[卷一百二十六 伤寒门] 平脉法第二

    问曰脉有三部。阴阳相乘。营卫血气。在人体躬。呼吸出入。上下于中。因息游布。津 液流 无经 失纪 （寸为上部。关为中部。尺为下部。） 营卫流行。不失衡铨。 （衡铨者。称也。可以称量轻重。内经曰。春应中规。夏应中衡。秋应中矩。冬应中权。 营 肾沉心洪。肺浮肝弦。此自经常。不失铢分。 （肾。北方水。旺于冬。而脉沉。心。南方火。旺于夏。而脉洪。肺。西方金。旺于秋。 而脉 出入升降。漏刻周旋。水下二刻。一周循环。 （人身之脉。计长一十六丈二尺。一呼。脉行三寸。一吸。脉行三寸。一呼一吸为一息。 脉 则 尺。 当复寸口。虚实见焉。 （经脉之始。从中焦注于手太阴寸口。二百七十息。脉行一周身。复还至于寸口。寸口 为脉 变化相乘。阴阳相干。风则浮虚。寒则牢坚。。沉潜水蓄。支饮急弦。动则为痛。数则 热烦 （风伤阳。故脉浮虚。寒伤阴。故脉牢坚。蓄积于内者。谓之水蓄。故脉沉潜。支散于 外者 烦焉。 设有不应。知变所缘。三部不同。病各异端。 （脉与病不相应者。必缘传变之所致。三部以候五脏之气。随部察其虚实焉。） 太过可怪。不及亦然。邪不空见。中必有奸。审察表里。三焦别焉。知其所舍。消息诊 看。 （太过不及之脉。皆有邪气干于正气。审看在表在里。入腑入脏。随其所含而治之。） 师曰。呼吸者。脉之头也。 （难经曰。一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。以脉随呼吸而行。故言脉之头也。） 初持脉。来疾去迟。此出疾入迟。名曰内虚外实也。初持脉。来迟去疾。此出迟入疾。 名曰 （外为阳。内为阴。内经曰。来者为阳。去者为阴。是出以候外。入以候内。疾为有余。 有 者。阳不足而阴有余。故曰内实外虚。） 问曰。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。愿闻其说。师曰。病家人请。云 病患 脉 （望以观其形证。问以知其所苦。脉以别其表里。病苦发热身疼。邪在表也。当卧不安。 而 假令病患云。腹内卒痛。病患自坐。师到。诊其脉之浮而大者。知其瘥也。何以知之。 若里 （腹痛者。里寒也。痛甚则不能起。而脉沉细。今病患自坐而脉浮大者。里寒散也。是 有 经 师曰。病家人来请。云病患发热烦极。明日师到。病患向壁卧。此热已去也。设令脉不 和。 （发热烦极。则不能静卧。今向壁静卧。知热已去。） 设令向壁卧。闻师到不惊起而盼视。若三言三止。脉之咽唾者。此诈病也。设令脉自和。 处 （诈病者。非善人。以言恐之。使其畏惧则愈。医者。意也。此之谓欤。） 师持脉。病患欠者。无病也。 （针经曰。阳引而上。阴引而下。阴阳相引。故欠。阴阳不相引。则病。阴阳相引。则 和。 脉之呻者。病也。 （呻为呻吟之声。身有所苦则然也。） 言迟者。风也。 （风客于中。则经络急。舌强难运用也。） 摇头言者。里痛也。 （里有病。欲言。则头为之战摇。） 行迟者。表强也。 （表强者。由筋络引急。而行步不利也。） 坐而伏者。短气也。 （短气者。里不和也。故坐而喜伏。） 坐而下一脚者。腰痛也。 （内经曰。腰者。身之大关节也。腰痛为大关节不利。故坐不能正。下一脚以缓腰中之 痛也 里实护腹如怀卵物者。心痛也。 （心痛则不能伸仰。护腹以按其痛。） 师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。假令旧有伏气。当须脉之。若脉微 弱者 （冬时感寒。伏藏于经中。不即发者。谓之伏气。至春分之时。伏寒欲发。故云。