[序例第二卷 序例] 张子和汗吐下三法
人身不过
表里,
气血不过
虚实。
良工先治其实,后治其虚。
粗工或治实,或治虚。谬工
则实实、
虚虚。惟庸工能补其虚,不敢治其实。举世不省其误,此余所以着
三法也。夫病非
人身素有之物,或自外入,或自内生,皆
邪气也。邪气
中人,去之,可也;揽而留之可乎?
留之轻则久而自尽;甚则久而不已;更甚则暴死矣。若不去邪而先以
补剂,是盗未出门而先
修室宇,
真气未胜而邪已横骛矣。惟脉脱下虚、无邪无积之人,始可议补尔。他病惟先用三
法,攻去邪气,而
元气自复也。《
素问》一书,言辛甘发散、淡渗泄为阳,酸、苦、咸涌泄
为阴。发散归于汗,涌归于吐,泄归于下。渗为
解表同于汗;泄为利
小便同于下,殊不言补。
所谓补者,辛补肝,咸补心,甘补肾,酸
补脾,苦补肺,更相
君臣佐使,皆以发
腠理、致津
液、
通气血而已,非今人所用
温燥邪僻之补也。盖草木皆以
治病,病去则
五谷、果、菜、肉
皆补物也,犹当辨其
五脏所宜,毋使偏倾可也。若以药为补,虽
甘草、
苦参,久服必有偏胜
增气而夭之虑,况
大毒有毒乎?是故三法犹刑罚也;粱肉犹德教也。治乱用刑,治治用德,
理也。余用三法,常兼众法,有按有跷,有有导,有减增,有续止。医者不得余法而反诬
之,哀哉!如引涎漉涎、取嚏追泪,凡上行者,皆
吐法也。
熏蒸、渫洗、熨烙、针刺、
砭射、
导引、
按摩,凡解表者,皆
汗法也。
催生、
下乳、磨积、
逐水、破经、泄气,凡下行者,皆
下法也。天之
六气,风、寒、暑、湿、燥、火,发病多在上;地之六气,雾、露、雨、雪、
水、泥,发病多在乎下;人之六味,酸、苦、甘、辛、咸、淡,发病多在乎中。发病者三,
出病者亦三。
风寒之邪,结搏于
皮肤之间,滞于
经络之内,留而不去,或发痛注
麻痹、肿痒
拘挛,皆可汗而出之。
痰饮宿食在胸膈为诸病,皆可涌而出之。
寒湿固冷火热客
下焦发为诸
病,皆可泄而出之。吐中
有汗,下中有补。《经》云∶知其要者,一言而终,是之谓也。
吐法(凡病在胸
膈中脘以上者,皆宜吐之。考之
本草∶吐药之苦寒者,
瓜蒂、
栀子、茶
末、
豆豉、
黄连、苦参、
大黄、
黄芩。辛苦而寒者,
常山、
藜芦、
郁金;甘而寒者,
桐油。
甘而温者,
牛肉。甘苦而寒者,
地黄、
人参芦。苦而温者,
青木香、
桔梗芦、
远志、浓朴。
辛苦而温者,
薄荷、
芫花、菘萝;辛而温者,
萝卜子、
谷精草、葱根须、
杜衡、
皂荚;辛而
寒者,
胆矾、石绿、
石青。辛而温者,蝎梢、
乌梅、
乌头、
附子尖、
轻粉。酸而寒者,晋矾、
绿矾、齑汁。酸而平者,
铜绿。甘酸而平者,
赤小豆。酸而温者,饭浆。咸而寒者,青盐、
沧盐、
白米饮。甘而寒者,牙硝。辛而热者,
砒石。诸药惟常山、胆矾、瓜蒂有
小毒。藜芦、
芫花、乌、附、砒石有大毒;他皆吐药之
无毒者。凡用法∶先宜少服;不涌渐加之,仍以鸡
羽撩之;不出,以齑投之;不吐再投,且投且探,无不吐者。吐至
瞑眩,慎勿惊疑,但饮冰
水新水立解。强者可一吐而安;弱者作三次吐之。吐之次日,有顿快者;有转甚者,引之未
尽也,俟数日再吐之。吐后不禁物,惟忌饱食酸咸硬物干物、油肥之物。吐后
心火既降,阴
道必强,
大禁房室悲忧,病患既不
自责,必归罪于吐法也。不可吐者有八∶性刚暴好怒喜淫
者;
病势已危老弱气衰者;自吐不止者;阳
败血虚者;
吐血咯血衄血嗽血崩血
溺血者;病患
粗知医书不辨邪正者;病患无
正性反复不定者;左右多
嘈杂之言者,皆不可吐。吐则转生他
病,反起谤端;虽恳切求之,不可强从也。
汗法风寒
暑湿之邪,入于皮肤之间而未深,欲速去之,莫如
发汗,所以开
玄府而逐邪
气也。然有数法∶有
温热发汗,寒凉发汗,熏渍发汗,导引发汗,皆所以开玄府而逐邪气也。
以本草校之∶
荆芥、薄荷、
白芷、
陈皮、
半夏、
细辛、
苍术、
天麻、
生姜、
葱白,皆辛而温
者也。蜀椒、
胡椒、茱萸、
大蒜,皆辛而热者也。
青皮、
防己、
秦艽,其辛而平者乎。
麻黄、
人参、
大枣,其甘而温者乎。
葛根、
赤茯苓,其甘而平者乎。
桑白皮,其甘而寒者乎。
防风、
当归,其甘辛而温者乎。官桂、
桂枝,其甘辛而大热者乎。浓朴、桔梗,其苦而温者乎。黄
芩、
知母、
枳实、苦参、
地骨皮、
柴胡、
前胡,其苦而寒者乎。
羌活、
独活,其苦辛而微温
者乎。
升麻,其苦甘且平者乎。
芍药,其酸而微寒者乎。
浮萍,其
辛酸而寒者乎。凡此皆发
散之属也。善择者,当热而热,当寒而寒;不善择者反此,则病有变也。发汗中病则止,不
必
尽剂。凡
破伤风、
小儿惊风、
飧泄不止、
酒病火病,皆宜汗之,所谓
火郁则发
下法
积聚陈于中,留结
寒热于内,必用下之。陈去而肠胃洁,症瘕尽而营卫通,
下之者所以补之也。庸工妄投,当寒反热,当热反寒,故谓下为害也。考以本草∶下之寒者,
戎盐之咸,
犀角之酸咸,沧盐、
泽泻之甘咸,枳实之苦酸,腻粉之辛,
泽漆之苦辛,
杏仁之
苦甘。下之微寒者,
猪胆之苦。下之
大寒者,牙硝之甘,大黄、牵牛、瓜蒂、苦瓠、
牛胆、
蓝汁、
羊蹄根苗之苦,
大戟、
甘遂之苦甘,
朴硝、
芒硝之苦咸。下之温者,
槟榔之辛,芫花
之苦辛,石蜜之甘,皂角之辛咸。下之热者,
巴豆之辛。下之凉者,猪
羊血之咸。下之平者
,
郁李仁之酸,
桃花之苦,皆下药也。惟巴豆性热,非
寒积不可轻用;妄下则使人
津液涸竭
,留毒不去,胸热口燥,转生他病也。其不可下者凡四∶
洞泄寒中者,表里俱虚者,厥而唇
青手足冷者,小儿病后慢惊者,
误下必致杀人。其余大积
大聚、大痞大秘、大燥大坚,非下
不可,但须寒热积气用之,中病则止,不必尽剂也。