[卷十八 颈项部] 瘿瘤门主论
陈实功曰∶
瘿瘤非
阴阳正气结肿,乃
五脏瘀血,
浊气痰滞而成也。瘿者,阳也。
色红而高突,或蒂小而下垂。瘤者,阴也。
色白而漫肿,亦无痒痛,人所不觉。(《正宗》)
又曰∶筋骨呈露曰
筋瘿,属肝。
赤脉交结曰
血瘿,属心。皮色不变曰
肉瘿,属
脾。忧喜消长曰
气瘿,属肺。坚硬不移曰
石瘿,属肾。治宜消散。
自然缩小,切不
可轻用刀针掘破,
出血不止,多致危亡;久则脓
血崩溃,渗漏不已,终致伤人。(《正宗》)
瘿瘤\p04-a41a96.bmp
又曰∶
筋瘤坚而色紫,累累
青筋盘曲,甚则结若
蚯蚓。此乃肝统筋,怒动
肝火,血
燥
筋挛而成也。治当清肝解郁,养血舒筋为主。
清肝芦荟丸主之。
又曰∶
血瘤,微紫微红,软硬间杂,
皮肤隐隐,缠若丝缕色红,擦
破血流,禁之
不住,此乃
心主血,暴急太甚,火旺逼血沸腾,复被
外邪所搏而成也。治当养血凉
血,抑火
滋阴,安敛心神,调和
血脉为主。
芩连二母丸主之。
又曰∶
肉瘤软如绵,硬似馒,皮色不变,不紧不宽,终年只似覆肝,此乃脾主
肌肉,郁结伤脾,肌肉消薄,土气不行,逆
于肉里而为肿也。治当理脾
宽中,疏通戊土,
开郁行痰,调理饮食为主。
加味归脾汤主之。
又曰∶
气瘤,软而带坚,皮色如故,或消或长,无热无寒,此乃
肺主气,劳伤元
气,
腠理不密,
外寒传而为肿也。治当清
肺气,
调经脉,理劳伤,和荣卫为主。
通气散坚丸主之。
又曰∶
骨瘤形色紫黑,坚硬如石,疙瘩高起,推之不移,昂昂坚贴于骨,此乃
肾主骨,恣欲伤肾,肾
火郁遏,骨无荣养而为肿也。治当
滋补肾气,养血
行瘀,散
肿破坚
利窍为主。
调元肾气丸主之。
又曰∶
粉瘤,
红粉色,多生耳项
前后,亦有生于下体者,全是痰气凝结而成。宜
用
披针破去脂粉,以
三品一条枪插入,数次化尽内膜
自愈。
又曰∶
黑砂瘤多生臀腿,肿突
大小不一,以手捏起,内有黑色是也。亦用披针
刺内,出黑砂有声,软硬不一。
又曰∶
发瘤多生
耳后发下寸许,软小高突,按之不痛,针之粉发齐出。
又曰∶
蛔虫瘤生于胁下。
又曰∶蛆瘤生于
肩膊。
又曰∶
虱瘤破之虱出,但诸瘤
形状之异,皆由五脏
湿热邪火,浊气瘀血,各感
而成,非正病耳。
又曰∶小儿
胎瘤,初生头上、胸乳间,肿起大者如馒,小似梅李,此乃胎中瘀血
凝滞而成。须候小儿盈月以后,方可用针刺破,内如赤豆汁则安,内服
五福化毒丹即愈。
又曰∶治瘿之法,初起
元气实者,
海藻玉壶汤、
六军丸,久而元气虚者,
琥珀
黑龙丹、
十全流气饮。选而治之。
薛立斋曰∶瘿瘤诸证,只宜服药消磨,切不可轻用刀针掘破,血出不止,多致立
危。医家病家,均当慎之,万勿孟浪。
冯鲁瞻曰∶瘿则着于肩项,瘤则随气凝结,戒食浓味,忌妄破掘,
五瘿皆不可
妄掘破,惟胎瘿破而去其脂粉则愈。(《锦囊》)
李东垣辨瘤法∶若发肿都软而不痛者,血瘤也。发肿日渐增长而大,不热,时时
牵痛者,气瘤也。
气结微肿,久而不消,后亦成脓,此是
寒热所为也。留积经久,极
阴
生阳,寒化为热,以此溃必多成。宜早服
内塞散以排之,诸癃瘤疣赘等至年衰,
皆自内溃,理于壮年,可无后忧。(《十书》)
《百效全书》曰∶夫瘿瘤皆因
气血凝滞,结而成之。瘿则
喜怒所生,多着于肩项,皮
宽不急,垂垂而重者是也。瘤则随留所住,初如梅李之状,皮嫩而光,渐如杯卵者是
也。瘿虽有五,瘤则类多,不痛不痒,切不可抉破,恐脓血崩溃,渗漏无已,必致
