[卷二百六 呕吐门] 总论

    夫吐家、脉来阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数亦为吐，寸口脉紧而芤，紧即为寒， 芤即 痢， 入， 服汤 消息 心 气 暑 食与饮并出，名曰痰呕。或因涎结气郁于胃口，或因酒食甜冷聚饮之所为也，病者心腹胀闷 ，四肢厥冷，恶闻食臭，食入即呕，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食呕。皆因饮食伤脾，宿谷 不化之所为也。病者、心下饱满，食即呕血，名曰血呕。此由瘀蓄冷血，积聚胃口之所为也 。病者、心闷，胸膈胀满，气逆于胸膈间，食入即呕，呕尽却快，名曰气呕。胃者足阳明， 合荣于足，今随上气逆，结于胃口，故生呕病也。病者身背皆热，肘臂挛痛，其气不续，膈 间压闷，食之则先吐而后下，名曰满气。此因上焦伤寒风，开其腠理，上焦之气，剽悍滑疾 ，遇开即出，经气失道，邪气内着，故有是证。病者下焦实热，大便不通，气逆不续，呕气 不禁，名曰走哺。此下焦气，起于胃口，下别入回肠，注于膀胱，并与胃传糟粕而下大肠， 令大小便不通，故知下焦实热之所为也。 凡先呕却渴者，此为欲解，先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。又伤寒瘥后，余热在 胃， 人怀 之， 药， 所为 满而 食欲 尽自 不渴 令新 折之 吞酸 夫人受天地之气以生，莫不以胃为主，盖胃受水谷，脾主运化，生气以充四体者也。若 脾胃 腻， 遂 脘 霍乱脉大者，可治，微细者，不可治，脉迟气短，劣不欲言者，亦不可治。胃虚之人，或为 寒气所中，或为暑气所干，或为饮食所伤，或气结而痰聚，皆令人呕吐。又有瘀血停于胃口 ，呕吐之间，杂以涎血，当辨其脉证，施以治法。中寒、则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下， 当以温暖之药调之。挟暑则脉弦数，烦躁而渴，又当清凉之。停食、则消化之。痰聚、则顺 气温胃。停积者，多由忧思过度，损伤经络，其脉实而大者，难治，虚细者，易愈。诸呕吐 酸，皆属于热，此上焦受外来客邪也，胃气不受外邪，故呕。伤寒论云，呕多虽有阳明证， 不可攻之。是未传入里，三阴不曾受邪也，亦可见此证在上也，仲景以生姜半夏治之。以杂 病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，不任其苦，其次则吐出水令上下牙酸，不能相对， 以大辛热剂疗之必减。吐酸水，呕出水酸味者，收气也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子 能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，而泻肺之实，以病机之法，作热攻之者 ，误矣，盖杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之哉。 呕吐，出于胃气之不和，人所共知也。然、有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血， 有 冷 先 熏 卒 寒 早 可 如 忧 肠 发 本 曰 吐 者 入 各 矣