今月 之内 脉。 焦不 问曰。人病恐怖者。其脉何状。师曰。脉形如循丝累累然。其面白脱色也。 （内经曰。血气者。人之神。恐怖者。血气不足。而神气弱也。脉形似循丝累累然。面 白脱 问曰。人不饮。其脉何类。师曰。脉自涩。唇口干燥也。 （涩为阴。虽主亡津液。而唇口干燥。以阴为主内。故不饮也。） 问曰。人愧者。其脉何类。师曰。脉浮而面色乍白赤。 （愧者。羞也。愧则神气怯弱。故脉浮而面色变改不常也。） 问曰。经说脉有三菽六菽重者。何谓也。师曰。脉者。人以指按之。如三菽之重者。肺 气也 骨者 （菽。豆也。难经曰。如三菽之重。与皮毛相得者。肺部也。如六菽之重。与血脉相得 者。 之至 假令下利。寸口关上尺中悉不见脉。尺中时一小见。脉再举头者。肾气也。若见损脉来 至。 （脉经曰。冷气在胃中。故令脉不通。下利不见脉。则冷气客于脾胃。今尺中时一小见。 为 复 问曰。脉有相乘。有纵。有横。有逆。有顺。何也。师曰。水行乘火。金行乘木。名曰 纵。 名曰 （金胜木。水胜火。纵者。言纵任其气。乘其所胜。横者。言其气横逆。反乘所不胜也。 纵 ） 问曰。脉有残贼。何谓也。师曰。脉有弦紧浮滑沉涩。此六者名曰残贼。能为诸脉作病 也。 （为人病者。名曰八邪。风寒暑湿伤于外也。饥饱劳逸伤于内也。经脉者。营卫也。营 卫者 则脉紧。中暑则 曰残。害良曰贼 问曰。脉有灾怪。何谓也。师曰。假令人病。脉得太阳。与形证相应。因为作汤。比还 送汤 又问曰 （医以脉证与药相对。而反变异。为其灾可怪。故名灾怪。） 问曰。东方肝脉。其形何似。师曰。肝者。木也。名厥阴。其脉微弦濡弱而长。是肝脉 也。 （难经曰。春脉弦者。肝东方木也。万物始生。未有枝叶。故脉来濡弱而长。故曰弦。 是 假令得纯弦脉者死。何以知之。以其脉如弦直。是肝脏伤。故知死也。 （纯弦者。为如弦直而不软。是中无胃气。为真脏之脉。内经曰。死肝脉来急益劲。如 新张 南方心脉。其形何似。师曰。心者。火也。名少阴。其脉洪大而长。是心脉也。心病自 得洪 （心旺于夏。夏则阳外胜。气血淖溢。故其脉来洪大而长也。）假令脉来微去大。故名 反 病在里也。脉来头小本大者。故名覆。病在表也。上微头小者。则汗出。下微本大者。则为 关格不通。不得尿。头无汗者可治。有汗者死。 （心脉来盛去衰为平。来微去大。是反本脉。内经曰。大则邪至。小则平。微为正气。 大为邪气。来以候表。来微则知表和。去以候里。去大则知里病。内经曰。心脉来不盛去反 盛。此为不及。病在中。头小本大者。即前小后大也。小为正气。大为邪气。则邪气先在里。 今复还于表。故名曰覆。不云去而止云来者。是知在表。脉经曰。在上为表。在下为里。汗 者心之液。上微为浮之而微。头小为前小。则表中气虚。故主汗出。下微沉之而微。本大为 后大。沉则在里。大则病进。内经曰。心为牡脏。小肠为之使。今邪甚下行。格闭小肠使正 气不通。故不得尿。名曰关格。脉经曰。阳气上出。汗见于头。今关格正气不通。加之头有 汗者。则阳气不得下通而上脱也。其无汗者。虽作关格。然阳气未衰。而犹可治。） 西方肺脉。其形何似。师曰。肺者。金也。名太阴。其脉毛浮。是肺脉也。肺病自得此 脉。若得缓迟者。皆愈。若得数者则剧。何以知之。数者南方火。火克西方金。法当痈肿。 为难治也。 （轻虚浮曰毛。肺之平脉也。缓迟者。脾之脉。脾为肺之母。以子母相生。故云皆愈。 数者。心之脉。火克金。为鬼贼相刑。故剧。肺主皮毛。数则为热。热客皮肤。留而不去。 则为痈疡。经曰。数脉不时。则生恶疮。） 问曰。二月得毛浮脉。何以处言。至秋当死。师曰。二月之时。脉当濡弱。反得毛浮者。 