杀人;惟肉瘤更不可攻疗。如
脂瘤、气瘤
体气充实者,如
海藻散坚丸,东垣散肿溃
坚汤多服,亦可消散。如虚弱者,又宜斟酌,不可纯用
化痰行气破坚之药。
《
灵枢》曰,
虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼
肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,
内伤骨,内伤骨为
骨蚀。有所疾前筋,(疾前二字,
衍文也。筋当作结。)
筋结不得伸,
邪气居其间而不及,发为筋瘤。有所结,气归之,
卫气
留之,不得反,
津液久留,合为肠瘤,久者数岁乃成,以手按之柔。已有所结,气
居为昔瘤,以手按之坚。有所结,日以易甚,连以聚归之,津液留之,邪气中之,凝
结深中骨,气固于骨,骨与气并,日以益大,则为
骨疽。有所结,中于肉,
宗气居
之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为
肉疽。凡此数气者,其发无常处,而
有常名也。(《刺节
真邪篇》∶此皆虚邪
中人为病,费去而久留着,故积岁累月而成
疽瘤也。)
《
三因》云∶瘿多着肩项,瘤则随气凝结。
岐天师曰∶瘿瘤不同,瘿者连肉而生,根大而身亦大;瘤者根小而身亦大也。即
瘤之中,又各有不同,有粉瘤,有肉瘤,有筋瘤,有物瘤。筋瘤不可治,亦不必治,终
身十载,不过大如
核桃。粉瘤则三年之后,彼自然而破,出粉如线香末,出尽自愈,亦
不必治也。肉瘤最易治,用
水银、
硼砂各一钱,
血竭、
儿茶各三钱,
黄柏五钱,冰
片、
麝香各三分,共为细末,将此药擦于瘤之根处,随擦随落,根小者,无不落也。
物瘤则根大,最难治,不时而动,无故而鸣,或如虫鸣,或如鸟啼,必须用刀破其
中孔,则物自难居,必然突围而出,后用生肌神药,则瘤化为水,平复如故矣。(《秘录》)
又曰∶物瘤乃不敬神鬼,触犯岁君而得。病不可测,非理可谈,故《
内经》不
言,然世未尝无此病也。
又曰∶瘿固不同,形亦各异,然皆湿热之病也。由小而大,由大而破,由破而
死矣。初起之时,即宜用小刀割破,略
出白水,以
生肌散敷之立愈。倘若失治,渐
渐大来,用药一点,点其陷处,半日作疼,出水,其色白者易愈,如黄者、红者皆难愈。
张仲景曰∶人有手臂生疮,变成大块,更有肚上生疮,结成顽块,终年不去者,或
如拳头大者,必须用刀割去,人必晕绝,不可学也。止用小刀略破其皮一分后,以化
毒丹敷之,即化为水,此方神奇,不可轻视。如足上生瘤如斗大者,不必破碎治之,
止用针轻轻刺一
小针眼,以
化毒丹敷之,必流水不止,急用煎方治之,方用
人参、黄
各三两,生
甘草、
薏苡仁各五两,
白芥子三钱,
水煎服。二剂即消尽其水,而人
绝无惫色,此
内外双治之法。然此方之妙,乃补其本源之气,又利水而不走其气,刺
其孔而出水,未免大损元气,今补其气,又何惧水之尽出哉?此方之所以奇也,妙也。
岐天师曰∶人有喉患大肿,又非瘿瘤,忽痛忽不痛,外现
五色之纹,中按之半空
半实,此乃痰病结成,似瘤非瘤,似瘿非瘿也。宜
消痰汤主之。此方乃
消上焦之痰
圣药也。又有
海藻、
昆布以去瘿瘤之外象,
消其五色之奇纹,妙在消痰而仍不损气,则
胃气健而痰易化也。一剂知,二剂消大半,
三剂则全消,四剂永不再发。此方兼可治瘿证神效。(《秘录》)