[卷三十五(外科)] 下疳
(此症与梅疮无甚差别。)
丹溪治一邻人,年三十余,性狡而躁,素患
下疳疮,或作或止。夏初,患
白痢,膈上微闷。医与
理中汤四帖,昏闷若死,片时而苏。脉之,两手皆涩,重取略弦似数,曰∶此下疳疮之深重者。与当
归
龙荟丸去麝,四帖而利减。与小
柴胡去
半夏,加
黄连、
白芍、
川芎、
生姜,煎服五六帖而安。
薛立斋治一男子下疳,肿痛不消;一男子溃而肿痛,
发热,
小便秘涩,日晡或热;一小儿肿痛,
诸药不应。俱以
小柴胡汤吞龙荟丸,数服而愈。
一小儿十五岁,患前症,杂用
消毒之药,虚冷悉具,三年余矣。询之,乃禀受所致。用萆汤月
余,诸症渐愈。又用
补阴八珍汤、
补中益气汤而瘥。
一男
子阳事肿痛,小便如淋,
自汗甚苦,或
尿血少许,
尺脉洪数,按之则涩。先用
清心莲子饮加
牛膝、
山栀、
黄柏、
知母、柴胡,数剂,更以
滋肾丸一剂而痊。《
玉机微义》曰∶如自汗,小便自少。
若再利之,则荣卫
枯竭,无以制火,而
烦热愈甚。当俟热退汗止,小便自行也。兼此症,乃
阳明经病,大忌利小便。
张景岳治一少年,因偶触秽毒,遽患下疳。始溃龟茎,敷治不效,旋从
马口延入尿管,以渐而深,
真直至
肛门,逐节肿痛,形如
鱼骨。每过夜则脓结马口,胀不得出,润而通之,则先脓后尿,敷洗皆
不能及。张尝遇一山叟,传得
槐花蕊方,因以治之,不十日茎根渐愈。半月后,自内达外,退至马口
而痊。后现些微
广疮,复与
五加皮饮,十余剂而愈。向传方者曰∶此方善治淫疮,
热毒从小便泄去,
且服此者,可免终身疮毒后患。然犹有
解毒奇验,则在发疮之时,但见通身忽有云片红斑,数日而没
者,即皆疮毒应发之处。疮毒已解,疮形犹见,是其验也。张初未之信,及此人应发疮之时,固不多,
而通身红斑果见,凡两日而消。(方在新
因阵四十。)
立斋治州守姜节甫,患下疳,脓水淋漓,作渴吐痰,午前
恶寒,午后发热。曰∶午前恶寒,属阳
气虚弱;午后发热,属
阴血不足。不信,反服二陈、知、柏之类,饮食益少,
大便不实。又日晡热渴,
小腹重坠,患处肿,服四物、知、柏之类,饮食不思,此
脾气虚而
下陷。先用补中益气汤,调养脾
胃,以升
阳气,诸症渐愈。又用
六味丸滋补肾水,以生
肝血而痊。
一男子患下疳,肿硬痛,
寒热。先以
人参败毒散,二剂而止。更以小柴胡汤加黄连、
青皮,治
之而愈。
一男子患下疳,溃而肿痛,
小便赤涩。以
加减龙胆泻肝汤加青皮、黄连,二剂少愈。又以小柴胡
汤加知、柏、
当归、
茯苓,数剂而愈。
一男子因劳,茎窍作痒,时
出白物,发热
口干。以清心莲子饮,治之而安。
一男子患下疳,溃而肿痛,发热,日晡尤甚。以小柴胡汤加黄连、知母、当归而愈。
一男子患下疳已愈,惟茎中一块不散。以小柴胡汤加青皮、荆、防服之,更以荆、防、牛膝、首
乌、
滑石、
甘草各五钱,煎汤熏洗,各数剂而消。
一男子茎中作痛,或
筋急缩,或作痒,白物如精,随溺而下,此
筋疝也。并用
龙胆泻肝汤治之皆
愈。
张子和曰∶
遗溺闭癃,
阴痿脬痹,
精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄归之肾冷。若血涸
不月,月
罢腰
膝上热,足
嗌干,
癃闭,小腹有块,或定或移,
前阴突出,
后阴痔核,皆女子之疝也。但女子
不谓之疝,而谓之瘕。
一男子下部生疳,诸药不应。延及遍身突肿,状似
翻花,筋牵
骨痛,至夜尤甚,此肝肾二经
湿热
所致。先以
导水丸五服,次以龙胆泻肝汤数剂,再与除湿
健脾之药,外贴
神异膏,吸其脓血,蒜灸拔
其毒而愈。若
表实者,以
荆防败毒散。
里实者,以
内疏黄连汤。
表里俱实者,
防风通圣散。表里俱虚
者,
八珍汤。气虚者,
四君子汤。
血虚者,
四物汤。俱加兼症之药治之,并愈。(疡科大法,略具于
此。)若服
轻粉等药,反收毒于内,以致迭发。概服防风通圣散,
气血愈虚,因而不治者多矣。
缪仲淳治数友下疳,用黄柏、宫粉、腻粉、
杏仁、珠末、
冰片敷之,无不愈者。后去腻粉、杏仁,
加
黄芩,更以
大小蓟、
地骨皮汤,洗净敷之,效更良。(《广笔记》)
又下疳糁方,
橄榄烧灰,研细末糁之。
仲淳治下疳极秘神方,用鲜
小蓟、鲜
地骨皮各三两,煎浓汁浸之,不三四日即愈。一切极痛者,
屡用神效。(同上。)
立斋治一老人,患下疳,小便淋漓,脉细体倦,此气虚兼湿热也。用清心莲子饮及补中益气汤,
治之而愈。又一弱人拗中作痛,
小便淋沥,此因火燥,
下焦无血,气不能降,而渗泄之令不行。用四
物汤加黄柏、知母、茯苓、牛膝、
木通,十余帖,痛止便利。先君
气短,拗中若疮,
小便不通,用四
物汤加参、,煎吞滋肾丸而愈。盖前症以虚为本,以病为末,益其本,则末自去。设若不固
元气,
专攻其病,害滋深矣。
王锦衣年逾四十,素有
疳疮,痛倦怠。用小柴胡汤加黄连、黄柏、青皮、当归而愈。
缪仲淳治下疳方∶
蝉蜕七分,
白僵蚕用
紫苏叶包、
蜜炙七个,杏仁去皮尖七粒,
芭蕉根捣烂五钱,
独核肥
皂仁七粒,雪里红一把打烂,
土茯苓去皮二两,白藓皮一钱,牛膝二钱,黄柏一钱,木通七分,
皂荚
核七粒,
薏苡仁二钱,
连翘一钱,
汉防己酒浸六分,
甘草节一钱,
石斛三钱,柴胡六分,萆二钱,
地骨皮二钱。
水煎,不拘时,饥则服。气虚脾弱者,加蜜炙黄三钱,血虚加生地三钱。