[卷二十九·小儿科] 慢惊
小儿慢惊,因病后,或吐泻,或药饵伤损脾胃,而肢体逆冷,口鼻气微,手足螈,昏睡露睛,此
脾虚生
风,无阳之症也。小儿初生吐热吐,身体
强直,
手足抽掣,目反直视,是胎
惊风症也。
清惊散,治小
儿痉厥螈。陈
胆星九分,飞辰砂一分研细,以
竹沥小半杯,
生姜汁一小匙和匀,再用
麦冬
一钱,
橘红八分,
薄荷尖一分,煎汤
调服。《
医镜》云∶俗云
急惊风,乃痰
火闭也。小儿或感
风寒,或积乳食,
皆能生痰,
痰积则
化火,或受
暑热亦生火,失于
清解,则火升而痰亦升,痰火上壅,闭其肺窍,则诸窍皆开。
其证
目直气喘,昏闷不醒,且火甚则肝燥
筋急,为
搐搦掣颤,反张窜视,而八候生焉。总由闭结,
肝风内动而
成,非惊吓也。当其
拘挛弓仰之时,不可用力紧抱,但以手扶,听其自抽自止,庶不伤
经络而成废人。初起宜
通关散开其嚏,得嚏则醒。次以竹沥或梨汁、
莱菔汁,和入
石菖蒲汁灌之,火降痰平,则病自已。愈后宜清热
养阴,勿投
温补。
抱龙丸∶
琥珀五钱,辰砂三钱,
雄黄七钱,
麻油煎
十二时,再用
水萝卜汁煮胆星二两一钱,
僵蚕四钱,炒
去嘴足,
全蝎三钱,研末,用
石榴一枚,剜,共以无灰酒调末填入盖定,坐
文火上,
徐徐搅动
成膏,取出冷定。
用
牛黄一钱,
麝香五分,
天竺黄七钱,
赤茯苓一两。上各为末,
蒸饼为丸,
金箔为衣,
灯心薄荷汤送下。王晋
三曰∶此方集
肝经之药为
复方,初无深意。一方加
人参二钱,培植
正气以御
肝风,
紫河车三钱五分,即
蚤休草
切片,
黑豆制,能伏牛黄、丹
朱砂之毒,并可治惊
祛风。二味却有妙义,当纂入方中。
孙文垣治侄孙女,周岁发慢惊,眼开
手拳,目不动移,脚趾微动,自
囟门后,遍身如火,
喉中痰声,口
中痰沫,
腹胀下气,
大便亦先行,以
牛黄丸、
苏合丸进之不效。后与药,皆从痰沫流出。通关散吹鼻无嚏,自
申至戌不醒。
面色素青白,气禀甚弱,因婢女抱之失跌,受惊
发热,此惊气乘虚而入,法在不治。姑以人参三
钱,
姜汁拌炒,煎汤频频用匙挑入口中。初三四匙皆不受,又与五六匙,得一二匙下咽,便觉痰声少缓,因频
频与之。喉中气转,目能动,再以
六君子汤加
天麻、石菖蒲、僵蚕、
泽泻、
薄荷煎服,乃略啼,吮乳。次日咳
嗽,语声不出,
小水短少,以
辰砂益元散一钱,
灯心汤调下。热退声出,改以
四君子汤加
陈皮、
五味、麦冬、
桑白皮、
桔梗、
杏仁、薄荷,一帖全愈。
冯楚瞻治黄氏儿,甫五月,忽发抽掣窜引,
角弓反张,一夜五次,发则二便并出,
额汗如雨,势甚危笃。
冯视之,
亡阳之势俱备矣。询其由,因常生
重舌,屡服
五福化毒丹,服后必泻数次即愈。盖
阳虚肆进苦寒,脾
阳
下元亏极,
肝木无养,挟火上乘,
脾土益伤,
虚风乃发。以人参、
白术各一钱,熟附四分煎服,服后安然静
睡。下午复发,随服随安,数帖而愈。
吴孚先治一小儿,吐泻后失于调治,忽痰涎上涌,
面色青白,似搐不搐,右手脉沉迟而弱,关纹隐隐,手
足微冷。此慢惊也,不速治即成慢脾莫救。用白术、人参、
甘草、黄、
半夏、
炒冬瓜仁、
炮姜、制附而安。
龚子才治一小儿,目内色青
发搐,
目上视,叫哭不已。或用
牛黄清心丸不愈,反切牙顿闷,
小便自遗,此
肝经
血虚甚故耳。用
补中益气汤及
六味丸而瘥。
一小儿
潮热,手足发搐,痰涎上涌,手
足指冷,左腮自申酉时青中
隐白,此肝经虚弱,
肺金所胜而潮搐,
脾土虚弱而足冷也。用补中益气汤以
补脾肺,六味丸以补肝肾而愈。盖
病气有余,当认为
元气不足,若用泻金
伐肝,
