[卷四 方脉总论] 病机论

    论曰∶察病机之要理。施品味之性用。然后明病之本焉。故治病不求其本。无以去深藏 之大 火。 必行 可 黄帝曰∶愿闻病机何如？岐伯对曰∶诸风掉眩。皆属于肝。少虑无怒。风胜则动。肝者。 罢 虑 状 掉摇 上支 两胁。膈咽不通。食饮不下。甚则耳鸣眩转。目不识人。善暴僵仆。里急戾。胁痛呕泄。 甚则掉眩癫疾。两胁下痛引少腹。令人怒也。虚则目视KTKT无所见。善恐如人将捕之。 凡病肝木风疾者。以热为本。以风为标。故火本不燔。遇风烈乃焰。肝本不甚热。因金衰而王 。肺金不胜心火。木来接于金。故诸病作矣。其为治也。燥胜风。王注曰∶风自木生。燥为金 治 辛 化 中 则卒暴僵仆。凡治消瘅仆击。偏枯痿厥。气满发逆肥贵人则膏粱之疾也。故五内气平则敷和 太过则发生。不及则委和。 诸痛痒疮疡。皆属于心。静则神明。热胜则肿。心者生之本。神之象变也。其华在面。 其充 此 也 山川。 旋及屋宇。火之灾眚也。故火非同水。水智而火愚。其性暴速。其为病也。当胸中热。嗌干 。右胁满。皮肤疼痛。寒热咳嗽。唾血。血泄。鼽衄。嚏呕。溺色变。甚则疮痒肿。肩背 痛。缺盆中痛。疡疼身热。惊惑恶寒。战栗谵妄。悲忘衄蔑。语笑。疮疡。血流狂妄。目 赤。胸中痛。胁支满。胁下痛。胸膺肩胛间痛。背痛。虚则胸腹大。胁下与腰背相引而痛。 其为治也。以寒胜热。王注曰∶小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。甚热之气。汗 以发之。发之不尽制之。制之不尽求其属以衰之。又曰∶壮水之主。以制阳光。经曰∶气有 多少。病有盛衰。治有缓急。方有大小。此之谓也。是以热淫于内。治以咸寒。佐以甘苦。 以酸收之。以苦发之。心欲。急食咸以之。君火之下。阴精承之。木气之下。是故火 炎威也。故燥万物者。莫乎火。夏月火热极。甚则先失气熏味。而万物反润以水。出液林 木。津流及体。热极而反汗液出。是火极而反兼水化。俗以难辨。认是作非。不治巳极。反 攻王气。是不明标本。但随兼化之虚象。妄为其治。反助其病。而害于生命多矣。故此藏平 则升明。太过则赫曦。不及则伏明。王注曰∶百端之起。皆自心生。 诸湿肿满。皆属于脾。味知气化。湿胜则濡泄。脾者仓禀之官。本营之居也。名曰器。 能化 出焉 腕。 经 腰 下 飧 属 为木化。土余则制之以风。脾盛治之以燥。 湿为水。水盛则肿。水不行。肉色已消。 若湿气在上。以酸吐之。湿气在下。以 故湿淫所胜。平以苦热。佐以酸辛。 甘辛。以汗为散而止。湿淫于内。治 食苦以燥之。又曰∶土气之下。木气 半身以上。湿气有余。火气复郁。所 中。火游行其间。是以热为用矣。故 兼风木制其土也。若脾湿土自壅。燥 积饮痞膈满肿湿热干涸消渴。慎不可 新而恶陈。常令滋泽。无使干涸。故 诸气郁。皆属于肺。肺气常清利。燥胜则干。肺者。气之本。魄之处也。其华在毛。 其充 王 谓 变候咳。腹中鸣。注泄溏。咳逆。心胁满。引小腹。善暴痛不可反侧。嗌干面尘。色恶腰 痛。丈夫疝。妇人少腹痛。浮虚鼽。尻阴股髀皆病皴揭。实则喘咳逆气、肩背痛。 出尻阴股膝髀。虚则少气不能报息。耳聋嗌干。其为治也。热胜燥。燥自金生。热为火化。 金余则制之以火。肺胜则制之以苦。又曰∶金气之下。火气承之。燥淫于内。治以苦温。佐 以苦辛。以苦下之。若肺气上逆。急食苦以泄之。王注曰∶制燥之胜。必以苦温。故受干 生焉。是以金主于秋而属阴。其气凉。凉极。天气清明。而万物反燥若火。 是金极而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化。极甚则烦热气郁。