[卷八] 疟痢
李易安《金石录》后序,言其夫赵明诚,因途中奔驰
冒暑,至行在旅邸病。予闻信惊怛,念渠性素急,
病患热,必服寒凉药。病可忧,遂解舟下,一日夜行三百里。比至,果大服
柴胡、
黄芩,疟且痢,遂以不起。
(柴、芩自是
少阳药,用之不当,便能为患。然药不对病,虽
甘草、
茯苓亦足杀人也。)
万密斋治汪氏媳,病疟且痢,用小柴胡合
桂枝汤加
当归、
陈皮,二十余剂疟愈。随以
黄芩芍药汤加
人参治
痢,不效。再思之,悟曰∶此病得之
内伤,名为白蛊。乃用
升阳除湿防风汤,一剂而安。
陆肖愚治王笠云,八月间患疟,服药已愈。后饮食不调,
大便泻而变痢,一日夜约一二十行,皆
积滞无粪,
腹痛后重,
身热夜不安。医以芩、连、
木香、
槟榔等药投之益甚。脉之,左手浮弦而弱,右手沉数而微,曰∶
此疟之余邪也,当解
经络中
邪热,则大便自固。乃以《机要》
防风芍药黄芩汤加柴胡二剂,身热腹痛顿止。后
以
调气养荣汤数剂,
精神如故。
孙文垣治董浔老家马厨,七月初旬患病,二十余日势转剧。询其症,曰∶
大发寒热,寒至不惮入灶,热至
不惮入井,痢兼红白,日夜八十余行,腹痛
恶心,汗多,神气倦甚。问其脉,曰∶脉不吉,下痢脉洪大者死,
细微者生,今洪大,逆也。孙曰∶痢固忌洪
大寒热,亦非细微所宜,其中必有故。往诊其脉,察其症,果如所
言,
面色微红,汗淋淋下。究病所由起,谓客来众,厨间
燥热,食瓜果菱藕过多,晚又过饮接内,寝于檐下,
次日即寒热腹痛,因而下痢。与人参、
白术、
石膏、
滑石各五钱,
知母、
炮姜各三钱,大
附子、
炙甘草各二钱,
大剂煎之,饮讫即睡。或问曰∶服后何状为佳?曰∶倘得一睡,则
阴阳和,和则汗可敛,寒热呕恶可止也。夜
来痢减半,汗吐全无,脉亦敛矣。再用人参、石膏、白术、
白芍、滑石各三钱,炮姜、
肉桂、知母各二钱,炙
甘草、附子各一钱,服后,疟止痢又减半,饮食渐进,神气渐复。改用酒芍五钱,人参、白术、滑石各二钱,
甘草、陈皮、炮姜、肉桂各一钱,三剂,痢全止而痊。或
问寒热均投,此何症而剂何名也?笑曰∶此滑公所谓
混沌汤也。经云夏伤于暑,秋必疟痢,
白虎汤、
益元散主之。瓜果寒凉伤其
中气,酒后御
内损其
下元,附子理
中汤正所以温中补下者。经又
云实者,
邪气实也,故以白虎益元应之;虚者,
正气虚也,故以
理中汤应之。若
以寒热均用为疑,则仲景附子
甘草泻心汤,既用
大黄、
黄连,又用
干姜、附子,此何说哉?盖假对假,真对真也。
孙文垣治臧茗泉,脉左弦数,右寸弱,关大,重按则滑,右尺微。原以疟后复
伤饮食,大便泻而变痢,
日夜只五六行,皆积滞无粪,腹疼后重难堪,午未后
发热,天明始退,此夏伤于暑,秋成疟痢也。其热仍疟之
余邪,当先
解散,
然后以
补剂投之,则痢
自愈矣。与
神授香连丸一服,腹中
肠鸣,须臾大便行,较前更多,且
有粪下。改以白芍四钱,
泽泻、黄连各一钱,滑石二钱,甘草、
桂枝、木香各四分,
山楂七分。两日后,与补
中