故知至秋死。二月肝用事。肝脉属木。应濡弱。反得毛浮者。是肺脉也。肺属金。金来克木。 故知至秋死。他皆仿此。 （当春时。反见秋脉。为金气乘木。肺来克肝。夺旺脉而见。至秋肺旺。肝脉则绝。故 知至秋死也。） 师曰。脉肥人责浮。瘦人责沉。肥人当沉。今反浮。瘦人当浮。今反沉。故责之。 （肥人肌肤浓。故脉当沉。瘦人肌肤薄。故脉当浮。今肥人脉反浮。瘦人脉反沉。必有 邪气相干。使脉反常。故当责之。） 师曰。寸脉下不至关。为阳绝。尺脉上不至关。为阴绝。此皆不治。决死也。若计其余 命死生之期。期以月节克之也。 （脉经曰。阳生于寸。动于尺。阴生于尺。动于寸。寸脉下不至关者。为阳绝不能下应 于尺也。尺脉上不至关者。为阴绝不能上应于寸也。内经曰。阴阳离缺。精气乃绝。此阴阳 偏故皆决死。期以月节克之者。谓如阳绝死于春夏。阴绝死于秋冬。） 师曰。脉病患不病。名曰行尸。以无王气。猝眩仆不识人者。短命则死。人病脉不病。 名曰内虚。以无谷神。虽困无苦。 （脉者。人之根本也。脉病患不病。为根本内绝。形虽且强。猝然气脱。则眩运偃仆而 死。不曰行尸而何。人病脉不病。则根本内固。形虽且羸。止内虚尔。谷神者。谷气也。谷 气既足。自然安矣。内经曰。形气有余。脉气不足死。脉气有余。形气不足生。） 问曰。翕、奄、沉。名曰滑。何谓也。沉为纯阴。翕为正阳。阴阳和合。故令脉滑。关 尺自平。阳明脉微沉。食饮自可。少阴脉微滑。滑者。紧之浮名也。此为阴实。其人必股内 汗出。阴下湿也。 （脉来大而盛。聚而沉。谓之翕奄沉。正如转珠之状也。沉为脏气。故曰纯阴。翕为腑 气。故曰正阳。滑者。阴阳气不为偏胜也。关尺自平。阳明脉微沉者。当阳部见阴脉。则阴 偏胜而阳不足也。阳明胃脉。胃中阴多。故食饮自可。少阴脉微滑者。当阴部见阳脉。则阳 偏胜而阴不足也。以阳凑阴分。故曰阴实。股与阴。少阴之部也。今阳热凑阴。必熏发津液。 泄达于外。股内汗出。而阴下湿也。） 问曰。曾为人所难。紧脉从何而来。师曰。假令亡汗。若吐。以肺里寒。故令脉紧也。 假令咳者。坐饮冷水。故令脉紧也。假令下利。以胃中虚冷。故令脉紧也。 （金匮要略曰。寒令脉急。经曰。诸紧为寒。） 寸口卫气盛。名曰高。 （高者。暴狂而肥。内经曰。阴不胜其阳。则脉流薄疾。并乃狂。卫为阳气。卫盛而暴 狂者。阴不胜阳也。针经曰。卫气者。所以温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖者也。卫气盛 为肥者。气盛于外也。） 营气盛。名曰章。 （章者。暴泽而光。营者。血也。荣华于身者也。营盛。故身暴光泽也。） 高章相搏。名曰纲。 （纲者。身筋急脉直。营卫俱盛。则筋络满急。） 卫气弱。名曰。 （者。心中气动迫怯。卫出上焦。弱则上虚。而心中气动迫怯也。） 营气弱。名曰卑。 （卑者。心中常自羞愧。针经曰。血者。神气也。血弱。则神弱。故常自羞愧。） 卑相搏。名曰损。 （损者。五脏六腑之虚也。卫以护阳。营以养阴。营卫俱虚。则五脏六腑失于滋养。 致俱 卫气和。名曰缓。 （缓者。四肢不能自收。卫气独和。不与营气相谐。则营病。内经曰。肝受血而能视。 足受 营气和。名曰迟。 （迟者。身体重。但欲眠也。营气独和。不与卫气相谐。则卫病。身体重而眠。欲眠者。 卫 迟缓相搏。名曰沉。 （沉者腰中直。腹内急痛。但欲卧。不欲行。营气独和于内。卫气独和于外。营卫不相 和谐 者。 寸口脉缓而迟。缓则阳气长。其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。迟则阴气盛。骨髓生。 