《普济方》
书名:普济方朝代:明·永乐四年作者:朱橚时间:公元1406年

[卷一百四十 伤寒门] 伤寒后不得眠(附论)

    夫卫气昼行于阳。夜行于阴。阴主夜夜主卧。谓阳气尽。阴气盛。则目瞑矣。今热气未 散。与诸阳并。所以阳独盛。阴偏虚。今病后不得睡者。阴气未复故也。荣卫之气。昼行于 阳则寤。夜行于阴则寐。伤寒瘥后。脏腑皆虚。荣卫出入不能循常。缘热邪未散。与阳气并。 卫 歌曰。不眠肾证利而烦。大热膀胱胃里干。吐汗出下余懊。热多热少数般看。 经云。胃不和卧不安。不和者。津液干焦。邪热烦躁。阳独盛而阴偏虚故尔。盖夜以 阴为主。阴气则目闭而卧安。惟夫阴为所盛。故终夜烦扰而不得宁。所谓阴虚则夜净者此也。 若阳虚阴盛焉。又有夜静昼烦之证耳。少阴不利而渴。不得眠猪苓汤。此停水也。若二 三日以上。心烦不得眠。黄连阿胶汤主之。甚良。太阳发汗多。或大汗出。胃中干。烦热不 得眠。欲饮水者与之。胃和即愈矣。若脉浮。小便不利。渴可与五苓散。吐汗下后。心中懊 虚烦颠倒不得眠。栀子豉汤。或酸枣汤。大热干呕。呻吟错语。不得眠。黄连解毒汤。 凡阳毒热病。皆不得眠。下后发汗。无大热。脉微沉。不呕渴。无表证。夜静昼烦而不得眠。 可与干姜附子汤阳胜阴。则狂眠乱梦。可用栀子豉汤。阴胜阳则惊悸昏沉。宜用酸枣汤。 瘥后不得眠者。热气与诸阳相并。阴气未复故也。宜用栀子乌梅汤。或易简温胆汤竹茹。 此可通用。 又多眠歌。多眠神思若沉昏。自汗风温默默然。狐惑唇疮沉细肾。太阳浮细亦痴眠。 阴虚阳盛。人多昏昏闭目者。阴司合也。默默不言者。阴主静也。多眠四证。二者病在 经。若太阳恶寒。其脉浮细。是阳气未尽复也。若狐惑淹沉。素得之下利。则不忌阳可知矣。 此所以为阳盛与风温证。尺寸俱浮。自汗喘息体重不收。默默然欲眠。不可发汗。可与葳 蕤汤。病在少阴、厥阴二经。狐惑。觉四肢沉重。咽干声哑。上下唇疮。害人甚急。有本条。 少阴证。尺寸俱沉细。目欲寐。急与四逆汤。复其阳气。又少阴欲吐不吐。烦而多寐。 五六日。自利而渴。张氏无治法。若是小便白者。可用四逆汤甚妙。张氏又云。少阴病。脉 微沉 变难活。贵乎详而审之可也。太阳证。头项痛。恶寒嗜卧。脉浮细。或胸胁满者。宜用小柴 胡汤。脉且浮。宜麻黄汤。胃伤风发黄嗜卧。自有本条。 瘥后昏沉歌。差后昏沉似降妖。或时寒热或时潮。语言错谬精神少。毒在心胸汗未消。 伤寒瘥后。半月以来。终不能惺惺。错谬言语。精神短少。或寒或热似疟。或潮热。颊赤色 者。若以风魅治之。非也。是由发汗不尽。余毒在心。热气内蕴。炮络开致之然也。瘥后昏 沉不醒。可与知母麻黄汤。再取微汗。瘥后劳复食复。见下后有热条。瘥后胃脘余热。虚烦 而吐。用竹叶汤生姜瘥后喜睡。膈上有寒。宜用理中丸。瘥后从腰以下有水气。宜用牡蛎 泽泻散。瘥后日暮微烦。以其病方瘥。强与谷食而不消也。节食饮则可愈矣。
    方
    
