[序例上] 十剂
徐之才曰∶药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种,是药之大体,而《本
经》不言,后人未述。凡用药者,审而详之,则靡所
遗失矣。
宣剂
之才曰∶
宣可去壅,
生姜、
橘皮之属是也。
杲曰∶
外感六淫之邪,欲传入里,
三阴实而不受,逆于
胸中,天
分气分窒塞不通,而或
哕、或呕,所谓壅也。三阴者,脾也。故必
破气药,如姜、橘、
藿香、
半夏之类,泻其壅塞
从正曰∶俚人以宣为泻,又以宣为通,不知
十剂之中已有泻与通矣。仲景曰∶春病在头
,大法宜吐,是宣剂即涌剂也。《经》曰∶高者因而越之,
木郁则达之。宣者,升而上也
,以君召臣曰宣,是矣。凡
风痫中风,胸中诸实,
痰饮寒结,
胸中热郁,上而不下,久则嗽
喘满胀、
水肿之病生焉,非宣剂莫能愈也。吐中
有汗,如引涎、追泪、嚏鼻,凡上行者,皆
吐法也。
完素曰∶郁而不散为壅,必宣以散之,如
痞满不通之类是矣。攻其里,则宣者上也,泄
者下也。涌剂则
瓜蒂、
栀子之属是矣。
发汗通表亦同。
好古曰∶《经》有
五郁∶
木郁达之,
火郁发之,
土郁夺之,
金郁泄之,
水郁折之,皆宣
也。
曰∶宣,扬制曰宣朗,君召臣曰宣唤,臣奉君命宣布上意,皆宣之意也。
时珍曰∶壅者,塞也;宣者,布也,散也。郁塞之病,不升不降,
传化失常,或郁久生
病,或病久生郁。必药以宣布敷散之,如承流宣化之意,不独涌越为宣也。是以
气郁有余,
则
香附、抚芎之属以开之;不足,则
补中益气以运之。
火郁微,则
山栀、
青黛以散之;甚,
则升阳
解肌以发之。
湿郁微,则
苍术、
白芷之属以燥之;甚,则
风药以胜之。
痰郁微,则
南星、橘皮之属以化之;甚,则瓜蒂、
藜芦之属以涌之。
血郁微,则
桃仁、
红花以行之;甚
,则
通剂
之才曰∶
通可去滞,
通草、
防己之属是也。
完素曰∶留而不行,
必通以行之,如
水病为痰之类。以
木通、防己之属攻其内,则留
者行也。
滑石、
茯苓、
芫花、
甘遂、
大戟、牵牛之类是也。
从正曰∶通者,流通也。
前后不得溲便,宜木通、
海金沙、
琥珀、
大黄之属通之。痹痛
郁滞,
经隧不利,亦宜通之。
时珍曰∶滞,留滞也。
湿热之邪留于
气分,而为
痛痹癃闭者,宜淡味之药,上助
肺气下
降,通其
小便,而泄
气中之滞,木通、
猪苓之类是也。湿热之邪留于
血分,而为痹痛肿注、
二便不通者,宜苦寒之药下引,通其前后,而泄血中之滞,防己之类是也。《经》曰∶味薄
者通,故淡味之药谓之通剂。
补剂
之才曰∶
补可去弱,
人参、
羊肉之属是也。
杲曰∶人参甘温,能
补气虚;羊肉甘热,能
补血虚。羊肉补形,人参补气。凡
气味与二
药同者,皆是也。
从正曰∶
五脏各有补泻,
五味各补其脏,有
表虚、