血 （缓为胃脉。胃合卫气。卫温分肉。充皮毛。肥腠理。司开阖。卫和气舒。则颜色光润。 声 正 趺阳脉滑而紧。滑者。胃气实。紧者。脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作 疮也。 （趺阳之脉。以候脾胃。滑则谷气实。是为胃实。紧则阴气胜。是为脾强。以脾胃一实 一强 痛也 寸口脉浮而大。浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。关则不得小便。格则吐逆。 （经曰。浮为虚。内经曰。大则病进。浮则为正气虚。大则为邪气实。在尺。则邪气关 闭下 趺阳脉伏而涩。伏则吐逆。水谷不化。涩则食不得入。名曰关格。 （伏则胃气伏而不宣。中焦关格。正气壅塞。故吐逆而水谷不化。涩则脾气涩而不布。 邪气拒于上焦。故食不得入。） 脉浮而大。浮为风虚。大为气强。风气相搏。必成瘾疹。身体为痒。痒者。名泄风。久 久为 （痂癞者。眉少发稀。身有干疮而腥臭。内经曰。脉风成为疠。） 寸口脉弱而迟。弱者。卫气微。迟者。营中寒。营为血。血寒则发热。卫为气。气微则 心内 （卫为阳。营为阴。弱者卫气微。阳气不足也。迟者营中寒。经中客邪也。营客寒邪搏 而发 趺阳脉大而紧者。当即下利。为难治。 （大为虚。紧为寒。胃中虚寒。当即下利。下利脉当微小。反紧者。邪胜也。故云难治。 经 寸口脉弱而缓。弱者。阳气不足。缓者。胃气有余。噫而吞酸。食卒不下。气填于膈上 也。 （弱者。阳气不足。阳能消谷。阳气不足。则不能消化谷食。缓者。胃气有余。则胃中 有未 谷。 趺阳脉紧而浮。浮为气。紧为寒。浮为腹满。紧为绞痛。浮紧相搏。肠鸣而转。转则气 动。 （浮为胃气虚。紧为脾中寒。胃虚则满。脾寒则痛。虚寒相搏。肠鸣而转。转则膈中之 气因 使阴 寸口脉微而涩。微者。卫气不行。涩者。营气不逮。荣卫不能相将。三焦无所仰。身体 痹不 噫而 （人养三焦者。血也。护三焦者。气也。营卫俱损。不能相将而行。三焦无所根据仰。身 体为 不足。 三焦因 中焦 归者 谷。 口。 趺阳脉沉而数。沉为实。数消谷。紧者。病难治。 （沉为实者。沉主里也。数消谷者。数为热也。紧为肝脉。见于脾部。木来克土 。为鬼贼相刑。故云难治。） 寸口脉微而涩。微者。卫气衰。涩者。营气不足。卫气衰。面色黄。营气不足。面色青。 营 （卫为气。面色黄者。卫气衰也。营为血。面色青者。营血衰也。营行脉中为根。卫行 脉外 咳逆 趺阳脉浮而芤。浮者。卫气衰。芤者。营气伤。其身体瘦。肌肉甲错。浮芤相搏。宗气 衰微 （经曰。卫气盛。名曰高。高者。暴狂而肥。营气盛。名曰章。章者。暴泽而光。其身 体瘦 皮、 寸口脉微而缓。微者。卫气疏。疏则其肤空。缓者。胃气实。实则谷消而水化也。谷入 于胃 （卫为阳。微为亡阳。脉微者。卫气疏。卫温分肉。肥腠理。卫气既疏。皮肤不得温肥。 则 于 成 密 卫气疏。则气不循常度。三焦绝其常度也。） 趺阳脉微而紧。紧则为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。 （中气虚且寒。气自短矣。） 少阴脉弱而涩。弱者微烦。涩者厥逆。 （烦者。热也。少阴脉弱者。阴虚也。阴虚。则发热。以阴部见阳脉。非大虚也。故生 微烦 者。 趺阳脉不出。脾不上下。身冷肤硬。 （脾胃为营卫之根。脾能上下。则水谷磨消。营卫之气得以行。脾气虚衰不能上下。则 营卫 少阴脉不至。肾气微。少精血。奔气促迫。上入胸膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。 