    麦门冬散
    (出圣惠方
    治伤寒后体虚烦热。不得睡卧。少思饮食。宜服。
     麦门冬去心黄芩(各三分)茯神干地黄人参去芦头)黄(锉各一 两) 甘草(炙半两微赤锉)上捣筛为散。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。枣三枚。粳米 五 十粒
    治伤寒后虚烦。不得眠睡。心中懊。宜服栀子乌梅汤。
    (出活人书) 甘草(炙微赤)栀子仁黄芩(各半两)乌梅肉(十四枚微炒)柴胡(一两去苗) 上捣 筛为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶二十七片。豉五十粒。煎至六分。去渣。 不
    熟干地黄散
    (出圣惠方)
    治伤寒后体虚心烦。不得眠卧。四肢少力。
     熟干地黄(一两半)白芍药羚羊角屑茯神黄(锉)麦门冬(去心)酸枣 仁(微 炒)人参(去芦头各一两)上捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。煎六分。去滓。入鸡 子 清一枚。搅令均。温服
    又方
    (出圣惠方) 半夏(三分汤洗七遍去滑)白茯苓(一两半)黄芩(一两)上捣筛为散。每服五 钱。以 水一
    酸枣仁散
    (出圣惠方)
    治伤寒后体虚乏力筋脉拘急四肢疼痛。不得睡卧。
    
    宜服。
     酸枣仁(一两微炒)麦门冬(去心)防风(去芦头)芎(各半两)当归(微 炒锉)白 茯苓羚羊角屑人参(去芦头)黄(锉各三两)上捣筛为散。每服四钱。以水一中 盏。 入生姜半分。枣三枚。煎六分。去滓。不计时候。温服。
    麦门冬散
    (出圣惠方)
    治伤寒后胃气虚乏。不思饮食。四肢少力。心神烦闷。
    
    不得睡卧。
     麦门冬(去心)黄(锉)人参(去芦头各三分)白术白茯苓(各一两)酸 枣仁甘 草(炙微赤锉)芎桂心半夏(汤洗七次去滑各半两)陈橘皮(三分汤浸去白瓤焙) 上 捣筛为散。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶七片。枣三枚。煎六分。去滓。不计 时候。温服。
    茵陈散
    (出圣惠方)
    治伤寒后伏热在心中。恍惚多惊。不得睡卧。宜服。
     茵陈犀角赤芍药麦门冬黄芩栀子仁甘草(各半两炙微赤锉)柴胡(去 苗) 茯神(各一两)上捣筛为末。每服四钱。以水一中盏。入生姜半分。竹叶二十七片。生地 黄 一分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
    栀子豉汤
    (出德生堂方)
    治伤寒汗后虚烦。不得眠卧。剧者必反复颠倒。心中
    
    懊。感冒发为寒热。头疼体痛。并皆治之。
     栀子(十四枚)香豉(四合)上咀麻豆大。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。 温服。一二服得吐。止后服。一方有薤白一握。一方黑砂糖一小块。嚼下。用服以浆水投之 即吐。
    酸枣仁汤
    (出活人书)
    治伤寒吐下后。心烦气乏。昼夜不得眠。
     酸枣仁(炒一两)麦门冬(去心焙二合)甘草(一分炙)知母(切焙)白茯苓 (去黑皮) 芎干姜(各半两)上咀如麻豆大。每服四钱。水一盏半。煎至一盏。温服。
    酸枣仁甘草汤
    (出圣济总录
    治伤寒后劳损。烦躁不得眠。
     酸枣仁(微炒四两)甘草(炙锉)当归(切焙)桂枝人参白茯苓(去黑皮)石 膏 (碎)芎(各三两)远志(去心一分)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。 去滓。 温服。不拘时。
    酸枣仁汤
    (出圣济总录)
    治伤寒汗后。不得眠睡。
     酸枣仁(微炒二两)人参(一两)石膏(碎)桂枝知母(切焙)甘草(炙各 半两)赤 茯苓(去黑皮三分)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。温服。不拘时。
    酸枣仁黄芩汤
    (出圣济总录)
    治伤寒余热未散。不得眠睡。
     酸枣仁(微炒一两)黄芩(去黑心)麦门冬(去心焙)甘草(炙各半两)远志 (去心) 萆(各一两)人参(切)茯神(去木各一两)桂枝(去粗皮三分)上粗捣筛。每 服五钱。 水一盏半。生姜五片。煎至一盏。去滓。食前温服。日再。
    栀子仁汤
    (出圣济总录)
    治伤寒后虚烦。不得眠睡。吐逆。
     栀子仁豉(炒各一两)酸枣仁(炒一两)芎陈橘皮(去白焙)人参(去芦 头)白 茯苓(去黑皮各半两)上粗捣筛。每服三钱。水一大盏。生姜三片。煎至七分。去滓。食 前 温服。日再。
    人参汤
    (出圣济总录)
    治伤寒后虚劳。不得眠。烦闷。四肢乏力。
    
