[卷二十四] 下痢
薛立斋治地官胡成甫之内,
妊娠久痢。自用
消导理气之剂,腹内重坠,
胎气不安。又用
阿胶、
艾叶之类不
应。薛曰∶腹重坠下,
元气虚也;
胎动不安,
内热甚也。遂用
补中益气而安,又用
六君子汤全愈。(何以遗却内
热?薛氏用药不惬人意,往往如此。)
盛用敬治陈杰妻,有胎而患痢数月,
昏厥六日矣,所下若室漏水,棺敛已俱。盛诊之曰∶无虑。药之,痢
止而
胎动,越数日生一子。(《吴江县志》。)
孙文垣表侄女,孕已七月,患
赤痢,
腹痛后重,体素弱,以
白芍三钱,条芩一钱五分,
白术、
地榆各八分,
甘草三分,二帖而愈。后因稍劳,痢复作,以
当归三钱,
川芎一钱五分,真阿胶二钱,艾叶三分,一帖全愈。
(此非
积滞为痢,故
治法如此。)
朱丹溪治八婶将产患痢,脉细弦而稍数,后重
里急。用
滑石三钱,白芍二钱,
枳壳炒一钱五分,
木通二钱,
甘草五分,白术二钱,
茯苓一钱,
桃仁九枚,研同煎。
马元仪治张氏妇,孕八月患痢,昼夜四五十行,腹痛,胎气攻逆,不思饮食。诊之,
两关尺沉细,下半彻
冷,曰∶据证亦
湿热成痢,但脉沉则为寒,微细则为虚,又下半彻冷,乃火衰于下,土困于中。
五阳之火,敷
布于上,则
水谷之气,顺趋而下,
津液血脉不充,
胎元失养而攻逆。便脓脉沉,腹痛脉微,均属危险,当舍证
从脉,可以母子保全。用
人参一两,合
附子理中汤二剂,脉安和。四剂减半,调理而愈。
友人虞元静
房中人,方孕五月,患
滞下腹痛,日不下数十次,为定此方。甫服一钟,觉行至腹,即解一次,
痛亦随已,滞亦全愈。川
黄连四钱,白芍、
黄芩、枳壳各三钱,莲肉四十粒,
橘红、干葛各一钱五分,
扁豆、
红曲各二钱,
升麻五分,炙草一钱,
乌梅肉一个。(《广笔记》。)
魏玉横曰∶汪陛堂,邻居也,其室人病痢已久,未
尝药。初下红白,后单下红,每甚于夜,腹痛后重。渠
岳翁乃儒而医者,与归脾合补中益气,持方问余。余曰∶此古人成法也,第虑服之转剧耳。不信,服二剂,果
下益频。乃延诊,脉沉细且驶,与枣仁、
山药、杞子、
地黄、当归、白芍、甘草、黄芩,六剂全愈。因问曰∶
君向谓归脾补中,服之必增剧,已而果然,此何故也?余曰∶久痢
亡阴,、术、升、柴令阳愈升,则阴必愈
降,理所必然。又问腹尚痛而后重未除,乃
不用香、砂,此又何说?余曰∶用香、砂亦无大害,第不能速愈耳。
唐赤城内人,年二十余,孕月喜瓜果。夏间,腹痛下痢,以为胎气。冬尽,已
分娩,而痛痢不减。一老医
谓产后
虚寒,且久痢,与白术、
炮姜、建莲、扁豆、
香附、
砂仁、
木香、
远志,诸
温燥健脾,痢转甚。又加补
骨脂、
肉豆蔻,痢益频。每粥食才下咽,粪秽即下出不及至圊,视之乃
完谷不化,佥谓肠胃已直,泻若竹筒,
病必不起,将治木。诊之,脉细数而涩,额颊娇红,
舌苔燥黑,曰∶此
痢疾也。第服药二剂,必
见红白。因告
以向医谓为虚寒将败之证,今以为痢,再下红白,宁望生乎?曰∶病缘过伤生冷,滞于
回肠,久从
热化。产后
腹空,其积将下,乃为
燥热所劫,致积反留,而
真阴愈伤,内热愈炽。今之频并急速,乃协热下痢之痢,非虚
寒
下脱之痢也。试观其面红,
阴虚可知;舌黑,内热可知。但先助其阴,则其下必缓,而积滞见矣。与熟地、
杞子各一两,枣仁五钱,服下面红顿减,舌黑渐退,食入遂不
下迫。再服则
里急后重,红白兼行。仍与前方入
芩、连、归、芍、甘草,出入加减,十余剂已愈八九矣。以岁除停药,新正邀诊,已饮食如常,
起居复故。惟
便后微有淡血水,此脾络受伤之余证也。前方去芩、连,加
乌梅,二剂可愈。乃云∶舍亲谓先生用补药太早,
致成
休息痢。盖前医是其至戚,特令其邀予一次以相嘲耳。予因谓曰∶与其为
直肠泻,毋宁为休息痢乎。一笑而别。
凌表侄妇素怯弱,孕数月,几成损证,以
重剂滋养而愈。已十月,因时感发,专科投荆、防、枳、桔等
二剂,其师黄澹翁力止之,乃但服头煎,已而
干咳咽痛,
面赤口燥,
夜热盗汗。因食生梨数片,遂
泄泻如痢,
腹痛后重,日夜十余行。或曰∶立斋云,梨者利也。凡病后及孕产,皆不可食。今腹痛下痢,非伤生冷而何?
诊之,脉洪数,左寸鼓指,曰∶钱仲阳谓疹子无他症者,但用平药。今病患阴虚多火,滋养犹恐不及,乃用香
窜以鼓之,致
三阴之火,乘虚上冲,肺既热甚,势必下迫
大肠而为痢,于梨何与?盖立斋之言,言其常耳。合
脉与证,犹当以凉润取效也。询其
小便热短而
口臭,用生地、杞子、
沙参、
麦冬,
川连、蒌仁、
元参、
牛蒡,
二剂痢止,后重除。忽
肛门肿痛,谓欲作痔。曰∶非也,此
肺火下传,病将愈耳。去黄连加黄芩,数剂诸证全愈。