[卷一百三十九 伤寒门] 伤寒霍乱（附论）
夫
阴阳不顺。
清浊二气相干。
脏腑不调。
真邪交错。肠胃变乱。故令吐泻也。若夫
伤寒
脾气既虚。心膈
烦热。
腹胀头痛。身体
恶寒。
宿食不消。
中焦壅滞。荣
卫气逆。冷热相攻。
四肢厥冷。或吐或利。故名
霍乱者。上吐
下利。挥霍而撩乱是也。邪在
上焦者。但吐而不利。
邪
若
有以异也。伤寒
吐利者。
邪气所伤。霍乱吐利者。
饮食所伤也。其有兼伤寒之邪。
内外不和
者。谓之头痛
发热而吐利也。经曰。发热。头痛身疼。恶寒吐利者。此属何病。答曰。此名
霍乱。霍乱头痛发热。身
疼痛。热多欲饮水者。
五苓散主之。寒多。
不用水者。
理中丸主之。
以其中焦之失治。阴阳乖隔。必有偏之者。偏阳则多热。偏阴则多寒。
许仁则曰。病有干霍
乱者。有
湿霍乱者。
干霍乱者。死多。湿霍乱者。死少。盖吐利所伤之物。得以出泄。虽霍
乱甚。则上干胃中。水谷泄尽则止矣。所以死者少。及其干霍乱而死多者。以其上不得吐。
下不得利。则所伤之物。不得出泄。拥闭
正气。乖隔阴阳。烦搅闷乱。疏无所安。
喘胀霍乱
而死。呜呼。食饮有节。
起居有常者。岂得致霍乱耶。饮食自倍。肠胃乃伤。丧身之由。实
自致尔。
夫
呕吐而利。病名霍乱。皆邪气在中焦。使阴阳二气不能升降。则心腹鼓痛。而作吐利
也。其候必先
心痛则先吐。先
腹痛。则先利。心腹俱痛。则吐利并作。古人以其病迅暴。挥
霍之间。便致撩乱。故谓霍乱。
伤寒霍乱。亦由中焦阴阳不和所致。故其有
壮热而渴。有寒
而渴者。有
发热恶寒。汗出厥逆者。有
病势已。而身体疼痛不休者。治之亦不可概以一法。
歌曰。
四肢拘急仍兼厥。发热憎寒
四逆汤。吐利止而身体痛。
桂枝和解最为良。
吐利止。汗出而厥。四肢拘急。脉微欲绝者。
通脉四逆加
猪胆汤。汗后霍乱。身作痛。
桂枝汤。热多而渴者。五苓散。寒多不渴者。皆用
理中汤。加
石膏。
又歌曰。霍乱热多五苓散。寒多不水
理中寻。憎
寒厥热姜甘附。
中暑焦烦腹痛侵。
张氏但称吐利者。非霍乱也。霍乱邪在中焦。以饮食无节。居处不常得之。
夹食伤寒。
阴阳乖隔。上吐下利而躁搅腹痛。偏阳则多热。偏阴则多寒。卒然而走。危甚风烛。许仁则
谓湿霍乱死者少。干霍乱死者多。盖以所伤之物。或因吐利而出泄。泄尽则止。其死少也。
夫上不得吐。下不得利。所伤之物。拥闭正气。
关格阴阳。
烦躁胁胀。其死多也。夫饮食起
居。当以此为戒。霍乱吐利。热多则渴者。五苓散。寒多而不饮水者。理中汤丸。或有寒。
腹满而痛。四肢拘急。
转筋下利者。锉理中汤。加生
附子官桂。吐利汗出。发热憎寒。手足
厥冷。
拘急。其脉沉细。四逆汤。中暑霍乱烦躁。
大肠心腹撮痛。四肢冷。
冷汗出。脚转筋。
香苓散。千金云。转筋者。用理中汤。加石膏。汗后霍乱。虽吐利已止。而
身痛不少休。
与桂枝汤。吐利已止。汗出。四肢厥而拘急。脉微欲绝。通用四逆加猪胆汤。霍乱通用
藿香
正气散。腹痛加桂。痛甚加茱萸藿香。
小便不利加
茯苓。泻而不止。
除湿汤。去
苍术。加桂
丁香。干霍乱心腹作痛。欲吐不吐。欲下不下。先以
盐汤一盏。
顿服。候吐出令透。即以锉
理中汤。倍加
橘红与之。凡
气痞于中。不吐不泻。害人甚急。可用
苏合香丸。用
枳壳散下。
或用
藿香正气散。加官桂茯苓。倍加
枳壳。大抵风雨
寒湿。邪自外入藿香正气散。除湿汤为
要。饮食居处。邪由内发。
治中汤主之。其或吐泻不止。
面青厥冷者。
震灵丹。研开
木香干
姜煎汤下。
大柴胡汤一证云。发热汗出不解。呕吐不利。而心
中痞者。大
柴胡主之。此别非