里虚,上虚、下虚,
阴虚、
阳虚,
气虚、
血虚。《经》曰∶精不足者,补之以味;形不足者,补之以气。
五谷、
五菜、
五果
、五肉,皆补养之物也。
时珍曰∶《经》云∶不足者补之。又云∶虚则补其母。生姜之辛补肝,炒盐之咸补心,
甘草之甘
补脾,
五味子之酸补肺,
黄柏之苦补肾。又如
茯神之补
心气,
生地黄之补
心血;人
参之补脾气,
白芍药之补脾血;黄之补肺气,
阿胶之补肺血;
杜仲之补
肾气,
熟地黄之补
肾血;芎之补
肝气,
当归之补
肝血之类,皆补剂。不特人参、羊肉为补也。
泄剂
之才曰∶
泄可去闭,
葶苈、大黄之属是也。
杲曰∶葶苈苦寒,气味俱浓,不减大黄,能泄肺中之闭,又泄
大肠。大黄走而不守,能
泄
血闭肠胃渣秽之物。一泄
气闭,利小便;一泄血闭,利
大便。凡与二药同者,皆然。
从正曰∶
实则泻之。诸痛为实,痛随利减。
芒硝、大黄、牵牛、甘遂、
巴豆之属,皆泻
剂也。其
催生下乳,磨积
逐水,破经泄气,凡下行者,皆
下法也。
时珍曰∶去闭,当作去实。《经》云∶
实者泻之,实则泻其子,是矣。五脏五味皆有泻
,不独葶苈、大黄也。肝实,泻以
芍药之酸;
心实,泻以甘草之甘;
脾实,泻以
黄连之苦;
肺实,泻以
石膏之辛;肾实,泻以
泽泻之咸,是矣。
轻剂
之才曰∶
轻可去实,
麻黄、
葛根之属是也。
从正曰∶
风寒之邪,始客
皮肤,
头痛身热,宜解其表,《
内经》所谓轻而扬之也。痈疮
疥痤,俱宜
解表,汗以泄之,毒以熏之,皆轻剂也。几熏洗蒸炙,熨烙刺砭,
导引按摩,皆
汗法也。
时珍曰∶当作轻可去闭。有表闭、里闭,上闭、下闭。表闭者,风寒伤营,
腠理闭密,
阳气怫郁,不能外出,而为
发热、
恶寒、头痛、
脊强诸病,宜轻扬之剂发其汗,而表自解也
。里闭者,火
热郁抑,
津液不行,皮肤干闭,而为
肌热、
烦热、头痛、目肿、昏瞀、
疮疡诸
病,宜轻扬之剂以解其肌,而火自散也。上闭有二∶一则
外寒内热,
上焦气闭,发为
咽喉闭
痛之证,宜辛凉之剂以扬散之,则闭自开。一则饮食寒冷抑遏阳气在下,发为胸膈痞满闭塞
之证,宜扬其清而抑其浊,则痞自泰也。下闭亦有二∶有阳气
陷下,发为
里急后重,数至圊
而不行之证,但升其阳而大便自顺,所谓
下者举之也。有
燥热伤肺,
金气郁,
窍闭于上,
而
膀胱闭于下,为
小便不利之证,以
升麻之类探而吐之,
上窍通而小便自利矣,所谓病在下
取之上也。
重剂
之才曰∶
重可去怯,
磁石、
铁粉之属是也。
从正曰∶重者,镇缒之谓也。怯则气浮,
如丧神守,而
惊悸气上,
朱砂、
水银、
沉香、
黄丹、
寒水石之伦,皆
体重也。久病
咳嗽,涎潮于上,形羸不可攻者,以此缒之。《经》云
∶重者,因而减之,贵其渐也。
时珍曰∶重剂凡四∶有
惊则气乱,而魂气
飞扬、如丧神守者;有怒则
