[卷二百四十七 疝门] 总论
夫
肾主纳气,人之
气海系焉。
肾虚而为
风寒所乘。为
暑湿所袭。为
喜怒忧恐所伤。而冰
结不
候不
自
覆
有不欲食者。其于阴间。则卵有
大小伸缩。而上下不常。囊有肿胀
急痛。而发歇无定。挟冷
触怒。则块物逼上囊根。或攻腹之胁。时和心平。则块物自循
肾系。归入囊中。凡此皆谓之
肾气。
治法纲领。风则散之。寒则温之。暑则解其热。湿则渗其水。
七情所发。调其
心气。
水与气搏。行其
小便。其间以主治肾气之剂参之。然总治之法。大要以流行疏利为先。毋曰
肾虚得病。不敢疏泄。盖肾为
邪气所干。若非逐去。病何由愈。倘或姑息畏虚。妄以刚剂兜
住。使大小腑秘而不通。邪气入腹冲心。危殆必矣。然肾气发。则固以肾虚得之。然
虚中有
冷。虚中有热。又有冷热不调。尤当详审。冷者胁边及
外肾清冷。小便清而多。遇寒即发是
也。热者内挟
暑气。或积毒。或服暖药于前。外肾与
小腹俱热。
肛门间粪后赤热。
小便多涩。
遇热则甚是也。冷热不调者。小便外肾。乍冷
乍热。
大便小便。或秘或利。用药温凉。当
随证而权度之。但所谓流行疏导。常常运斡于其中矣。其若大小便流利之后。或更有牵刺引
疼。或气游注于肌肤之间。此则肾虚
血虚。气不还元。当加润养。
人参、
当归、
川芎、
芍药、
桑螵蛸、
葫芦巴辈。又不可无。惟是
逆气乘虚。
中脘停酸燥闷。扰甚而至于
呕吐。最为恶
候。何则。天一生水。肾实主之。
宗筋丽于
阴器。惟藉
阳明以养之。今
脾土不济。
肾水上乘。
必为酸汁。必为涎饮。荏苒超时。遂成
暴吐。医家执剂之始。皆知
肾经恶燥。如
苍术、白
术、良姜之类。诚不敢用。及其呕吐大作。姜术辈用之而罔顾。若犹未也。则
吴茱萸、
荜茇
刚燥等剂。又加多焉。虽
附子亦用之而救急矣。
病势至此。脾土未强。肾水已
为之涸。肾水
既涸。脾土又为之焦。往往
阴阳不升降。荣卫不流行。大小二便。关隔涩闭。而肾汁皆自其
口出也。如此者大抵不救。临病须当识病。预与病家言之。夫
心火下降。则肾水不患其不温。
真阳下行。则肾气不患其不和。安有所谓木强者哉。惟夫嗜欲内戕。
肾气虚惫。故阴阳不
相交。
水火不相济。而沉寒涸冷。凝滞其间。胀满作疼。
顽痹结硬。势所必至矣。执剂之法。
不可纯用
燥热。当温利以逐其邪。邪气
内消。荣卫流转。盖如寒谷春生。有不戒而速。不
行而至者矣。外此又有一种。升高坠下。外肾跌伤。惊起与
败血交攻。亦有木强胀疼之证。
治法大要则同。于中更为之消
瘀血。大抵诸疝之脉当弦紧。盖弦者寒也。紧者痛也。疝有七
证。
厥疝、症疝、
寒疝、
气疝、
盘疝、附疝、
狐疝是也。何以言之。厥疝则
心痛足冷。食已
则吐。症疝腹
中气乍满。
气积如臂。寒疝因
寒饮食。猝然胁下
腹中痛。气疝腹中乍满。满而
痛。盘疝腹中痛引脐旁。附疝
腹痛连脐。下有
积聚。狐疝小腹与阴相引而痛。诸疝不愈。邪
气留滞。及成积聚。其
脉厥而紧。浮而牢。皆积聚之脉也。但牢强急者生。虚弱急者。不可
治。
儒门事亲书云。寒疝名
水疝。律科王敏之病寒疝。脐下结聚如
黄瓜。每发绕腰间。痛急
不能忍。戴人先以舟车及
猪肾散。下四
五行。觉药绕脐三五次而下。其泻皆水也。猪肾
甘遂。
皆
也
日
贯
肝
胃
故
曰
忍
青
瓷
论云。
厥阴脉滑。则病狐疝。
少阴脉滑。则病
肺风疝。
太阴脉滑。则病
脾风疝。
阳明脉滑。
则病
心风疝。
太阳脉滑。则病
肾风疝。
少阳脉滑。则病
肝风疝。
灵枢经云、心脉微滑。为心
疝。引脐。
少腹鸣。
肝脉滑甚。为疝。
夫
滑脉关以
上见者。为大热。盖阳与阳并也。故大热脉滑。
尺脉见为
大寒。主疝。脉
滑者
寸口
凡瘦
夫阴、属
肝系宗筋。
胃阳明养之。世多不识。谓之外肾。非特名义差错。亦使五内不
分。
过度
思恐
致阴
上下
治。
为疝
贱多
急作
前阴分大寒大热。囊垂缩。阴阳症别。夫
三阳为病。发
寒热。下为痈肿。及为
痿厥。
其
内
脉
两
家
中
脚
大
热
以证之也。冬天
阳气在内。
阴气在外。人亦应之。故寒在外。则
皮急而
囊缩。夏月阴气在内
。阳气在外。人亦应之。故热在外则皮暖。皮暖则囊垂。此疝之像也。三说文殊。皆一理
也。用药详而审之。