[卷一百四十三 伤寒门] 伤寒小便不通（附论）

    夫伤寒小便不通者。或因发汗过多。津液虚少。胃中干燥。或小肠有伏热。气道不宣。 皆令小便不通也。方论云。胃中干。则无小便。慎不可利。盖言汗后亡津液也。若下焦有热。 而小便不利。又当随证利之。 （活人歌括曰。伤寒汗下亡津液。故使胃中干燥极。法主小便多不通。医家反利多为逆。 热在下焦便喜饮。小便又却不通时。脉浮自属五苓散。脉沉猪苓亦颇宜。 小便难小肠干竭。胃干空多汗。阳明并戒通引饮。湿黄须要别涩难。虚热客胞中。汗下 后亡津液。胃中干燥。故小便不利。医见不利。往往利之。误矣。若得小便利者。病不自愈。 但 热在下焦。小便不利。脉浮者五苓散。脉沉者猪苓散。表不解。心下有水。发热而咳。 小腹满。小便不利。小青龙去麻黄。加茯苓也。翕翕发汗。头顶心痛。小便不利。桂枝去桂。 加茯苓白术汤。呕而发热。胸胁满。心下怔忡。小便不利。小柴胡去黄芩。加茯苓汤。少阴 小便不利。四逆散加茯苓散。汗自外泄。津液中干。小便所以不通也。或阴虚而阳凑之。小 肠伏热。亦令旋热赤黄。数且难已。素问曰。阳入阴分。则膀胱热而小便难。其谓是乎。多 汗者。以利小便为戒。伏热者。以凉剂行之。若夫中湿发黄。不利小便。非其治也。伤寒有 所不利者行之。取其渗泄也。大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散。此利水道渗泄之 义也。小便难而黄者。阴虚为阳所凑。中有热也。故小便难而黄。万全木通散。小便难者。 太阳病。汗后漏不止。恶风。四肢拘急。难以屈伸。小便难也。桂枝加附子汤。阳明中风。 脉弦浮大。短气腹满。胁下及心痛。鼻干。不得汗。嗜卧。身黄。小便难。潮热而哕者。小 柴胡加茯苓汤。又云。膀胱与肾虚。客热从虚由此入。虚则令人数。小便热。则小便行道涩。 趺阳涩与浮相搏。涩主肾虚便溺数。浮为胃实大便硬。太阳病自汗。四肢拘急。难以屈伸。 心烦。微恶寒。脚挛急。若小便数者。切不可行桂枝也。宜于甘草干姜汤。芍药甘草汤。太 阳病吐下后。小便数。大便硬燥者。小承气汤利之类。伤寒自汗。脉浮。小便数而胃不和。 谵语者。少与调胃承气汤。尿血证。治论用延胡索散。）
    方
    
    赤茯苓散
    （出圣惠方）
    治伤寒小便不通。脐腹妨闷。心神烦躁。
     赤茯苓赤芍药木通（锉）黄芩川芒硝瞿麦（以上各一两）上为散。每服四 钱。 水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得通为度。
    木通散
    （出活人书方）
    治伤寒后下焦热。小便不通三两日。
     木通赤茯苓车前叶滑石（以上各二两）瞿麦（一两）上为散。每服四钱。以 水一 中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通为度。
    鸡苏散
    （出圣惠方）
    治伤寒下焦气滞。小便不通。
     鸡苏（一两圣惠方作一握）木通（锉一两）石苇（一两）滑石（一两捣碎）生 干地黄 （一两圣惠方作二两）杏仁（汤浸去皮尖双仁麸炒微黄一两）葵子（半两圣惠方作一两） 上 为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。圣济方。治 伤寒小腹急痛。小便不利。煎至八分。食前服。
    瞿麦散
    （出圣惠方）
    治伤寒小便不通。尿血涩痛。
     瞿麦车前子（各三分）木通（一两锉）栀子仁（一两）川大黄（一两锉碎微炒） 黄芩 （一两）川升麻（一两）牵牛子（三分微炒）滑石（半两）川朴硝（一两）甘草 （半两炙微 赤锉）上为散。每服五钱。以水一中盏。入葱白二茎。灯心半束。煎至六分。去滓。不计 时候。温服。以通利为度。
    又方
    （出圣惠方） 瞿麦（二两）甘草（二两炙微赤锉）滑石（四两）葵子（二两）石苇（二两去 毛）生干 地黄（一两）上为散。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以得 通 为度。
    桑根白皮散
    （出圣惠方）
    治伤寒小便赤涩不通。
     桑根白皮（一两锉）陈橘皮（汤浸去白瓤焙三分）葵子（一两）滑石（二两半）川 芒硝 （二两）黄芩（一两）甘草（一两炙微赤锉）上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六 分。去 滓