气逆,而
肝火激烈
、病狂
善怒者,并铁粉、
雄黄之类以平其肝。有
神不守舍,而多惊
健忘、迷惑不宁者,宜朱
砂、
紫石英之类以镇其心。有
恐则气下,精志
失守而畏,如人将捕者,宜磁石、沉香之类以
安其肾。大抵重剂压浮火而坠痰涎,不独治怯也。故
诸风掉眩及
惊痫痰喘之病,吐逆不止及
反胃之病,皆浮
火痰涎为害,俱宜重剂以坠之。
滑剂之才曰∶
滑可去着,
冬葵子、
榆白皮之属是也。
完素曰∶涩则气着,必滑剂以利之。滑能养窍,故润利也。
从正曰∶
大便燥结,宜
麻仁、
郁李之类;
小便淋沥,宜葵子、滑石之类。
前后不通,两
阴俱闭也,名曰
三焦约。约者,束也。
宜先以滑剂润养其燥,
然后攻之。
时珍曰∶着者,有形之邪,留着于
经络脏腑之间也,便尿、浊带、痰涎、
胞胎、痈肿之
类是矣。皆宜滑药以引去其留着之物。此与木通、猪苓通以去滞相类而不同。木通、猪苓,
淡泄之物,去湿热无形之邪;葵子、榆皮,甘滑之类,去湿热有形之邪。故彼曰滞,此曰着
也。大便涩者,菠菱、牵牛之属;小便涩者,
车前、榆皮之属;
精窍涩者,黄柏、葵花之属
;胞胎涩者,
黄葵子、
王不留行之属;引痰涎自小便去者,则半夏、茯苓之属;引疮毒自小
便去者,则
五叶藤、
萱草根之属,皆滑剂也。半夏、南星皆辛而涎滑,能泄
湿气、通大便,
盖辛能润、能走气、能化液也。或以为燥物,谬矣。湿去则土燥,非二物性燥也。
涩剂
之才曰∶
涩可去脱,
牡蛎、
龙骨之属是也。
完素曰∶滑则
气脱,如开肠
洞泄、便溺遗失之类,必涩剂以收敛之。
从正曰∶
寝汗不禁,涩以
麻黄根、
防风;
滑泄不已,涩以
豆蔻、
枯矾、
木贼、
罂粟壳;
喘嗽上奔,涩以
乌梅、
诃子。凡酸味同乎涩者,收敛之义也。然此种皆宜先攻其本,而后收
之可也。
时珍曰∶脱者,气脱也,
血脱也,
精脱也,神脱也。脱则散而不收,故用酸涩温平之药
,以敛其耗散。汗出
亡阳,
精滑不禁,
泄痢不止,大便不固,小便自遗,
久嗽亡津,皆气脱
也。
下血不已,
崩中暴下,诸大
亡血,皆血脱也。牡蛎、龙骨、
海螵蛸、
五倍子、五味子、
乌梅、榴皮、诃黎勒、罂粟壳、
莲房、棕灰、
赤石脂、麻黄根之类,皆涩药也。气脱兼以
气药,血脱兼以血药及兼气药,气者血之帅也。
脱阳者见鬼,
脱阴者
目盲,此神脱也,非涩
药所能收也。
燥剂
之才曰∶
燥可去湿,
桑白皮、
赤小豆之属是也。
完素曰∶湿气淫胜,肿满脾湿,必燥剂以除之,桑皮之属。湿胜于上,以苦吐之,以淡
渗之是也。
从正曰∶积寒久冷,
吐利腥秽,上下所出,水液澄彻清冷,此
大寒之病,宜姜、附、胡
椒辈以燥之。若病湿气,则
白术、
陈皮、
木香、苍术之属除之,亦燥剂也。而黄连、黄柏、
栀
子、大黄,其味皆苦,苦属火,皆能
燥湿,此《内经》之本旨也,岂独姜、附之俦为燥剂乎?
