮食之毒,七情之火,热聚胃口而成痈也。脉来沉数者,
清胃射干汤下
之。若脉涩滞者,瘀血也,
牡丹皮汤下之。脉洪数者,脓已成也,
赤豆苡仁汤排之。体
倦
气喘作渴,
小水频数者,
肺气虚也,补中益气汤加麦味补之。