[卷二十四 前阴部] 囊痈门主论
王肯堂曰∶
囊痈乃
足厥阴肝经所主,乃
湿热流入
肝经而成,治当清肝家湿热,佐以
养阴固肾。
又曰∶
肾阴毒即
阴囊疽,乃坐卧
湿地,久着汗湿衣,
寒湿下攻,阴注
经络,久
而不散,遂生此证。初起阴囊红肿
疼痛者是也。
朱丹溪曰∶囊痈即
外肾痈也,此痈生阴囊之上,其证最酷,
阴道多亏,湿热相
聚,致生此毒,若不速
治则囊裂
睾丸外悬,可用青
荷叶包之,或
紫苏叶洗
去毛包之,或单油纸煮过包之。
陈远公曰∶有阴囊左右生痈者,名曰
便毒,生于囊之下,粪门之前,名曰囊痈。
三处相较,便毒易治,囊痈最难治,以囊之下为
悬痈,其皮肉与他处不同,在他处
皮肉或
横生直生,俱易合口,而囊
下横中有直,
直中有横,不易收功,此皆少年贪
于酒色,忍精而战,耐饥而交,或苟合有毒之妇,或斗精有疮之妓,所谓欲泄不泄,
化为脓血是也。治必大补其虚,佐以化毒之味,以毒因虚而成,不治虚得乎!逐邪
至
神丹∶
金银花四两,
蒲公英二两,
人参一两,
当归二两,生
甘草一两,
大黄五钱,
天花粉二钱,
水煎,二服
痊愈,溃者三剂收功。此方用金银花、公英佐以参归大黄
之大料,未免霸气。然大虚之证,又用大黄祛逐,似乎不宜。谁知毒盛乘初起之时,
正气未甚衰,大补泻火之为得乎!倘因循不敢治,及至流脓
出血,正气萧索,始用
参
补气,往往用至数斤,尚未能复元,何若早用于化毒之中,正又无伤,毒又易散,
此因势利导之法,不可不知也。(《冰鉴》)
又曰∶有饮火酒入房,精不得泄,至半夜
寒热烦渴,
小便淋赤,痰涎涌盛,次
日
囊肿痛,又次日囊处尽腐,
玉茎下贴
囊者亦腐,人以为酒毒也,谁知
肝火得酒毒湿而肆疟乎!夫酒何至作腐,盖火酒大
热之物也,人过饮火酒,多致醉死,死后身体
腐烂,以火酒乃气,酒遇热自焚,人
身
五脏六腑,原自有火,以火引火,安得不炎烧耶!饮火酒入房,鼓动精房之火,宜
是
命门之火,非肝火也。然木能生火,肝本生
相火,理之常也,入房借火酒之力,火
势必猛,火动无根,复能久乎,必精泄而火解矣。无奈精欲泄而阻抑之火无泄路,又
无可根据,火酒又无可解,于是火入于肝,将根据母自归也。惟是相火内火也,可附肝以
为家,而酒火外火也,反得木而焚体,囊与玉茎,乃筋之火也,筋属肝,因入房而
聚
阴器之际,故火发而囊肿,囊肿极而茎亦腐矣。
治法解酒之毒,益以补气血之品,
则湿热解而腐肉长矣。用
救腐汤∶人参一两,当归二两,黄二两,
白术一两,茯
苓五钱,
黄柏三钱,
炒栀子三钱,
苡仁五钱,
泽泻三钱,
白芍一两,
葛根三钱,水
煎服。四剂腐肉去而新肉生,又四剂囊茎悉平复矣。酒毒成于拂抑,平
肝泄火,利
湿
解毒宜也。何以用参、、归、术大补气血耶?大凡
气血盛者,
力能胜酒,纵酣
饮无碍,服火酒而腐,必成于火酒之毒,亦其气血之衰,力难胜酒,所以
两火相合,遂
至焚身外腐,苟不急补气血,则酒毒难消,腐肉又何以速长哉!
陈实功曰∶夫囊痈者,乃
阴虚湿热
流注于囊,结而为肿,至溃后睾丸悬挂者,犹
不伤人,以其毒从外发,治当
补阴清
利湿热,取效者十有八九,时人误用疝家热药,
多致热甚为脓,必难收敛。初宜
龙胆泻肝汤,稍久
滋阴,外敷
金黄散,如肿痛日久,
内脓已成,
胀痛者即针之,内服
十全大补汤加
山萸肉、
丹皮、泽泻治之,间以六味
地黄丸服之,自安。(《正宗》)
冯鲁瞻曰∶书曰痈疽入囊者死,是属
肝经湿热,初起肿痛,
小便赤涩,治宜清
利解毒为主。若脓已成而
小便不利者,是
毒瓦斯未散也,当针泄之。若脓既出而反痛者,是气血虚也,当补益之。倘
元气未亏
而阴囊悉溃,睾丸悬露者,亦不为害。(《锦囊》)
又曰∶若小儿患此,而由乳母多怒者,宜
子母并服清肝之药。
又曰∶阴囊溃烂,睾丸脱露,名曰
脱囊。用紫苏叶茎为细末,如湿干敷,如未
破用
香油调涂,将青荷叶包上,内服芩、连、甘草、
木通、当归之类,多得保全,
患者勿惧。
窦汉卿曰∶囊痈倘脓熟开刀,须待脓热用油头绳扎住
肾子,以小刀开
海底穴,其脓血即流尽矣。
李东垣曰∶经谓痈入囊者死,将以为属肾耶?余治数人,悉以湿热入肝经施治,
而以补阴药佐之,虽脓溃皮脱,睾丸悬外,亦不致死,但未知下虚人老者何如耳。(《精要》)
汪省之曰∶囊痈乃
湿热下注,
浊气顺下流入
膀胱,阴道有亏,湿热不利,有作
脓者,故滋阴除湿之药断不可缺,脓尽则自安耳。(《理例》)
胡公弼曰∶又有因腹肿胀,渐流入囊,肿甚而囊自裂开,睾丸悬挂在外,水出不
止,用
杉木炭末敷上,外以紫苏叶浓浓包裹,令患人仰卧养息,内以龙胆泻肝汤加
滋阴药,服之
自愈。(《青囊》)