好古曰∶湿有在上、在中、在下、在经、在皮、在里。
时珍曰∶湿有外感,有
内伤。
外感之湿,雨露岚雾,
地气水湿,袭于皮肉筋骨经络之间;内伤之湿,生于水饮酒食,
及脾弱肾强,固不可一例言也。故风药可以胜湿,燥药可以除湿,淡药可以
渗湿,泄小便可
以引湿,利大便可以逐湿,吐痰涎可以
祛湿。湿而有热,苦寒之剂燥之;湿而有寒,辛热之
剂燥之;不独桑皮、小豆为燥剂也。湿去则燥,故谓之燥。
湿剂
之才曰∶
湿可去枯,
白石英、紫石英之属是也。
从正曰∶湿者,润湿也。虽与滑类,少有不同。《经》云∶辛以润之,辛能走气、能化
液故也。盐硝味虽咸,属
真阴之水,诚濡枯之上药也。人有枯涸
皴揭之病,非独金化,盖有
火以乘之,故非湿剂不能愈。
完素曰∶津耗为枯。五脏痿弱,营卫涸流,必湿剂以润之。
好古曰∶有减气而枯,有减血而枯。
时珍曰∶湿剂当作润剂。枯者燥也,
阳明燥金之化,秋令也,
风热怫甚,则
血液枯涸而
为燥病。上燥则渴,下燥则结,
筋燥则强,皮燥则揭,肉燥则裂,骨燥则枯,肺燥则痿,肾
燥则消。凡麻仁、
阿胶膏润之属,皆润剂也。养血,则当归、
地黄之属;
生津,则
麦门冬、
栝蒌根之属;益精,则苁蓉、
枸杞之属。若但以
石英为润药则偏矣,古人以服石为
滋补故尔
。
刘完素曰∶制方之体,欲成
七方、十剂之用者,必本于气味也。寒、热、温、凉,
四气生
于天;酸、苦、辛、咸、甘、淡,六味成乎地。是以有形为味,无形为气。气为阳,味为阴。
阳气出上窍,阴味出
下窍。
气化则精生,味化则形长。故地产养形,
形不足者温之以气;天
产养精,精不足者补之以味。辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴;咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳
。
辛散、酸收、甘缓、
苦坚、咸软,各随五脏之病,而制药性之品味。故方有七,剂有十
。方不七,不足以尽方之变;剂不十,不足以
尽剂之用。方不对证,非方也;剂不蠲疾,非
剂也。此乃太古先师,设绳墨而取曲直;叔世
方士,乃出规矩以为方圆。夫物各有性,制而
用之,变而通之,施于品剂,其功用岂有穷哉。如是,有因其性为用者,有因其
所胜而为制
者,有气同则相求者,有气
相克则相制者,有气有余而补不足者,有气相感则以意使者,有
质同而性异者,有名异而实同者。故蛇之性上窜而引药,蝉之性外脱而退翳,虻饮血而用以
治血,鼠善穿而用以治漏,所谓因其性而为用者如此。弩牙速产,以机发而不括也;杵糠下
噎,以杵筑下也,所谓因其用而为使者如此。
浮萍不沉水,可以胜酒;
独活不摇风,可以治
风,所谓因其所胜而为制也如此。麻,木谷而治风;豆,水谷而治水,所谓气相同则相求者
如此。牛,土畜,乳可以止渴疾;豕,水畜,心可以镇
恍惚,所谓因其气相克则相制也如此。
熊肉振羸,
兔肝明视,所谓其气有余补不足也如此。鲤之治水,之利水,所谓因其气相感
则以意使者如此。蜜成于蜂,蜜温而蜂寒;油生于麻,麻温而油寒,兹同质而异性也。
蘼芜
生于芎,蓬生于覆盆,兹名异而实同者也。所以如此之类,不可胜举。故天地赋形,不
离
阴阳,形色
自然,皆有法象。毛羽之类,生于阳而属于阴;鳞甲之类,生于阴而属于阳。
空青法木,色青而主肝;
丹砂法火,色赤而主心;
云母法金,色白而主肺;磁石法水,色黑
而主肾;
黄石脂法土,色黄而主脾。故触类而长之,莫不有自然之理也。欲为医者,上知天