益气汤加木香、黄连、白芍,调理半月而瘥。
张路玉治故友子,触
疫疟之气,染患月余不止,左右乏人,失于调理,致愈而复发,加以
五液注下,疟痢
兼作,水谷不入者半月余。乃携归斋中,日与
补中益气,兼
理中、六君、萸、桂之属,将养半月而愈。
李士材治一士,冒暑劳苦,患
血痢,危甚,用黄连、当归、
乌梅、滑石各五钱,
香薷三钱,甘草一钱而愈。
(症治大合
医案。)
陆祖愚治姚可仪祖母,年七十,精力过人,勤劳不倦,忽于夏月怒后,
感冒风凉,兼伤饮食,
头疼骨痛,
寒热大作,寒则重衾,热则冷冻
饮料。或以其年高病重,
攻补兼施,遂腹痛、
谵语、
烦躁。脉之,洪弦而紧,谓高
年而脉乃如是,病正进也,须双
解表里之邪。遂用柴葛、二陈、枳、桔、楂、朴、芩、苏加
生姜,二剂表症稍
减,腹仍痛,下痢红白,
里急后重,日夜去积三十余次,脉亦未减。乃用
润字丸一钱、香连丸和服,日夜三服。
两日后,痢减半,惟脐之上
下痞满,又用槟榔、
青皮、木香、泽泻、
木通、芩、连、滑石之类,五六剂方得燥
矢与积同去,病又减二三。仍用香连丸二钱,日进二服,数日积除痢止。改投大
补气血之剂,调理月余而安。
韩
延年长子,初患
咳嗽已久,至七月患疟,复变痢,疟仍未止。或以
尺脉短涩,投
养阴清补之剂。诊之,
拟加参、附,前医不以为然。后更数医,仍不外
温补止塞出入加减。服参及四斤,病虽减而
元气犹未复如故。
高丽医人治疾,用药只一味两味,至三味则极多矣,未有至四味者。盖药惟性专则达,二则调,四则参与
制,再多则相牵而不能奏功。偶传治痢二方,甚简而验,今录于此∶治痢止二味,色白者患寒,(其说未是。)
用生姜一两,细茶五钱。色赤者患热,用细茶一两,生姜五钱。赤白杂者,姜、茶各五钱,青皮三钱,陈皮
二钱,酒一碗,河水一碗,煎至一碗,
温服即愈。(李日华《六研斋偶笔》。)
魏玉横曰∶汪绍兄室人,年五十余,新秋患淋秘,小愈即勿药。初冬即
自汗两日,遂寒热成
胎疟,
医略与
消散不效。将半月,复增
滞下,腹痛后重,日一二十行。因见其
脉如蛛丝,声微气乏,疑属
虚寒,乃用
二陈汤、
香、砂、苍、朴温胃燥脾之剂。十余日,
舌苔尽黑,
多汗不眠,遂辞去。诊之,脉果沉微,语殊轻怯,然
小便
热短,胸膈痞闷,疟则热多于寒,痢则红少于白。此
伏气所发,陈郁积,大腑为病也。在《金匮》法宜下之,
但其
禀赋甚弱,
三阴素亏,不可峻治。且前所服,类皆
温燥,故令积滞不行,宜以润滑甘寒之品导之。用生地、
杞子、
麦冬、蒌仁、当归、木通、白芍、黄芩、
枳壳、
桔梗,数剂,觉去宿垢甚多,又数剂而痢止。疟仍间日
一作,加
痰嗽甚频,此肠胃既通,余热挟
虚火上窜也。前方去枳壳、当归、木通,加
沙参、熟地、
地骨、
首乌
之属,十余剂,
黑苔始尽,而寒热除。又数剂,痰嗽亦止。后因
劳疟复作,用补中益气去人参,内熟地一两,
一剂而愈。愈后,左关尺仍细弱,向若
峻下,必生变矣。当病甚时,一专科与木香、白术、炮姜、
补骨脂等,
亦幸而未服。