[卷一百四十三 伤寒门] 伤寒下脓血痢（附论）
夫
伤寒后变成
血痢者。本病瘥之后。
热毒未散。乘虚攻于肠胃。与
津液相搏。故下痢脓
血。毒瓦斯甚。则
壮热而
腹痛。
湿毒加之。则所下如鱼脑。或如烂肉。又伤寒未解。
少阴病下
痢。
便脓血者。亦
湿热相搏故也。
歌曰。下脓
血室必
谵言。湿毒无如
肠垢鲜。
消谷粪坚脐下蓄。
膀胱热结六条全。
冲脉为血室也。男女均有此血气。亦均有此冲脉。冲之得热。血必妄行。在男子。则为
下血谵语。在妇人。则于
经水适去之时。
经气尚虚。邪乘虚入。或热退而
胸满谵语。或
蓄血
而
寒热似疟。皆谓之
热入血室。私窃怪夫世俗常谈。凡病皆先
调气。而血之一字。念不到焉。
其间
三才之
理血。则曰妇人有之。不思血气即
阴阳也。负阴抱阳。中
两间而为人。谁独无此
血气哉。否则张朱之书。所谓
桃仁承气汤。
抵当汤丸之类。是特为妇人设耳。然而
血证三味
何如。曰挟血者。脉来乍涩乍数。闪灼明灭。或沉细而隐伏也。若夫
血热交攻。则寸关洪盛。
大抵多于左手见之。左手主血。固如是耳。经云。血上逆则妄。血下蓄则狂。
下焦蓄血。小
便必自利。血结之处。又当以此推之。
外证具于
吐血汗解。
阳明病。下血谵语。或
胸胁满如
结胸。暮夜如见鬼状。此为热入血室。
头汗出者。刺
期门以
泻肝。若不刺。合用
小柴胡汤。
加
生地黄、
枳壳、
栀子仁。腹痛
身热。下脓血如鱼脑。如烂肉汁。曰湿毒。
桃花汤。
地榆散。
黄连阿胶丸。治要方。用
胃气汤加
木香。或
除热汤。
热气乘虚入于肠胃。脐下有热。
泄利赤
黄
白肠垢。
黄芩汤。
白头翁汤。
柏皮汤。无
表里证。已下后。脉数不解消谷易饥多日不
大便
此有
瘀血。桃仁承气汤抵当汤。或小
柴胡加
桃仁、
大黄。又脾弱证。
胃热消谷。有本条。下
焦蓄血。其人如狂。
小肠结急。
小便必自利。与
抵当丸。或小柴胡加桃仁、大黄。抵当汤太
峻。合用者。只与抵当丸。
太阳病不解。
热结膀胱。其人如狂。而自利下者愈。不愈。用桂
枝汤。瘀血。
炙甘草半钱。
川芎、
香附倍之。枳壳又倍之。新汲
水煎。入醋。下
失血。
少血
或赤。脉迟或谙。脉不出。
汤剂中须以
人参为佐。期门即
三焦之府。
取穴以病患
中指中节为
寸。令仰卧。从脐心正中。向上五寸。以墨点定。从墨点两边。横量各二寸半。大约直两乳。
是期门穴也。针入四分。此证治论
穴法。可与
咳逆条。
乳下穴参用。
方
犀角散 （出
圣惠方）
治伤寒
表实里虚。热气乘虚攻于肠胃。下脓血。或如烂
肉。或如鱼脑。
犀角屑（半两）
黄柏（半两炙赤锉）
黄芩（半两）
漏芦（一分）
黄连（三分去
须微炒）
当归（半两锉微炒）
牡蛎（半两烧如粉）
艾叶（一分微炒）醋
石榴皮（半两微炒）桑
寄生
（半两）
甘草（半两炙微赤锉）上为散。每服四钱。水一中盏。入
薤白五寸。煎至六分。
去
滓。不计时候。
温服。
地榆散
（出
永类钤方）
治伤寒热毒不解。日晚即壮热腹痛。便痢脓血。
地榆（锉）黄连（去须微炒）犀角屑茜根黄芩（去黑心以上各一两）栀子仁
（半两）
上为散。每服四钱。水一中盏。入薤白五寸。煎至六分。去滓。不计时候。温服。圣济方。
一方每服五钱。水一盏半。煎八分。去滓。食前温服。名
犀角汤。一方每服三钱。水一盏。
薤白三寸。同煎六分。去滓。不拘时。温服。名
地榆汤。
黄连阿胶汤 （出
千金方）