清热化痰则误矣。
一
小儿呕吐不食,手足搐搦,痰涎上涌,手足指冷,额黑
唇青,此
肾水胜
心火也。用
五味异功散加
木香、
炮姜顿安。乃去炮姜,再剂而愈。(亦是脾虚之症。)
立斋治太平王职坊子,患
疟疾,恪用
化痰之剂,虚症悉至,殊类惊风。曰∶
小便频数,肝经
阴虚也;两目
连札,
肝经风热矣;作呕懒食,
胃气虚弱也;
泄泻后重,
脾气虚弱也。用补中益气汤,
六味地黄丸而痊。
大君刘应昌子,患瘰,恪服化痰之剂,又服
祛风至宝丹,致与前症同,亦用二方而愈。
叶弘士之子,岁半慢惊,服金
石药,乃
风痰之剂,昏闷七日,指纹直抵
三关,医辞不治。予投以加减补脾
汤立愈。(《慈幼篇》。)
陈文中治尚书洪端明子,始生未及三个月,腹胀满,足肚冷,囟门高急,
上气涎潮,
四肢搐搦。同坐众官,
皆言死症。洪公曰∶我在前死了七八个儿子,皆是这般症候,此儿子足见难医,枉废生受。亦不召医视之。或
告陈,因往视,而谓之曰∶小官人此症候不死,尚可救活。洪公曰∶此儿必死,毋劳用计。众官皆曰∶陈君高
明,既有救疗之心,劝洪公从说。乃用
油珠膏一服,次用
长生丸一服,便下黄稠粘涎约半盏,内有白奶块,如
小豆大十余块,是风痰结聚乳奶,一并便下。后用
前胡浓朴散,加
附子两片,二服而愈。(《病源
方论》。)
淮西戴运使小娘子,始生周岁,腹
中气响,痰涎壅闭,手足抽掣。欲与
芎蝎散,斡取痰涎。运使曰∶儿子
小,恐难根据此施治。陈曰∶前制参刘菊坡小儿,始生五个月,因作搐,乃服芎蝎散斡去痰涎,次服油珠膏即愈,
菊坡赠一跋于卷末。今运使小娘子,因惊吓蓄
冷气于喉厌间,传入肝胆,其
气上不能升,下不能降,血与气俱
不能流转,故致痰涎壅闭而作搐也。若不能根据此施治,小娘子必将不起。遂以芎蝎散一服,更用
手法斡去喉厌
寒痰,约有半盏,次用油珠膏二服,后用
补脾益真汤三服,再用前胡浓朴散、长生丸各二服而愈。(同上。)
万密斋治一小儿,二岁,发搐已死,家人痛哭,乃阻之曰∶此儿面色未脱,手足未冷,乃
气结痰涌而闷绝,
非真死也。取艾作小炷,灸两手
中冲穴,火方及肉而醒,大哭,父母皆喜。遂用家传治惊方,以
雄黄解毒丸十
五丸利其痰,
凉惊丸二十五丸去其热,合之煎薄荷汤送下。须臾,利下痰涎而搐止矣。
一儿发搐痰涌,有医用
白饼子下之不退,凡三下,病益深,合
目昏睡,不哭不乳,喉中气鸣,上气
喘促,
大便时下。万曰∶
五脏气绝,不可治,转下之过也。彼医曰∶白饼子,钱氏下痰神方也。万曰∶尽信书不如无
书,钱氏小儿,皆出于门人附会之事也。(虞天民谓
钱乙书出于门人
阎孝忠所集,非钱氏本意。)盖人之有痰,
犹木之有津,时
令大热,草木流津,痰自热生,此明证也。痰犹水也,附气自行,过显在山,岂水之性哉,乃搏激使之也。今
痰随火上,不知降火,而反下之,损其
胃气,胃气既败,
五脏俱损。故目不开者,
肝绝也;昏睡不语者,
脾绝
也;啼声不出者,
心绝也;喘促痰响者,
肺绝也;便尿
遗失者,
肾绝也。果不可治而死。(雄按∶论
痰中肯。)
巴中有儒医者,
治病多
奇方,惟性太执,不知变通。时有两小儿发搐,万谓急惊,当用
凉血导赤散、
泻青
丸是也。彼谓惊风者,
肝火郁遏而成也。
火郁则发之,(论极是。)
小续命汤是也。(方大谬。)人不能决,两
从之。万所治者,一日而安。彼治者死,悔无及也。
一儿发搐,先取善
推法者推之,止而后发,病益危甚。万曰∶推法者,乃
针灸按摩之遗意也。经曰∶无刺
大虚人。推掐之法,壮实者可用之。如怯弱者,其气不行,推则
有汗,反伤元气也。其家不信。万曰∶不死必
成痫。半月后果死。