    柴胡汤
    (出圣济总录)
    治伤寒后虚烦热惊悸。不得眠睡。
    
    麦门冬茯苓饮
    (出圣济总录)
    治伤寒后烦满。心神恍惚。不得眠睡。
    (方见 麦 门冬饮
    地骨皮饮
    (出圣济总录)
    治伤寒后虚烦客热。累夜不得眠。头疼眼疼。迷闷。
     地骨皮(洗)麦门冬(去心各二两)酸枣仁(炒三两)上粗捣筛。每服五钱。水 一盏半。 入生姜五片。煎七分。去滓。食后温服。
    梅实丸
    (出圣济总录)
    治伤寒后胆冷。不得睡。
     梅实肉大枣肉酸枣仁(炒等分)上同捣成膏。丸如弹子大。每服一丸。卧含化服。
    酸枣仁汤
    (出圣济总录)
    治大病后。及虚劳不得眠。
     酸枣仁(炒)榆皮(切各三两)上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓。 温服。
    黄连阿胶汤
    (出肘后方)
    治伤寒少阴病。得之二三日以上者。心中烦。不得卧
    
    。
     黄连(一两)阿胶(三分)鸡子黄(半个)黄芩(一分)芍药(半两)上锉 散。每服四 钱。水二盏。煎取一盏。去滓。纳胶消尽。鸡子黄搅令和。温服。日二服。
    半夏茯苓汤
    (出肘后方)
    治差后虚烦不得眠。眼中疼痛。懊。
     半夏(三两洗)秫米(一升)茯苓(四两)上切。以千里流水一石。扬之万遍。 澄取二 斗。合煮诸药。得五升。去滓。温分五服。忌羊肉、饧、酢、等物。
    治差后虚烦不得眠。眼中痛疼。懊。
    (出肘后方) 豉(七合)乌梅(十七枚)上以水四升。先煮梅。取二升半。纳豉。取一升半。分 再服。 无乌梅。用栀子十四枚亦得。
    温胆汤
    (出易简方
    治大病后。虚烦不得眠。兼治心胆虚怯。触事易惊。或梦
    
    寐不祥。或异象眩惑。遂致心惊胆慑。气郁生涎。涎与气搏变生诸证。或短气悸乏。或
    
    复自汗。或四肢浮 半夏枳实(各一两)橘红(一两半)甘草(四钱)茯苓(三分)上咀。每 服四钱。 水一盏半。生姜七片。枣七枚。竹茹一块如钱大。煎至六分。去滓。食前热服。竹茹即刮竹 青也。此药大治伤寒后。及一切病后虚烦。夜睡不宁者。并宜用之。若伤寒后尚有余热。并 热在上焦。兼汗下后。表里俱虚。不可攻者。宜用竹叶石膏汤。下利发热。竹叶汤中去石膏。 加熟附子。名既济汤。呕者二陈汤。一法治伤寒坏证。时或发消渴。燥烦。用新罗参不拘多 少。煎汤。浸令水冷后。盛渴之时与之。顿服。热则随去。大抵伤寒渴者。不可多与之水。 水积胸中。便为结胸。然亦须濡沫之可也。结胸治法。见于理中汤方中。伤寒后咳逆。其证 最为危。当用半夏一两。生姜一两半。白水煎服。其他病亦恶咳逆。当用丁香十粒。干柿蒂 一十五枚。煎汤半盏。乘热顿服。

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