霍乱故也。
方
人参散治伤寒霍乱吐利。
心烦腹痛。
人参（
去芦头）
枳实（
麸炒令黄色）附子（炮裂去皮脐）桂心
甘草（炙微赤锉）
干姜
（炮
上各半两）
上捣筛细。每服四钱。水一中盏。入
生姜半分。煎六分。去滓。不拘时。稍
热服。
白术散 （出
圣惠方）
治伤寒霍乱。
胃气不和。心烦吐利。不下饮食。
白术（一两）浓朴（一两去粗皮涂
生姜汁炙令香熟）人参（一两去芦头）陈
橘皮
（三分
汤浸去白瓤焙）甘草（半两炙微赤锉）上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。
枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。
温服。
治伤寒霍乱发热。身体疼痛。多欲饮水。宜服此方。妙。
（出圣惠方）
猪苓（三分去黑皮）白术（三分）
赤茯苓（三分）桂心（半两）甘草（半两炙
微赤锉）
上捣罗为散。每服四钱。水一中盏。煎六分。去滓。不计时候。温服。
四逆散 （出圣惠方）
治伤寒霍乱吐利。发热恶寒。四肢拘急。
手足厥冷。
甘草（炙微赤锉）附子（炮裂去皮脐）桂心（以上各一两）干姜（半两
炮制锉）上
捣罗
为散。每服四钱。水一中盏。入枣三枚。煎六分。去滓。不计时。稍热顿服。
治伤寒霍乱吐泻。
四肢逆冷。宜服此方。
（出圣惠方）
浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）桂心（一两）
高良姜（一两锉）上咀。
每服三
钱。水一中盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
治伤寒霍乱。吐泻腹痛。
手足逆冷。宜服此方。
（出圣惠方）
附子（一两炮裂去皮脐）甘草（半两炙微赤锉）人参（一两去芦头）干姜（一两
炮制锉）
白术（三分）浓朴（一两去皮涂生姜汁炙令香熟）上咀。每服三钱。水一中盏。煎至
六分。
去滓。不计时候。温服。
白术散
（出圣惠方）
治伤寒冷
热气相乘。霍乱吐利。转筋不止。
白术人参（去芦头）
白茯苓干
木瓜陈橘皮（汤浸七次去白瓤焙以上各一两）甘
草
（一两炙微赤锉）上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。去滓。不计时。稍热
服。
人参散
（出圣惠方）
治伤寒霍乱。吐泻不定。兼脾胃
冷气攻心腹胀满。不下饮
食。宜服。
人参（一两去芦头）陈橘皮（汤浸去白瓤焙一两）白术（一两）浓朴（一两去粗
皮涂生
姜汁炙令香熟）枳壳（一两麸炒微黄去瓤）
肉豆蔻（半两去壳）桂心（一两）甘草
（半两炙
微赤锉）上捣罗为散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。煎六分。去滓。不计时。稍
热顿服。
诃黎勒丸 （出圣惠方）
治伤寒霍乱。心腹痛。四肢不和。宜服。
诃黎勒（一两煨用皮）桂心（一两）青橘皮（半两汤浸去白焙瓤）高良姜（一两
炮）人
参（一两去芦头）白术（一两）浓朴（一两去皮涂生姜汁炙令香熟）甘草（半两炙微
赤锉）
木香（半两）上捣罗为末。炼蜜和捣三二百杵。丸如桐子大。每服不计时候。以
生姜汤下
二
十丸。
芦参汤 （出
圣济总录）
治伤寒后霍乱。心烦
干呕。
芦根（锉二两）人参
麦门冬（
去心焙各一两）赤茯苓（去黑皮一两）
枇杷叶（拭
去毛
炙一分）上粗捣筛。每服五钱半。
薤白三寸。煎至一盏。去滓服。日三。
朴姜汤 （出圣济总录）