一儿发搐,因用推法。万曰∶病成痫矣。推法者,乃发表之意,痰聚在心,不得出也。幸初成痫,当可治。
若久则为终身
痼疾,不可治也。立方用
黄连五钱,朱砂二钱五分,白
甘遂三分,胆星一钱,为末,米糊为丸,
猪心血杵匀,丸
芡实大。每服一丸,
灯草煎汤化下,夜服三,日服一,遂安。
一儿发搐,医以
二陈汤、姜汁、竹沥治之不效。万视其外候,三关青气,两颊赤色,目常直视,指如捻物。
曰∶此得之
外感,未与发散,热入于里。钱氏曰,肝有热,则
目直视,得
心热,则发搐。又曰,颊赤而目直视,
必作惊风。小儿
肝常有余,又乘木旺之时,当与
泻肝。若二陈汤,陈皮、半夏、
生姜之辛,皆助肝之物,经曰
以辛补之,所以无效。乃用
泻青丸泻肝木之有余,导赤散以泻
心经之火,一服而搐即止。因其胎禀素怯,脾胃
且弱,恐后作搐,便成痫疾。又与
琥珀丸,常服而安。
一小儿周岁,发热而搐,以泻青丸投之不效。乃问其发搐之状,其母曰∶搐过后只好睡,以乳与之则饮,
不与则不思,醒时则戏作猫儿声,见人则笑,不发搐,便是好了。万曰∶医要识症,药要对症,怪底前药之不
效也。以导赤散服之,一剂而安。其父问故,曰∶
心脏属火,其声为笑。火生于寅,属虎。猫者,虎之类也。
猫声而笑,知非
肝病,乃
心病也,故以导赤散泻其心火而安。(可称绝世聪明。)
一儿发搐,五日不醒,药石难入。万针其
三里、
合谷、
人中而醒。父母喜曰∶吾儿未出痘疹,愿结拜为父,
乞调养之。万曰∶曩用针时,针下无气,此
禀赋不足也。如调数年后出痘,可保无事,若在近年,不敢许。次
年果以痘疹死。
张子和治一小儿,病手足搐搦。张曰∶心火胜也,勿持其手,当听之。此由乳母保抱太急所致。乃令扫净
地,以水洒之,待其干,令复洒之,令极湿,俯卧儿于地上良久,浑身转侧,泥皆满矣,仍以水洗之,少顷
而瘥。
子和曰∶小
儿风热惊搐,乃常病也。当搦时,切戒抱捉手足,握持太急,必
半身不遂也。
气血偏胜,必痹
其一臂,渐成细瘦,至老难治。当其搐时,置一竹簟,铺之凉地,使儿寝其上,待其搐,风力行遍经络,搐极
自止,不至伤人。
予尝诊一儿,见其左掌拳曲,询其由,乃小时患惊搐,为母抱持太急,病愈,手遂不能伸舒。按此症,
若初得以大剂肝
肾阴剂与之,必能伸舒如故,惜世无知者。
葛茂林治
少师杨公子,当暑而惊眩已绝,且移之木矣。葛趋而入曰∶无伤也,亟出之。公曰∶儿已噤矣,
奈何剂也?葛曰∶予无剂也,所恃者,天上云耳。云生而凄凄欲雨,
阴气舒而阳郁消。吾以清利物煮水而蒸于
下,其可瘳乎。果如其法而疾愈。迨暮,儿复戏于庭矣。(《杭州府志》。)
薛立斋治一小儿,三岁,因惊搐搦,发热痰盛,久服抱龙丸等药,反致面色或赤或青。此心肝二
经血虚,
风热生痰,不足之象也。用六味丸滋肾水,生
肝血,用六君、
柴胡、
升麻调补脾胃而安。
高鼓峰治徐彦为子,甫四岁,盛夏发热,惊搐不已,腰曲目直,小便短赤,面无神色。医作
伤寒不应。高
视之曰∶火燥生风,
风淫末疾,非伤寒也。用
滋水清肝饮,尽一剂而汗解,便利热退。高曰∶疟至矣,立用五
味
异功散,(补脾。)加麦冬、五味,(生脉清暑。)十余剂而愈。
陆肖愚治鞠氏子,年十一,向因水土不便,泄泻瘦弱,四月终旬,蒸
热淫雨,忽患
头面大肿,手足身体亦
微肿。或谓风热,与苏叶、羌、防、升麻、柴、葛等,汗大泄,既而痰涌吐逆,语言不伦,身强直,手足
振掉。
又谓急惊风,用抱龙、镇心等丸不效。脉之,浮缓而弱,此因脾虚土不胜水,且
湿气盛行,
内湿与
外湿相感而
作肿,治而
健脾渗湿,乃反
发汗,致升动其
脏腑之痰涎,