热 （尸厥者。为其从厥而生。形无所知。其状若尸。故名尸厥。少阴脉不出。则厥气客于 肾。 五 呼 不 股 为 期 寸口脉微。尺脉紧。其人虚损。多汗。知阴常在。绝不见阳也。 （寸微为亡阳。尺紧为阴胜。阳微阴胜。故云虚损。又加之多汗。则愈损阳气。是阴常 在。 寸口诸微亡阳。诸濡亡血。诸弱发热。诸紧为寒。诸乘寒者。则为厥。郁冒不仁。以胃 无谷 （卫。阳也。微为卫气微。故云亡阳。营。血也。濡为营气弱。故云亡血。弱为阴虚。 虚则 阳气 无谷 问曰。濡弱何以反适十一头。师曰。五脏六腑相乘。故令十一。 （濡弱者。气血也。往反有十一头者。五脏六腑共十一也。） 问曰。何以知乘腑。何以知乘脏。师曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也。 （腑阳也。阳脉见者。为乘腑也。脏阴也。阴脉见者。为乘脏也。） 夫人迎。左手关前一分是也。肝胆之位。脉紧盛。伤于寒。在结喉旁一寸半。动脉应手 是穴 脏主。 兼属 夫太。在足内踝骨上动脉陷中。伤寒何以须诊太脉耶。太穴。是少阴肾之经。男 子以 阴病 也。 本。 叶枯矣 不吐者 将枯槁 夫冲阳。一名会源。在足跗上五寸。骨间动脉上。去陷谷三寸。伤寒何以须诊冲阳脉耶。 答 其清者为营。营。血也。浊者为卫。卫，气也。营行脉中，卫行脉外。阴阳相贯，循环无端。 胃为水谷之海。土禀四时 以察其胃气之有无也 缓时一止复来。曰结。 聚气痞。忧思所成。大 动而中止。不能自还 甘草汤。夫又据脉论云。伤寒治法。据脉为要。问证次之。证如此。脉亦如此。条例径行。 若证热而 理之。庶 流通而无 之无力。 洪。但指 邪。以行 邪乘虚。 夫外有脉。内无脉。为外实内虚。外无脉。内有脉。为内实外虚。虚实之义。随其脉之 有无 八难 乘阳 入 以 盛 盛 阳 之 氏 损 下 有 正恐阳盛入内。而误以桂枝汗之。内得热以助邪。外撤虚而损正。又安得而不毙。观古人发 表之药多温。攻里之药多寒。则知阴阳虚盛之意微。非止为汗下设。正所以为用药寒温设也 。可不明辨哉。 伤寒治法。内则审脉。外则审证。大要辨表里虚实为先。病在表。有表虚。有表实。病 在里 缓。 脉 冷 与 赤 同 夫太阳属膀胱。非发汗不能愈。必用桂枝、麻黄。以助阳却邪。阳明属胃。非通泄不能 痊 热 附 阳 阳 有 皆 为毒瓦斯入脏。皆当下之。知乎此。则伤寒用药之法。随变随应而不穷矣。虽然。伤寒七日。 传遍六经。此约法也。或首尾只在一经。或间传一二经而止。又不可拘。但据脉与外证验之 。是为活法。 发热憎寒体痛时。脉浮解表定无疑。不憎寒却频憎热。多汗咽干里下之。 夫三阳外证。腰脊头疼热恶寒。目疼汗热鼻中干。耳聋口苦时干呕。胸胁肋疼寒热干。 太阳证。腰脊强。头项痛。发热恶寒。若伤风。则鼻塞恶风。阳明证。目疼身热。鼻干。不 恶寒。反恶热。自汗自出。不得卧。内实。大便难。少阴证。耳聋。胸胁痛。或口苦咽干。 目眩。或往来寒热而呕。阳病。体轻脉轻。外证。壮热烦渴。大小便秘。头面有汗。昏愦气 粗。扬手掷足。 夫三阴外证。肠满肢温利不烦。舌干燥渴或憎寒。唇青舌卷多烦满。筋急囊间缩又挛。 太阴证。腹满或痛。手足温。自利不渴。喉下干。少阴证。口燥舌干而渴。或口中和。 皆恶 筋急 大小 发躁 胃解 夫汗下温正法。太阳伤风。自汗恶风。桂枝汤。伤寒。无汗恶寒。麻黄汤。风寒俱盛。 则以 麻黄 汗多 汤。 为 腹 舌不燥。及背恶寒者。并用四逆汤。小便白者。亦用四逆。始得病。脉沉。反发热。麻黄细 辛附子汤。口燥咽干而渴。急下之。