[卷一百二十九 伤寒门] 辨霍乱病证并治
问曰。病有
霍乱者何。答曰。
呕吐而利。名霍乱。
(
三焦者。水谷之道路。邪在
上焦。则吐而不利。邪在
下焦。则利而不吐。邪在
中焦。
则既
者挥
问曰。病
发热。
头痛。身疼。
恶寒吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。自吐下。又利
止。
(发热头痛。身疼恶寒者。本是
伤寒。因邪入里。伤于脾胃。上吐
下利。令为霍乱。利
止里
伤寒其脉微涩者。本是霍乱。今是伤寒。却四五日。
至阴经上转入阴。必利。本呕。下
利者
者。
(微为
亡阳。涩为
亡血。伤寒脉微涩。则本是霍乱。吐利亡阳亡血。吐利止。伤寒之邪
未
利
若欲似
大便。而反
失气。仍不利者。利为虚。不利为实。欲大便而反失气。里气热也。此属
阳明。便必硬也。十三日愈者。伤寒六日传过
三阴三阳。后六日。
再传经尽。则
阴阳之气和
。
大邪之气去而愈也。)
下利后。当便硬。硬则能食者愈。今反
不能食。到后
经中颇能食。复过一经能食。过之
一日
(下利后。
亡津液。当便硬能食。为胃和。必
自愈。不能食者。为未和。到后经中。为
复过一经。言七日后
再经也。颇能食者。
胃气方和。过一日当愈。不愈者。
暴热使之能食。
非阳
恶寒脉微而复利。利止而亡血也。
四逆加人参汤主之。
(恶寒脉微而利者。
阳虚阴胜也。利止则
津液内竭。故云亡血。金匮玉函曰。水竭则无
血。
霍乱。头痛发热。身
疼痛。热多。欲饮水者。
五苓散主之。寒多。
不用水者。
理中丸主
之。
(头痛发热。则邪自
风寒而来。中焦为
寒热相半之分。邪稍高者。居阳分。则为热。热
多欲
理中丸方
人参(甘温)
甘草(甘平炙)
白术(甘温)
干姜(辛热以上各三两)
(
内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用甘补之。人参、白术、甘草之甘。以缓
脾气调中。
寒
沸
法
加减法
若脐上筑者。
肾气动也。去术。加桂四两。
(
脾虚。肾气动者。脐上筑动。内经曰。甘者令
人中满。术甘壅补。桂泄
奔豚。是相易
也。)
吐多者。去术。加
生姜三两。
(
呕家不喜甘。故去术。呕家多服生姜。以
辛散之。)
下多者。还用术。悸者。加
茯苓二两。
(下多者。用术以去湿。悸加茯苓。以
导气。)
渴欲得水者。加术足前成四两半。
(津液不足。则渴。术甘以缓之。)
腹中痛者。加人参。足前成四两半。
(
里虚则痛。加人参以补之。)
寒者加干姜。足前成四两半。
(
寒淫所胜。平以辛热。)
腹满者。去术。加
附子一枚。服汤后。如
食顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被。
(
胃虚。则气壅腹满。甘令人中满。是去术也。附子之辛。以
补阳散壅。)
吐利止。而
身痛不休者。当
消息和解其外。宜
桂枝汤小和之。
(吐利止。里和也。身痛不休。表未解也。与桂枝汤小和之。外台云。里和表病。汗之
则愈
吐利汗出。
发热恶寒。
四肢拘急。
手足厥冷者。
四逆汤主之。
(上吐下利。里虚。汗出。发热恶寒。表未解也。四肢拘急。手足厥冷。阳虚阴胜也。
与四
既吐且利。
小便复利。而
大汗出。
下利清谷。
内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。
(吐利亡津液。则小盒饭少。小便复利。而大汗出。津液不禁。
阳气大虚也。脉微为亡
阳。
吐已下断。汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。
通脉四逆加猪胆汁汤主之。
(吐已下断。津液内竭。则不当汗出。汗出者。不当厥。今汗出而厥。四肢拘急不解。
脉微
与
曰
吐利
发汗。脉平小烦者。以新虚不胜
谷气故也。
(内经曰。食入于阴。
长气于阳。新虚不胜谷气。是生小烦。)