    滑石散
    （出肘后方）
    治伤寒小便不利。
     滑石（二两圣济方作二钱）甜葶苈（一两隔纸炒令紫色圣济方用半合）上为细散。 每服 不计时候。温水调下二钱。频服。以通利为度。圣济方。先将葶苈。用水一盏。煎至半盏。 去滓。入滑石末调。食前顿服。
    治伤寒小腹胀满。小便不通。
    （出圣惠方） 上以石燕子一对。于火内烧令通红。入醋中淬。如是七遍。捣罗为末。不计时候。葱白 汤调半钱。得通为度。
    茯苓木通汤治伤寒后下焦热。小便不通。
     赤茯苓（去黑皮）木通（锉）车前子叶滑石（各二两）上粗捣筛。每服五钱。 水一盏 半。煎至八分。去滓。空心温服。
    猪苓汤
    （出金匮方）
    治伤寒脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。
     猪苓（去黑皮）赤茯苓（去黑皮）泽泻滑石（碎各等分）上咀如麻豆大。每 服五 钱。水一盏半。煎至八分。去滓。入阿胶末一钱。温服。日三。
    瞿麦汤治伤寒后小便赤涩。
     瞿麦（一两用穗）甘草（炙锉）冬葵子滑石（各三两）石苇（一两去毛）上 为散。每 服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食前温服。
    车前子汤治伤寒小便不通。腹胀。
     上以车前子三两。粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。
    滑石汤治伤寒小肠有伏热。状如热淋涩痛。
     滑石（碎）冬葵子榆白皮（锉各等分）上粗捣筛。每服四钱。水一盏半。煎至八 分。 去滓。食前温服。
    葵子汤治伤寒小便赤涩不通。
     冬葵子滑石（各二两）朴硝赤茯苓（去黑皮）木通（锉各一两）茅根（锉）石 苇 （去毛各一两半）上粗捣筛。每服三钱。水一盏半。煎至七分。去滓。食前温服。
    血余散治伤寒小肠不通。便如血淋。
     乱发灰（二钱匕）大麻根（切一两）上先将麻根。以水一盏。煎至半盏。去滓。下 乱发 灰。搅匀。食前温服。
    桑白皮汤治伤寒小便赤涩似淋。膀胱风热。
     桑根白皮（锉）冬葵子滑石（各一两）甘草（炙锉半两）朴硝（一两半）青 橘皮（去 白切炒一分）上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。葱白五寸切。煎至八分。去滓。食前温服。
    枳壳汤治伤寒后小便不通。脐腹痛。气胀攻上喘促。
     枳壳（去瓤麸炒）滑石大腹皮（锉各半两）甘草（炙锉）青橘皮（去白切焙）结 石根 紫苏茎叶朴硝麦门冬（去心焙）冬葵子（各二分）前胡（去芦头）赤芍药（各一 两）上 粗捣筛。每服三钱。水一盏。葱白三寸切。煎至六分。去滓。食前温服。
    竹茹汤治伤寒小便出血。
     青竹茹木通（锉各一两）甘草（炙锉一分）连翘芦根（锉）蒲黄（各半两）上 粗捣 筛。每服五钱。水一盏半。入灯心少许。生姜一枣大。拍碎。煎至八分。去滓。食前温服。
    四逆加茯苓散治伤寒少阴证。小便不利。
     甘草（炙）枳实（去瓤麸炒）柴胡（去苗各一两）芍药（一两）赤茯苓（去黑 皮半两） 上捣罗为细散。每服二钱。以米饮调下。日三。
    滑石汤治伤寒时行小腹胀满。小便不通。
     滑石（二两）葶苈（微炒）防己（各一两）木香（半两）上粗捣筛。每服三钱。 水一盏。 煎至三合。去滓。空心温服。日晚再服。
    茯苓汤治伤寒发汗后。腹下气满。小便不利。
     赤茯苓（去黑皮二两）桂（去粗皮）甘草（炙各一两）上咀如麻豆。每服五钱。 水一 盏半。入大枣二枚擘。煎至八分。去滓。温服。日三。
    木通汤治伤寒小腹满。小便不利。心下痛引胁者。
     木通木猪苓（各二两）瞿麦滑石甘草（炙）芍药（各一两）上以水七升。 煮取二 升。去滓。温服一升。
    琥珀饮治太阳病。热结下焦。小便不利。或便血赤黄杂出疼痛。
     琥珀芒硝甘草（各一两）滑石（三两）上捣筛。以一匙沸汤和服。小便少顷便 通快。
    疗伤寒热盛。小便不利方。兼疗天行。
     上捣生葱。敷脐下横纹中。燥易之。
    芍药干姜汤治伤寒汗后。腹中时痛。小便清者。
     芍药白术干姜桂枝（各半两）上锉细。每服五钱。生姜同煎。