漏泄其经络之
津液,宜其变症若此也。因用六君子汤
加归、芍投之,一剂而吐止,数剂而僵直振掉除。又数剂
精神复,加泽泻,倍
茯苓,数
十剂,下肿消,泻止。
薛立斋治宪幕顾斐斋元孙二周,项
结核,两臂反张,索败毒,果系前症,遂与六味丸一服,清晨灌之,午
后肢体如常。
一儿两目札动,手足发搐,数服
天麻防风丸之类,以
祛风化痰,前症不愈,其痰益甚,得饮食诸症稍愈。
视其
准头及左颊,色青黄。曰∶
脾主涎,此肝木制脾土,不能统摄其涎,非痰盛也。遂用六君子汤加升麻、柴
胡、
钩藤,二剂饮食渐进,诸症渐愈,又用
补中益气而安。
万密斋治一小儿,痰壅发搐,
气促而喘,而
礞石滚痰丸,
桑白皮煎汤,碾碎调服之,
喘定痰下,搐亦止矣。
一小儿七月,发搐无时,昏睡不醒,不哭不乳,掐之札之不痛,之鼻不嚏,灌药不入。曰∶此真搐也,
不可治矣。
密斋父治一小儿,盈月后发搐,以
至圣保命丹治之而安。
喻嘉言治门人王生表兄沙无翼之子,纵啖生硬冷物,一夕吐食暴僵,不省人事。医以惊风药治之,浑身壮
热,面若装朱,眼吊唇掀,
下利沾污。诊毕谓曰∶此
慢脾风候也。
脾气素伤,更以金石药重伤,今已将绝,故
显若垂危症。本有法可救,但须七日方醒,恐信不笃而更医,无识反得诿罪生谤。王生坚请监督其家,且以代
劳,且以壮胆。于是用
乌蝎四君子汤,每日灌一大剂,每剂用人参一钱。渠家虽暗慌,然见
面赤退,而色转明
润,便泻止而动移轻活,似有欲言不言之意,亦自隐忍。至第六晚,忽觉手足不宁,揭去衣被,始极诋人参之
害。王生先自张皇,任其转请他医。才用牛黄少许,从前危症复出,面上一团死气,但大便不泻耳。重服理脾
药,又五日方苏。
杨乘六治孙氏子慢脾症,痰涎涌盛,
咳嗽身热,
抽搐自汗,
嗜卧露睛,
撮空手振。屡进补脾逐
风消痰之剂
不应。杨曰∶此症风自内出,本无可逐,痰因虚动,亦不必消,只补脾土,诸症自退。今
面白睛散,舌滑白,
天柱已倒,虚上加寒,非炮姜、桂、附,何以追已去之阳,而苏垂绝之气哉?乃写参附养荣方与之,且嘱之曰∶
如以稚幼纯阳,无
补阳之法,无挽回矣。一剂症减,三剂全除。次用五味异功散,加
煨姜、
白芍而痊。
薛立斋云∶一小儿常患停食,数
服克伐
消导之剂,以致脾
胃虚甚,患吐泻慢脾风而卒。
万密斋治一儿,脾胃素弱,病泻,以
理中丸服之,泻未止。口内生疮,或谓前药性热助火,复以冷药与之,
身
微热,睡则扬睛。曰∶此慢脾风矣。脾
胃本虚,泻利益虚,
口中生疮者,脾虚热也,误服冷药,则中气益损,
昏睡不乳,
虚损之极也。当急作
调元汤,倍加人参服之,调理半月而愈。
马铭鞠治华叔蟾乃郎,慢脾风,五六日愈。愈甫三四日,即过多饮食,连浴两宵,复痰壅沉迷,面目俱浮,
胸肿满,
呕吐,乳食不进,鱼弓反张,二便交秘。有欲进以牛黄丸者,马曰∶下咽死矣,此病后虚症也,然参
且勿用。用麦冬三钱,
枇杷叶三片,
贝母二钱半,桑皮钱半,杏仁一钱,
藿香一钱,鲜糖球一枚,
苍术人乳炒
八分,橘红一钱二分,加灯心煎,临服入姜汁。服超时,小便随利,腹即宽,诸症悉退,
尽剂竟愈。
汪元津子,年五岁,
伤食成疟,疟后发搐,乃脾虚病也。万曰∶凡治惊风,必用泻青丸、导赤散,虽
良工
不能废其绳墨也。今此症不可泻,宜用调元汤,
琥珀抱龙丸。如言服之而搐止,但目不能开,昏昏喜睡,盖脾
虚极矣。脾主困,故喜睡。目之上
下胞属脾,脾虚故不能开也。仍以调元汤补其虚,琥珀抱龙丸安其神。脾喜
乐,命平日所与作伴嬉戏者,环列床前,取鼓钹诸器击之,或歌或舞以引之,(设法亦善。)
病儿之目乍开乍闭,以
渐而苏,不喜睡矣。