用大承气汤。厥阴脉微浮。为欲愈。不浮未愈。小建中 汤。脉浮缓。如疟状者。囊不缩者。亦欲愈。桂枝麻黄各半汤。脉沉短者。囊必缩。为毒瓦斯 入脏。可用承气汤下之。利不止。用四逆汤。三阴中寒。微则理中汤。稍厥或中寒下利。则 干姜甘草汤。大段重者。用四逆汤。无脉者。用通脉四逆汤。六经惟少阴难治。大要以口燥 而渴。别其热。脉沉而迟。别其寒。然亦有表里无热。但烦愦。默默不欲见光明。其脉沉细 。或时腹痛。此可四顺汤。增加干姜。对之增损。理中丸亦可矣。凡阴证。白通汤。四逆汤。 通脉汤条例。未敢遽用者。且以理中汤。甘草干姜汤代之。虽然。阴寒亦有毒。乃病气也。 滞须行之。养正丹。金液丹。半硫丸。皆可疏利。又为要药。 夫三部之位。左右手。去鱼际一寸。名曰寸口。去尺泽一尺。名曰尺部。两境之间。名 曰关 至关 之数 三阳 上。 不可 （今人以男子尺脉常弱。女子尺脉常盛。谓之反。非也。男子阳有余。脉在上。尺脉必 弱。 以左 是正 耳。 圣人以察阴阳。以决生死。虽经络流注。如环无端。岂能逃于三部者哉。 夫诊候之法。凡初下指。先以中指揣按得关位。乃齐下前后二指。为三部脉。前指寸口 也。 （男先左手。女先右手。） 浮按消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外 消息 （医家责肥人脉浮。为肌肉浓实。重取乃得。若举手而得。则其浮也甚矣。责瘦人脉沉。 为 凡诊脉。以气息平定方下指。一呼一吸为一息。其一息之间。脉息四至。或五至。不大 不小 之详 （所属部分。谓心位洪。肺位浮。肾位沉。肝位弦。脾位缓也。四时。谓春脉弦。夏脉 洪。 应。 夫脉息之证。盖脉以肉为阳。脉以血为阴。华佗云。脉者。气血之先也。气血盛则脉盛。 气 短人脉短。性急脉急。性缓脉缓。反此者逆。按内经云。形盛脉细。气少不足以息者危。形 瘦脉大。胸中气多者死。形气相得者生。参伍不调者病。难经云。数者腑也。迟者脏也。数 则为热。迟者为寒。诸阳为热。诸阴为寒。王叔和云。脉沉为在里。脉浮为在表。迟则在脏 。数则在腑。滑为实为下。数为虚为热。张仲景云。脉大、浮、数、动、滑。此名阳也。脉 沉、涩、弱、弦、微。此名阴也。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。大抵阳脉常浮而速。 阴脉常沉而迟。七表属腑。病在于阳。春夏见之易治。八里属脏。病在于阴。秋冬见之犹轻 。假令数在左寸。浮之得者。热入小肠。沉之得者。热入于心。余皆仿此。脉理精微。非言 可尽论。其梗概不出于此矣。王叔和云。在心易了。指下难明。亦在乎人熟之而已矣。 夫七表浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。七表阳也。阳数奇。 夫浮。按之不足。举之有余。 （寸口浮。其人有风。发热头疼。关上浮。腹满。尺中浮。小便难。趺阳浮。即为虚。） 夫芤。浮大而软。按之中央空，两边实。 （芤主失血。寸口芤。主吐血。微芤者衄。关上芤。大便血。尺中芤。小便血。） 夫滑。往来疾。却流利。替替然与数相似。 （脉滑为阳。寸口滑。为阳盛。关上滑。为呕逆。尺中滑。小便赤。妇人经脉不利。然 而尺 夫实。大而长。按之应指。然浮沉皆得。 （寸口实。主上焦热。关上见实。腹胀。尺中有此。主小腹痛。小便涩。） 夫弦。举之无有。按之弓弦状。又曰。浮紧乃为弦。状如弓弦。按之不移。 （阳弦则头痛。阴弦则腹痛。大抵伤寒脉必弦。盖人迎脉盛。伤寒干人迎者。少阳之分。 少 甚 夫紧。按之实数。似切绳状。 （紧则为寒。寸口紧。