[卷二十五·产后] 血崩
薛立斋治一
产妇,
血崩,
小腹胀痛,用
破气行血之剂,其血崩如涌,
四肢不收,
恶寒呕吐,
大便频泻。用
六君、
炮姜,四剂稍愈。又十全大补,三十余剂全安。
一产妇血崩,因怒,其血如涌,仆地,
口噤目斜,手足
抽搐,此
肝经血耗生风。用
六味丸料一剂,诸症悉
退。但食少晡热,佐以四君、
柴胡、
丹皮而愈。
孙文垣治黄氏妇,产未弥月,醉犯房事,血来如崩,
发热头晕,
大小便俱热,
六脉洪大,以
竹茹、
蒲黄、
白芍各一钱,
香附、
茯苓、
侧柏叶各七分,
甘草、炮姜、
艾叶各三分,血止大半。腰犹胀痛,下午,胸膈饱闷,
改以
川芎五分,
当归、茯苓、
补骨脂、蒲黄、香附各八分,
姜炭、甘草各一分,
陈皮七分,
人参一钱而愈。
吕东庄治从子在公妇
半产,
恶露稀少,胸
腹胀甚,脉之濡数,当重用参、,不然必崩。因力艰未服,已
而果崩溃不止,
下血块如掌如碗者无数,神气
昏愦,两足厥冷至小腹,两手厥冷至肩,额鼻俱如冰,头上汗如油,
旋拭旋出。按其脉,至骨不得见,乃投大剂
补中益气汤,加人参一两,未效。(如无一两之参,单服补中益气汤
则立脱矣,不可不知。)急用人参一两,
附子一两,炮姜二钱,浓煎灌之,至暮渐减。戒曰∶俟其手足温即停药。
至三鼓手足尽温,崩亦止,家人忘戒,又煎前药进之。比晓视之,脉已出而无伦,痰忽上涌,点水不能饮,入口
即呕吐,并
独参汤不能下。曰∶过剂所致也。即投
生地黄五钱,
熟地黄一两,当归、白芍、
枸杞各三钱,甘草一
钱,浓煎与饮。病者意参饮尚吐,况药乎,不肯服,乃强之曰∶试少饮,必不吐。进半瓯,殊安,遂全与之,尽药而
痰无半点,神气顿清矣。午后,体发热,曰∶此
血虚热,恒理也。后用十全大补,调理而痊。(雄按∶人参虽重,
幸不即脱。而
治法大谬,能掉头设法,其聪明
有过人处也。)
张飞畴治陈子浓媳,八月间因产不顺,去血过多,产后恶露稀少,服
益母汤不行,
身热汗血。
产科用发散
行血更剧。自用蕉糖酒一碗,遂周身
络脉棰楚难堪,恶露大下,
面赤,
戴眼,
出汗如浴,但言
心痛不可名状。
(即
杀血心痛也。)此去血过多,心失其养故痛;
肝主筋,为藏血之地,肝失其荣,故脉络棰楚不堪。且汗为产
后之
大禁,非急用人参,恐难挽也。用四君合
保元汤加白芍、
五味,一剂汗止。因其
谵语如祟,疑为
瘀血未尽,
更欲通利。曰∶音怯无神,此属
郑声,且腹不瘀痛,瘀从何有?此神气散乱不收之故,前方入枣仁、
龙齿,诸症悉
平。后服独参汤,至弥月而安。
薛立斋治一产妇,
月经不调,
内热燥渴,服寒凉之剂,其血如崩,腹肿痛,
寒热,作呕少食。用六君子,
二十余剂,诸症悉愈。以
加味逍遥散,调理而安。
一产妇
月经年余不通,内热晡热,服
分气丸,
经行不止,恶寒作渴,食少倦怠,
胸满气塞。朝用加味逍遥
散,夕用
四君子汤,月许,诸症悉愈。佐以
八珍汤,兼服两月而愈。
马元仪治金氏妇,产后一月,血来不已,厥逆,
自汗不止,或与养血
补阴不效。诊之,两尺空大无神,曰∶
褚氏有云,血虽阴类,运之其阳和乎?今厥逆自汗,脉大无根,为脾肾之
真阳内弱,故血无所附而溢,所谓阳
虚阴必走也,法当大补真阳,以摄虚阴。若养血补阴,恐血未必生,而转
伤阳气,则
阴血愈不守矣。以人参三
两,
白术一两,附子三钱,茯苓、
炙甘草各一钱,一剂知,二剂已,数剂
精神胜常矣。
缪仲淳治贺函伯乃正,
小产后,阴血
暴崩,作晕
恶心,
牙龈浮肿,
喉咙作痛,日夜叫号不绝。曰∶此因失
血过多,
阴气暴亏,阳无所附,火空则发,故炎上,
胸中觉
烦热,所谓
上盛下虚之候也。法当
降气,气降则火
自降矣。火降则气归元,而
上焦不烦热,
齿龈肿消,喉咙痛止,
阳交于阴,而诸病自已耳。用
苏子研、
青蒿子
各二钱半,
麦冬、白芍、
鳖甲、
牛膝、生地、枸杞各四钱,五味五分,枣仁五钱,
续断、
橘红各二钱,
枇杷叶
三片,河
水煎,加童便一大杯,
郁金汁十二匙,空心服,时进童便一杯。
魏玉横曰∶竹溪夫人,年三十余,产后自巳至酉,血暴下如注,
呵欠连连,遂
目闭口张,
面色青惨白悴,
汗出不止,发根尽湿,六脉全无,势欲脱矣。其初亦以童便灌之,韭醋熏之,殊不应。乃用熟地二两,杞子、
枣仁各一两,令煎汤,候药至投入,不待稠浓,即
徐徐灌之,才尽一钟,汗止目开口闭,渐知人事。再与之,
血止而睡,醒后进粥。次日,仍以前方,令日服一剂,四日全瘳。当其亟予诊也,
时方与人会饮,掷杯而往,
疏方而返。坐有业医者数人,询其症,咸曰∶犹与药乎,用何方?曰∶与某某。咸诧笑曰∶吾真买干鱼放生也,
咎将谁任,余笑而不言。
宋申甫室人,妊数月,时
长夏,归宁母家,召医诊之,以为经阻也,投破瘀辛热之剂四帖,遂半产,血行
如泻。亟余诊,至则
大汗淋漓,脉将脱矣,伏几上,去床数步,不能就寝,以血行之猛也。时惟亲戚之朱某在,
乃嘱其母,煮水待药,煎百余沸即与服,再煎再与,不及稠浓也。急偕朱,就近铺买熟地四两,杞子、枣仁各
二两,如法服立瘥。
张建东室人,年三十余,
妊娠五月,素有
肝病,偶不快,邻医与荆、防、广、半、香、砂、郁金、
元胡之
类五剂,遂
见红,腰腹酸坠,
气促面红。诊之,脉不接续,曰∶胎已难保,第与滋养
三阴,以防其崩耳。其产
必在
子夜,若待崩而延诊服药,恐缓不及事,先疏方与之∶熟地二两,杞子一两,枣仁一两。令察其面若加赤,
气若加喘,血必暴下,宜急饮之。至时,一一如言,果获无事。次日就前方减半,入人参一钱,二剂而痊。后
数年,复孕,因肝虚发厥,余用生地、杞子之剂,不敢服,遂致变症百出,产后上咳
下利。余与杞子、生地、
沙参、麦冬,病少退。次日,仍前方,告以必用蒌仁乃可,以服参、术、姜、附既多,
热郁甚,非此莫能解也,
遂不复邀。后闻其日进参、、术、附,卒致不起,人之生死岂皆命乎。