痿弱而手足无力。 不能收持也。凡有声之痛。应金之气。故此脏气平则审平。太过则坚成。不及则从革也。 诸病寒热。皆属于肾。水静养动耗。寒胜则坚。肾者主蛰。封藏之本。精之处也。其华在发 。其充在骨。其味咸。其色黑。为作强之官。伎巧出焉。为阴中之阴。通于冬气。其脉石 。王注曰∶肾脏有二。形如二豆相并。而曲附于膂筋。外脂里白表黑。主藏精。故仙经曰∶ 心为君火。肾为相火。是言在肾属火。而不属水也。经所谓膻中者臣使之官。喜乐出焉。故 膻中者在乳之间。下令在于肾。是火居水位。得升则喜乐出焉。虽君有二火之气。论其五行 造化之理。同为热也。故左肾属水。男子以藏精。女子以系胞。右肾属火。游行三焦。兴 之道。由于此故。七节之旁。中有小心。是言命门相火也。经所谓其变凝冽。其清冰雹。其 为病也。寒客心疼。腰腿痛。大关节不利。屈伸不便。苦厥逆痞坚。腹满寝汗。实则腹胫肿 。喘咳身重。汗出憎风。虚则胸中痛∶大小腹痛。清厥意不乐。王注曰。大小腹。大小肠也 。此所谓左肾水发痛也。若夫右肾命门相火之为病。少气。疮疡疥癣。痈肿胁满。胸背首面 四肢浮肿。腹胀呕逆。螈骨节痛引动注下。温疟腹中暴痛。血溢流注精液。目赤心热。 则瞀昧暴痛。瞀闷懊。KT呕疮疡。惊躁喉痹耳鸣。呕涌暴注。螈暴死。瘤气结核丹 。皆相火热之胜也。其为治也。寒胜热。热胜寒。若热淫于内。治以咸寒。火所胜。平以 咸冷。故相火之下。水气承之。如寒淫于内。治以甘热。佐以甘辛。寒淫所胜。平以辛热。 又曰∶肾苦燥。急食辛以润之。肾欲坚。食苦以坚之。故水本寒。寒极则冰。水如地而能载 物。冰发而雹雪。是水寒亢极。反似克水之土化。是谓兼化也。所谓寒病极者。反肾满也。 左肾不足。济之以水。右肾不足。济之以火。故此脏水准则静顺。不及则涸流。太过则流衍。 诸厥固泄。皆属于下。厥谓气逆。固谓禁固。气逆则肝肾失守。失守则不能禁固。出入 无时 诸痿喘呕。皆属于上。肺者脏之长也。为心之华盖。故肺热叶焦发痿。是气郁不利。 病喘 利 呕 无 谓 火 饮 诸禁鼓栗如丧神守。皆属于火。禁栗惊惑。如丧神守。悸动怔忡。皆热之内作。故治当 以制 诸痉项强。皆属于湿。寒湿同性。水火同居。故足太阳膀胱经属水。而下所以湿可伤也。 其 中 详 诸逆冲上。皆属于火。冲攻也。火气炎上。故热甚则郁于内也。诸胀腹大。皆属于热。 肺主 升明 诸躁狂越。皆属于火。胃实则四肢实而能登高也。故四肢者诸阳之本。经所谓阳胜阴则 脉流 若火 诸暴强直。皆属于风。炎威而害也。强劲有力、而不能和柔也。乃厥阴风木势甚而成此。 王 诸病有声。鼓之如鼓。皆属于热。腹胀大。而敲之有声如鼓者。热气甚则然也。经所谓 热胜 何以明 承气汤 诸病肿。疼酸惊骇。皆属于火。肿。热胜于内。则伤气滞故也。疼酸。由火实制金。 不 原 诸转反戾。水液混浊。皆属于热。热气燥烁于筋。故筋转而痛应风。属于肝也。甚则吐 不止 热之气。加之以泄。湿胜也。若三气杂。乃为霍乱。故仲景曰∶呕吐而利。名为霍乱。 故 撩 相 井 诸病水液。澄澈清冷。皆属于寒。水液为病寒也。故水清净。其气寒冷。水谷不化而吐 利。 黄而 酸。 不化 经 云 诸涩枯。涸干。劲皴揭。皆属于燥。涩枯者水液气衰少。血不荣于皮肉。气不通利。故 皮 热 故法曰。寒能收敛。收敛则燥涩皴揭。热能纵缓。则滋荣润泽。此皆属燥金之化也。王注曰 ∶物之生滑利。物之死枯涩。其为治也。宜开通道路。养阴退阳。凉药治之。荣血通流。麻 木不仁。涩涸。干劲。皴揭。皆得其所。慎勿服乌附之药。经所谓金木水火土营运之数。寒 暑燥湿火风临御之化。则天道可见。民病可调。凡受诸病者。皆归于五行六气胜复盛衰之道 矣。 各 而