文,下知地理,中知人事,三者俱明,然后可以语人之疾病;不然,则如无目夜游,无足登
涉,动致颠殒,而欲愈疾者,未之有也。
雷《
炮炙论》序曰∶若夫世人
使药,岂知自有君臣;既辨君臣,宁分相制。只如毛
(今盐草也)沾溺,立销斑肿之毒;
象胆挥粘,乃知药有情异。鱼插树,立便干枯;用狗
胆
涂之(以犬胆灌之,插鱼处,立如故也),却当荣盛。
无名(
无名异形似玉,仰面又如石炭
味
别)止楚,截指而似去甲毛;圣石开盲,
明目而如云离日。当归
止血破血,头尾效各不同
止血,尾破血);蕤子熟生,
足睡不眠立据。弊箅淡卤(常使者甑中箅,能淡盐味);如酒
沾交(今蜜枳缴枝,又云交加枝)。铁遇神砂,如泥似粉;石经鹤粪,化作尘飞。见橘,
花
似髓。断弦折剑,遇鸾血而如初(以鸾血炼作胶,粘折处,铁物永不断);海竭江枯,投游
波
(燕子是也)而立泛。令铅拒火,须仗修天(今呼为补天石);如要形坚,岂忘紫背(有紫
背天
葵,如常食葵菜,只是背紫
面青,能坚铅形)。
留砒住鼎,全赖宗心(别有宗心草,今呼石竹,不是食者粽心,恐误。其草出州,生
处多虫兽);雌得
芹花(其草名为立起,其形如芍药,花色青,可长三尺以来,叶上
黄斑色,
味苦涩,堪用,煮
雌黄立住火),立便成庾。遇赤须(其草名赤须,今呼为虎须草是,用
煮
砂即生火);水留金鼎。水中生火,非猾髓而莫能(海中有兽名曰猾,以髓入在油中,其
油
粘水,水
中火生,不可救之。用酒喷之,即止。勿于屋下收);长齿生牙,赖雄鼠之骨末(其
齿若年多不生者,取雄鼠
脊骨,作末,揩折处,齿立生如故)。
发眉堕落,涂半夏而立生(眉
发堕落者,以生半夏茎杵之取涎,涂
发落处。立生);目辟眼
KT,有五花而自正(
五加皮,
其叶有雄雌,
脚生肉,KT系菪根(脚有肉者,取
莨菪根于KT带上系之,感应永不痛);囊
皱漩
多,夜煎
竹木(多小便者,夜煎萆一件服之,永不夜起也)。体寒腹大,全赖鸬(若患
腹
大如鼓,
米饮调鸬末服,立愈如故也);血泛经过,饮调瓜子(
甜瓜子内仁捣作末,
去油,
饮
调服之,立绝)。
咳逆数数,酒服熟雄(
天雄泡过,以酒调一钱服,立定也);遍体疹风,
冷调生侧(
附子旁生者为
侧子,作末冷酒服,立瘥也)。肠
虚泻痢,须假草零(捣五倍子作
末,
以熟水下之,立止也);久渴
心烦,宜投
竹沥。除症去块,全仗硝(硝、,即砂、硝
石
二味,于乳钵中研作粉,同了,酒服,神效也);益食加觞,须煎芦朴(
不食者,并饮酒
少
者,煎逆水
芦根并浓朴二味,汤服)。强筋健骨,须是苁鳝(苁蓉并
鳝鱼二味,作末,以黄
精
汁丸。服之。
可力倍常也。出《干宁记》中);驻色
延年,精蒸神锦(
黄精自然汁拌细研神
锦,
于柳木甑中蒸七日了,以木
蜜丸服。颜貌可如幼女之容色也)。知疮所在,口点阴胶(阴胶,
即是甑
中气垢,少许于口中,可知脏腑所起,直至住处知痛,乃可医也);产后肌浮,甘皮
酒服(产后肌浮,酒服甘皮,立愈)。
口疮舌坼,立愈黄苏(口疮舌坼,以根黄涂酥炙作末,
含之,立瘥);
脑痛欲亡,鼻投硝末(头痛者,以
硝石作末
内鼻中,立止);
心痛欲死,速觅
延胡(以
延胡索作散,酒服之,立愈)。
如斯百种,是药之功。某忝遇明时,谬看医理;虽寻圣法,难可穷微。略陈药饵之
功能,
岂溺仙人之要术,其制药炮、熬、煮、炙,不能记年月哉?欲审元由,须看海集。某不量短
见,直录炮、熬、煮、炙,列药制方,分为上、中、下三卷,有三百件名,具陈于后。