头痛。关紧。心下满痛。尺紧。脐下痛。阴阳俱紧。当清邪中上。 浊 夫洪。极大在指下。举按满指。 （寸口洪。主胸膈烦热。关上洪。主胃热口干。尺中洪。主大小便有血。三部洪。三焦 俱热 夫八里微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱八里阴也。阴数偶。 夫微。若有若无。极细而软。 （微则为虚。寸口微。为阳不足。阳微则恶寒。阴微则下利。） 夫沉。举之不足。按之有余。 （沉为在里。尺寸俱沉者。少阴受病也。然沉而迟者。乃阴证也。宜温之。沉而数者。 有热 夫缓。去来亦迟。小快于迟。 （缓则为虚。太阳病。其脉缓者。为伤风。惟脾得之。即是本脉。） 夫涩。细而迟。往来难。时一止。 （涩则为少血。寸口涩。少气。上焦冷。关上涩。胃冷脾痛。尺涩。小便数。小腹冷。 三部 不足 夫迟。呼吸三至。去来极迟。 （迟则为寒。寸口迟。则上焦冷。关上迟。胃冷不欲食。吞酸吐冷水。尺中迟。小便多。 并 夫伏。极重按之。指着骨乃得。 （伏主物聚。寸口伏。胸中逆气。关上伏。有水气。溏泄。尺中伏。水谷不化。大抵关 前得之。多为热。关后得之。多为冷。关中得之。阴阳结。或冷或热不定。当以余证参之。） 夫濡。按之似无。举之全无力。 （形与缓、涩、迟、脉虽稍殊。其为冷证皆一也。） 夫弱。极软而沉细。按之欲绝指下。 （弱为虚。寸口弱。阳气虚。汗自出。关弱。无胃气。胃中有热。脉弱为虚热病作不可 大攻 夫脉按之来缓。时一止复来。又脉来动而中止。不能自还。因而复动。 夫有结脉。有促脉。有代脉。结者阴也。阴盛则结。脉来缓。时一止复来。曰结。主胸 满烦 （太阳病。下之后。脉促。胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微寒者。桂枝去芍药加附子 汤主 芩黄 大抵结、促之脉。虽时一止。为病脉。非死脉也。唯代脉者。真死矣。往来缓动而中止。 不 。夫脉浮而紧涩。头疼。身体拘急。恶寒无汗。寒多热少。面色惨而不舒。腰脊疼痛。手足 指 盖伤寒之候。发热恶寒。头疼。腰脊痛。脉紧无汗。宜发汗而解。麻黄汤主之。经曰。 只与 （杂方中。人参顺气散。葱豉汤。苍术散。麻黄葛根汤。可选而用之。） 然太阳病。亦有热多寒少者。须仔细看脉与证也。热多寒少。不呕。清便自可。宜桂枝 麻黄 热 一 解 夫脉浮而缓。寸大而尺弱。自汗体热。头疼恶风。热多寒少。其面光而不惨。烦 足不冷。 盖伤风之候。头疼发热。脉缓。汗出恶风。当须解肌。宜桂枝汤主之。轻者。只与柴胡 桂枝 （杂方中。败毒散。独活散。可选用。） 治太阳中风。有汗用桂枝汤。 （凡脉紧。必无汗。唯濡而紧。却自汗。勿误用桂枝。当用小建中汤也。须是脉浮而缓 者。 项背强者。桂枝汤加葛根也。 （本草。葛根主伤风有湿。开窍解肌。盖桂枝加葛根者。谓中风有湿。当加之去其风湿。 取 里寒者。桂枝去芍药加附子汤也。（不饮水者是也。） 凡发汗后。汗不止为漏风。桂枝加附子汤主之。腹满者太阴证。脉浮者。可服桂枝汤。 微发 四 半两。 用古方 又问。伤寒与伤风。何以别之。伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者无汗。 脉涩 浮发 其证 少阳 但 有发热恶寒。烦躁。手足温。而脉反浮紧者。有寒多热少。不烦躁。手足微冷。而脉反 浮缓 多热 伤寒见风脉。宜服大青龙汤。盖大青龙证脉。似桂枝反无汗。病似麻黄反烦躁是也。脉弱有 汗 加 在内添石膏。所以为紧。此治营卫俱病。若证不审。误用大青龙汤。则发汗多伤人。