治伤寒热毒入胃。下痢脓血。
黄柏（一两微炙锉
外台秘要作二两）黄连（二两去须微炒外台秘要作四两）栀子仁
（半
两外台秘要作十四枚擘）
阿胶（一两捣碎炒黄燥）上为散。每服五钱。水一中盏。煎至
六
分。去滓。不计时候。温服。
外台秘要方。四味。水六升。煮三味。取三升。去滓。纳胶令
烊。温分再服。忌
猪肉、冷水。名柏皮汤。治伤寒
后下痢脓血。
治伤寒热毒入胃。大便脓血。
腹中痛。
（出圣惠方）
黄连（半两去须微炒）
赤石脂（一两）当归（半两锉微炒）
干姜（一分炮）赤
芍药（半
两）黄芩（半两）上为散。每服三钱。水一中盏。入
粳米五十粒。煎至六分。去滓。不
计
时候
竹茹饮子 （出圣惠方）
治伤寒下痢脓血。
竹茹（半两）
子芩（半两）川
升麻（半两圣济作一两半）
木通（锉半两圣济作三
分）赤
芍药（半两）黑
木耳（一两微炒圣济作一两半）上细锉。和匀。每服半两。水一大盏。
煎至
五分。去滓。入生地黄汁半合。搅令匀。不计时候。温服。圣济方。每服三钱。水一盏。煎
六分。入生地黄汁
一合。搅匀。食前温服。名
竹茹汤。治伤寒后下血。
治伤寒热毒下痢脓血。腰脐下
疼痛。
（出圣惠方）
黄连（一两去须微炒）
龙骨（一两）当归（一两锉微炒）黄芩（半两）
牛黄（一
分细研）
麝香（一分细研）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
地榆散治伤寒热毒下痢脓血。或如
赤小豆汁。腹痛烦闷。
地榆（三分锉）黄连（一两去须微炒）柏叶（三分炙微黄）黄柏（三分微炙锉）黄
芩
（三分）龙骨（一两）赤石脂（一两）赤地利（一两）阿胶（三分捣碎炒令黄燥）犀
角屑
（一分）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
黄连散 （出圣惠方）
治伤寒热毒下痢脓血。腹痛。
黄连（去须微炒）当归（锉微炒）阿胶（捣碎炒令黄燥）黄芩
赤芍药（各四分）
地榆
（三分）甘草（半两炙微黄）上为细末。每服二钱。粥饮调下。不计时候。
茜根散 （出圣惠方）
治伤寒热毒下
脓血痢。及腹痛壮热。
茜根（一两）龙骨（一两半）黄连（一两去须微炒）犀角屑（一两）黄柏（半
两微炙锉）
黄芩（三分）赤地利（一两）赤
鼠尾花（一两）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不
计时候。
治伤寒热毒入胃。下痢脓血方。
（出圣惠方）
龙骨（二两）黄连（一两半）木香（一两）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不
计时候。
赤石脂散 （出圣惠方）
治伤寒腹痛。下痢脓血。日夜不歇。
赤石脂（半两）干姜（一分炮裂锉）浓朴（半两去粗皮涂
生姜汁炙令香熟）诃黎
勒皮
（半两炒微黄）上为细散。每服二钱。粥饮调下。不计时候。圣济方。食前。
米饮调下。
日
三服
乌梅丸 （出圣惠方）
治伤寒下痢腹痛。
乌梅肉（三分微炒）黄连（三分去须微炒）当归（三分锉微炒）诃黎勒皮（三分
炒微黄）
阿胶（半两捣碎炒令黄燥）干姜（一分炮裂锉）上为末。炼蜜和丸如
梧桐子大。每服二
十丸。
粥饮送下。不计时候。圣济方。每
服食前。米饮下二十丸。加至三十丸。治伤寒后。
温热不
除。下痢脓血。昼夜无度。
香连散治伤寒后。下痢脓血疼痛。
