[卷六] 论疮疡虚实
夫疮疽脓溃肿毒浸淫
证候危恶者,须辨
虚实,况夫虚者难补,实者易泻,补泻
之法,不可轻用,若或少差,利害甚大。然而虚实多端,有疮之虚实,有
脏腑虚实,有
血
气虚实,又有
上实下虚,真
虚邪实者,不可不辨也。夫肿起坚硬脓稠者,疮疽之实
也;肿下软漫脓稀者,疮疽之虚也。泻利
肠鸣,饮食不入,
呕吐无时,手足并冷,脉
弱皮寒,
小便自利,或小便时难,
大便滑利,声音不出,
精神不爽者,悉脏腑之虚
也;大便硬,小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,
肢节疼痛,
口苦嗌干,烦
躁多渴,
身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实也。如脓水清稀,
疮口不合,聚肿不
赤,肌寒肉冷,
自汗色脱者,
气血之虚也;肿起色赤,
寒热疼痛,
皮肤壮热,脓水稠
粘,头
目昏重者,气血之实也。
头痛鼻塞,
目赤心惊,
咽喉不利,口舌生疮,烦渴饮
冷,睡语切牙者,上实也;
精滑不敛,大便自利,腰脚沉重,睡卧不宁者,下虚也。
肩项不便,
四肢沉重,目视不正,睛不
了了,食不知味,
音嘶声败,四肢
浮肿者,真
气之虚也;肿尤甚,痛不可近,积日不溃,
寒热往来,
大便秘涩,小便如淋,心
神烦闷,
恍惚不宁者,
邪气之实也。又曰∶
真气夺则虚,
邪气盛则实。又曰∶诸痛为
实,痒为虚也。又曰∶诊其脉洪大而数者,实也,微细而软者,虚也。
虚则补之,和
其气,托里也。
实则泻之,疏利而自导其气也。《
内经》谓∶血实则
决之,气虚则掣
引之。元戎云∶若
人气血壅盛,营卫充满,抑遏不行,腐化而为痈者当泄之,以夺盛
热之气。若人饮食少思,精神衰弱,营卫短涩,寒搏而为痈者,当补之,以接虚怯
之气,此治虚实之大法也。疮疽,动息自宁,饮食知味,脉证俱缓,
缓则治本,故
可以王道和平之药,徐而治之,亦无不愈。若脉
实肿,
烦躁寒热,脉证俱实,非硝
黄猛烈之剂不能除,投以王道之剂,则非也。若
疮疡聚肿不溃,溃而脓水清稀,或
泄利肠鸣,饮食不入,呕吐无时,或手足并冷,此脉证俱虚,非大补之药,不能平
投,以硝黄攻伐之剂,亦非也。故治其证者,当辨
表里虚实,随宜治之,庶得
万全。
(《准绳》)