以其有 烦躁一证。故须用大青龙。大抵感外风者。为伤风。感寒冷者。为伤寒。故风则伤卫。寒则 伤营。桂枝主伤卫。麻黄主伤营。大青龙主营卫俱伤故也。风伤卫者。病在皮肤之间也。以 卫行脉外。为阳。主外。皮肤之间。卫气之道路故也。其病浅。寒伤营者。寒气中于肌肉也 。以营行脉中。为阴。主内。肌肉之间。营气之道路故也。其病深。所以桂枝、麻黄所施各 异。戒勿误用。以有浅深之别。风寒之殊。医当宜审谛。大青龙尤宜慎用。 仲景云。脉微弱。汗出恶风者。不可服青龙汤。服之则厥逆。筋伤肉。此为逆也。类 纂云 以救 为合 夫夏月发热恶寒。头疼。身体肢节痛重。其脉洪盛者。盖冬伤于寒。因暑气而发为热病。治 热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤。无汗宜麻黄汤。加烦躁者。宜大青龙汤。然夏月药性须带凉 。不可太温。桂枝、麻黄、大青龙。须加减法。夏至前。桂枝加黄芩半两。夏至后。桂枝、 麻黄、大青龙。加知母一两。石膏二两。或加升麻半两也。盖桂枝、麻黄汤性热。地暖之处 。非西北之比。夏月服之。必有发黄斑出之失。热病三日外。与汤不瘥。脉热仍数。邪气犹 在经络。未入脏腑者。桂枝石膏汤主之。此方夏至后。代桂枝证用。若加麻黄半两。可代麻 黄青龙汤用也。古方。三月至夏。为晚发伤寒。栀子升麻汤。亦可选用之。又问。夏至后。 皆可行白虎汤耶。白虎汤治中暑与汗后。一解表药耳。 （今之医者。见六月中病。多云中暑。不辨热病。用药太凉。又况夏则阴气在内。最难 调治 夏月自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。此名中暑也。大抵中暑与热病外证相似。但热 病者 盖 盛 （其面如涂油。类纂云。面垢者。阳证也。一名面尘。若尘垢之着面。） 手足微冷。烦渴口燥。但觉倦怠。四肢却不痛重。其脉微弱。按之无力。白虎汤主之。 痰逆 最妙 皮肤 热病 身体 病。盖 （春初秋末。阳气在里。其病稍轻。虽不用药治之。五六日亦自瘥也。） 升麻汤。解肌汤。柴胡桂枝汤。最良。热多者。小柴胡汤主之。不渴。外有微热者。小 柴胡 次 唯冬月及正初。乃可用正方。自春末。至夏至以前。桂枝、麻黄、大青龙内。宜加减也。病 人先热后寒。尺寸脉俱盛。此名温疟也。先热后寒。名曰温疟。病患尺寸俱盛。重感于寒。 变成温疟。小柴胡汤主之。疟疾寒热相等。及先热后寒者。俱宜与小柴胡汤主之。先寒后热 者。小柴胡加桂枝汤。有多热者。白虎加桂汤。有多寒者。但寒者。柴胡桂姜汤。有汗多烦 渴。小便涩赤。素有瘴气。及不伏水土。呕吐甚者。可服五苓散。脉小紧。寒热呕吐。间日 频日发作无时。大便秘者。可服大柴胡汤下之。脉浮大。寒热往来者。可服祛邪丸吐之。久 不愈者。服疟母煎丸。当自愈。治疟之法。无以过也。大抵疟脉自弦。弦数者多热。弦迟者 多寒。弦小紧者。下之瘥。弦迟者。可温之。弦紧者。可发汗。浮大者。可吐之。夏伤于暑 。秋必病疟。此非伤寒之谓。以其观伤寒有温疟一证。故因而及之。脉尺寸俱浮。头疼身热 。常自汗出。体重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。此名风温也。其人素伤于风。因复 伤于热。风热相搏。即发风温。主四肢不收。头疼身热常在。汗出不解。治在少阴、厥阴。 不可发汗。即谵言独语。内烦躁扰。不得卧。若惊痫。目乱无精。疗之者。复发其汗。如此 死者。医杀之也。风温不可发汗。宜葳蕤汤。风温身灼热者。知母干葛汤。风温如渴甚者。 栝蒌根汤。风温脉浮。身重汗出。汉防己汤。