治伤寒后霍乱。心膈不利。
浓朴（去粗皮生姜汁炙）高良姜（炒）陈橘皮（去白炒）人参（各三分）草豆
蔻（去白
半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。枣一枚。擘破。煎至七分。去滓。温服。
日三
人参汤 （出圣济总录）
治伤寒后霍乱。吐利不止。吃食不消。心腹胀闷。
人参浓朴（去粗皮生姜汁炙）干木瓜（各一两）高良姜（炒）木香
芍药白
茯苓
（去黑皮）
白豆蔻（去粗皮）桂（去粗皮）白术陈橘皮（去白炒各半两）上粗捣
筛。每服
三钱
藿香汤 （出圣济总录）
治伤寒后。
霍乱转筋。呕吐不止。闷绝。
藿香叶
当归（切焙）附子（炮裂去皮脐）人参桂（去粗皮）木瓜（各一两）上
锉如
麻豆。每服三钱。水一盏。生姜三片。煎至七分。去滓。温服。不拘时候。
豆蔻汤 （出圣济总录）
治伤寒后霍乱。吐泻不止。及脚转筋。
肉豆蔻高良姜（炒）枇杷叶（拭去毛各半两）桂（去粗皮一两）浓朴（去粗皮
生姜汁
炙二两）
吴茱萸（汤浸焙干炒一分）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。枣一枚。擘破。煎
至
七分。去滓。温服。日三。
浓朴汤
（出圣济总录）
治伤寒霍乱转筋。
风寒客于胃府。吐利不止。心腹气
胀。不思饮食。
浓朴（去粗皮生姜汁炙锉）干木瓜（各一两）高良姜（炒）
香薷叶陈橘皮（去
白炒）
紫苏茎叶（各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。生姜三片。盐少许。煎至七分。去滓。
温服。不拘时候。
吴茱萸汤 （出圣济总录）
治伤寒后。霍乱吐利。腹胀转筋。手足冷。饮食不
消。
吴茱萸（一分汤浸焙干炒）浓朴（去粗皮生姜汁炙锉一两）人参干木瓜藿香叶甘
草（炙锉）桂（去粗皮）丁香（炒各半两）上粗捣筛。每服三钱。水一盏。入生姜三
片。煎
至
白术汤 （出圣济总录）
治伤寒后。霍乱吐利。脚转筋。
白术陈橘皮（汤浸去皮炒各一两）干木瓜（二两）上捣筛。每服三钱。入生姜三
片。
煎至七分。去滓。温服。日三。
干姜（炮半两）附子（炮裂去皮脐各二两）浓朴（去粗皮生姜汁炙锉一两）上捣
筛为
末。
醋煮面
糊丸如
梧桐子大。每服三十丸。食前。
米饮送下。
丁香和脾饮子 （出广南
摄生方）
治一切伤寒霍乱吐泻。
丁香木香（各一分）
大腹子（三个）
草豆蔻（十五个）人参（半两）白术（一
两）甘
草（半两）
诃子（二个）上细锉。分作十五服。每服用水
五合。煎
二合。去滓。温服。
滓并
煎
济生
竹叶汤 （出
永类钤方）
治伤寒大霍乱吐泻后。
心虚烦闷。
内热不解。
竹叶麦门冬（去心）人参茯苓
小麦（炒）制
半夏（各一两）甘草（炙半两）
上
咀。每服四钱。水一盏半。生姜五片。煎八分。温服。
香薷散 （出活人书）
治阴阳不顺。清浊相干。气射中焦。名霍乱。此皆由饱食
豚脍。啖乳酪海陆百品。无所不饔。多饮寒浆。卧冷席。风冷之气伤于脾胃。及诸食结
而不消。阴阳二气壅而不反。
阳气欲降。
阴气欲升。
阴阳交错。变成吐利不已。
百脉昏
乱。荣卫俱虚。冷搏于筋。令筋转。宜服此方。
香薷（穗一两半）浓朴（去皮三两）
黄连（三两二味入生姜四两同杵炒令紫色）上
为
末。每服三钱。水一盏。酒半盏。同煎至七分。去滓。用新汲水频频浸换。令顿服之。药冷
则效速也。仍煎时不得犯铁器。慢火煎之。兼治非时吐利。霍乱腹中撮痛。大渴烦躁。四肢
逆冷。冷汗出。自两脚转筋疼痛。不可忍者。须井中沉令极冷。顿服之。乃有神效。