木香（半两）黄连（去须一两）青
橘皮（去白焙半两）上捣罗为散。每服二钱。
米饮调
下。不拘时候服。
黄连汤 （出活人书方）
治伤寒
热病瘥后。下痢脓血不止。
黄连（去须炒一两）黄芩（去黑心三分）栀子仁（一分）阿胶（炙令燥半两）上
粗捣
筛。每服三钱。以水一盏。煎至六分。去滓。食前温服之。
黄汤治伤寒后下痢。赤多白少。所注涩痛。宜服之。
黄（一两）枳壳（去瓤
麸炒）
大腹皮（各半两）黄连（去须三分）
白茯苓（去
黑心）
芍药（各一两）甘草（炙三分）上粗捣筛。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。
食前
温服。
治伤寒后。下痢脓血方。
龙骨（二两）黄连（去须炒一两）上捣罗为散。每服二钱。食前。米饮调下。日三
夜一。
黄连丸治伤寒热病后。热毒下痢脓血。
黄连（去须炒三分）乌梅肉（炒二两）上捣罗为末。炼蜜。少入蜡。和捣五百杵。
丸如
梧桐子大。每服二十丸。空心。米饮下。加至三十丸。
赤石脂汤 （出
肘后方）
治伤寒下痢脓血。腹痛不止。
赤石脂（一两）干姜（炮）
附子（炮裂去皮脐）当归（切焙各半两）芍药（一
两）上锉
如麻豆。每服五钱。以水一盏半。煎至一盏。去滓。食前温服。一方无附子。
木瓜汤治伤寒后下痢脓血。时复憎寒。
干
木瓜（焙）
白术白芷（各一两）黄连（去须两半）附子（炮裂去皮脐）石
膏（碎研）
赤石脂
桑根白皮（各二两）桂（去粗皮）芎（各一两）当归（一两半）
白豆蔻
（去皮一
分）芍药（三分）黄芩（去黑心半两）龙骨（二两）上咀。每服五钱。以水一盏
半。入
生姜一分。拍碎。同煎至八分。去滓。温服。
白芷黄连汤治伤寒后下痢脓血。食物不得。
气胀腹满。
白芷（去粗皮一两）黄连（去须一两）
天雄（去粗皮脐炮裂一两半）地榆（一两）
桂
（去粗皮一两）当归（锉焙一两半）浓朴（去粗皮
姜汁炙一两半）黄（细锉一两）赤
石脂
（一两半）白术（一两）诃黎勒皮（煨一两半）干姜（炮半两）黄芩（去黑心半两）
芎
（一两半）
吴茱萸（洗焙炒半两）龙骨（一两半）上锉如麻豆。每服三钱。水一盏半。
煎至
八分。去滓。空心腹温服。日三。
柏皮汤
（出活人书方）
治伤寒下痢。亦治热入血室。
柏皮（三两）黄芩（二两）黄连（一两）上为粗末。每服三钱。水一盏。煎八分
服。腹
痛。加
山栀子。
小便不利。加
赤茯苓、
阿胶煎。
治伤寒
热毒下血 （出肘后方）
用
羚羊角末。服之即瘥。又疗
疝气。
黄芩汤
（出
杨氏家藏方）
治伤寒
太阳少阳合病。自下痢。
黄芩（三分）芍药甘草（各半两）上咀。每服五钱。水一盏半。枣二枚。煎至
一盏。
去滓。温服。
紫参汤 （出金匮方）
治下痢
肺痛。
紫参（半斤）甘草（三两）上以水五升。先煮紫参。取二升。纳甘草。煮取一升半。
分
温三服。
诃黎勒散 （出金匮方）
治
气痢。
上用诃黎勒十枚。煨为散。粥饮和。
顿服。
七宣丸 （出
济生拔萃方）
治伤寒汗下后。
里急后重下痢者。
大黄（一两）桃仁（十二个去皮尖）木香（五钱）
槟榔（五钱）
诃子皮（五钱）
上为细
末。炼蜜为丸如梧桐子大。服五十丸。温水下。
承气汤 （出千金方）
治下血。
枳实（五枚）
芒硝（半升）大黄（四两）甘草（二两）上四味。咀。以水五
升。煮取
二升。去滓。适
寒温。分三服。如人行
五里进一服。取
下利为度。若不得利。尽服之。