[卷二] 中寒
万密斋治一妇人,病至十三日,其家人来求药,告以病状∶初苦
头痛,到今十日,昏睡不醒,
喉中痰响,
手足俱冷,其身僵直。万思之∶时辛酉二
月朔后,平地雪尺余,此妇
元气素弱,必因远行而得。(
三阴脉从
腹下走足也。)问之,果于初三日冒雪往亲戚家,归即病。曰∶此
寒邪中
足少阴、
厥阴二经也。
默默喜睡者,
足少阴
肾病也;头苦痛、厥逆、僵直、痰响者,
足厥阴肝病也。乃以
十全大补汤去
地黄、
白芍,加
细辛、半
夏、
干姜,与三剂。去五日来谢曰∶病安矣。
吴孚先治一人,
伤寒头痛,不
发热,
干呕吐沫。医用
川芎、本不应。吴曰∶此厥阴
中寒之症。干呕吐沫,
厥阴之寒上干于胃也;头痛者,厥阴与
督脉会于颠,
寒气从
经脉上攻也。用
人参、
大枣益脾以防木邪,
吴茱萸、
生姜入厥阴以散寒邪,且又
止呕,呕止而头痛自除。设无头痛,又属
太阴而非厥阴矣。(
直中病,但有
少阴
症
反发热。)
一人患厥阴直中,
四肢厥冷,脉细欲绝,
爪甲青紫,但不
吐利,与
四逆汤。至三日,四肢暖,甲红发热,
脉转实数有力,此阴极阳生也,使与凉剂。病家疑一日
寒温各异,不肯服。至九日,热不退,热利
下重,饮水
不辍,再求诊,用
白头翁、
秦皮、
黄连、
黄柏各二钱,一帖减,二帖痊。(真寒症,断无饮水下痢之变。)
按∶肢冷脉伏,恐是
阳厥。至爪甲青紫,则是欲
战汗也。四逆汤之误,特隐而不彰耳。余有凌二官案可
参。(凌二官即
热病门之凌表侄。)
吴孚先治汪掖苍母,忽心腹奇痛异常,左右脉弦紧,用二陈去
甘草,加
肉桂、干姜、
木香,病不减。次日,
寒热交作,往来
如疟,热已复寒,寒已复热,昼夜无度,脉转疾数,前方加人参五钱,
附子二钱,不应。复增
参至一两,附子至五钱,脉反渐脱。吴谓∶少阴中寒,当与参、附,今不效,毕竟病深药浅之故。时有医者四
人,一欲用
枳实、
贝母,一欲用
全蝎、
防风;一欲用
八味丸;一欲用人参、黄各八分,肉桂四分,附子三分。
吴曰∶业已
泄泻,反用枳实,虚极汗多,反用全蝎,此二人全不知病。八味丸系调理之药,尚在未着。参、、
桂、附,庶几合症,但杯水车薪,曷克有济?夫用药如用兵,冲坚捣浓,非猛士多多不可,
李信之败可鉴也。
用四两,
煎汤代水,人参四两,附子二两,煎膏。时病患
面色如妆,汗出如珠,
六脉俱脱,呼吸全无,
牙关
紧闭,幸
太溪脉尚在,乃以箸抉齿灌半钟,移时又进半钟,犹防脉之暴出也。既而重按两尺,隐跃
指端,乃曰∶
脉渐出,大有起色矣。复进半钟,自午至晚,方眼开语出,欲啜粥。已而反
畏寒,喉痛,频索冷水,或疑是火。
曰∶畏寒者真情,索冷者假象。
少阴脉循
喉咙,
邪客其络,令人
咽痛,今寒邪由脏出经,病将退耳,仍前方加
桔梗、甘草而痛止。自后每日参必一两,附必三钱,调理百日而愈。愈后,遍体发疹,挟生疙瘩,奇痒异常,
爬搔不辍,
不寐汗多,用六君子,另将黄二两煎汤煮药,十日不应。汪检《准绳》
风疹门与阅,俱系
风药,
并无补方,曰∶神
而明之,存乎其人,不可泥也。仍守前方,数剂霍然。
马元仪治陆济臣,患症甚笃。诊之,两脉虚微,
自汗厥逆,
面青唇青,
呃逆不止。此少阴
真阳素亏,寒邪
直中之候也。
阴寒横发,上乾清道,旁逆
四末,甚为危厉,兼以自汗不止,虚阳将脱,法当用
桂附理中汤,以
消阴摄阳。阳既安位,则群阴毕散矣。是夜连进二剂,脉渐起,汗渐收。五六剂,症始霍然。
吴洋治结林潘氏子始强,早起有事牖下,寻病作,头痛
恶寒,诸饮食自鼎沸中致之,不尽三之一,其一以
为寒矣。即人尝之,莫不
糜烂,彼口舌自如。当暑衣重裘,犹以为薄,众医累治不效。乃迎洋。曰∶病由下虚,
病寒气深入,固结不散,法当不治,即幸而可治,不出三年。寻以
温补剂愈之,参、附辄倍他药,其后复病而
卒,终三年。(《太函集》。)
窦材治一人,患
肺伤寒,(别名。)
头疼发热,恶寒
咳嗽,
肢节疼,脉沉紧,服
华盖散、黄
建中汤略解。至
五日,昏睡
谵语,四肢微厥,乃
肾气虚也。灸
关元百壮,服
姜附汤,始汗出愈。
一人
伤寒,昏睡
妄语,六脉弦大。窦曰∶脉大而昏睡,定非
实热,乃脉随
气奔也。强
为之治,用烈火灸关
元穴。初灸觉痛,至七十壮,遂昏睡不痛。灸至三鼓,病患开眼,思饮食。令服姜附汤,至三日后,方得元气
来复,
大汗出解。
一人患伤寒,至八日,脉大而紧,
发黄,生
紫斑,
噫气,足趾冷至脚面。此太阴症也,最重,难治。为灸
命关五十壮,关元二百壮,服
金液丹、
钟乳粉,四日汗出而愈。
一人患伤寒至六日,脉弦紧,身发热,自汗,太阴症也,先服金液丹,点命关穴。病患不肯灸。伤寒惟太
阴少阴二症,伤人最速,若不早灸,服药无功。不信,至九日泻血而死。
一人伤寒至六日,微发黄,一医与
茵陈汤,次日更深黄色,遍身如
栀子。此太阴症,误服凉药而致,
肝木
侮脾,为灸命关五十壮,服余液丹而愈。
一人患伤寒,初起即厥逆,脉一息八九至,诸医以为必死。窦曰∶乃
阴毒也。(厥逆脉数,断为阴毒,必有
爪青、吐利、蜷卧等症。)与姜附汤一盏,至半夜,汗出而愈。若以脉数为热,而下凉药,必死无疑。