[卷十六] 痰
洞虚子曰∶痰之为病,成
偏头风,成
雷头风,成
太阳头痛,
眩晕如坐舟车,
精神恍惚。或口眼动,或眉
棱耳叶俱痒,或颔腮
四肢游
风肿硬,似疼非疼。或浑身燥痒,搔之则阴疹随生,皮烘热,色如锦斑。或齿颊似
痒似痛而无定所,满口牙浮,痛痒不一。或
嗳气吞酸,鼻闻焦臭,喉间豆腥气,
心烦鼻塞,
咽嗌不利,咯之不
出,咽之不下。或喷嚏而出,或因举动而吐,其痰如墨,又如破絮,或如
桃胶,或如
蚬肉。或
心下停冰铁闭,
滞窒妨闷,嗳嚏连声,状如胶气。或寝梦如刑戮,刀兵剑戟。或梦入人家,四壁围绕,暂得一窦,百计得出,
则不知何所。或梦在烧人地上,四面烟火,枯骨焦气扑鼻,无路可出。或因触发忿怒,悲啼两泪而寤。或时郊
行,忽见天边两月交辉,或见金光数道,回头无有。或足膝酸软,或骨节、脚、腰肾
疼痛,呼吸难任。或四肢
肌骨间,痛如击戮,乍起乍止,并无常所,或不时手臂麻疼,状如
风湿,或如芒刺在背着肤,或如毛虫所螫,
或
四肢不举,或手足重滞,或眼如姜蜇,胶粘痒涩,开阖甚难。或阴晴交变之时,
胸痞气结,闭而不发,则齿
痒
咽痛,
口糜舌烂,及其奋然而发,则喷嚏连声,初则唾稠粘,次则
清水如注。或眼前黑暗,脑后风声,耳内
蝉鸣,筋肉惕。治之者,或曰
腠理不密,
风府受邪。或曰
上盛下虚,或曰虚,或曰寒,或曰发邪。惟洞虚子
备此苦疾,乃能治疗。
病势之来,则胸腹间如有二
气交纽,噎塞烦郁,有如烟火上冲,
头面烘热,
眼花耳鸣,
痰涎涕泪,并从肺胃间涌起,凛然毛竖,喷嚏千百。
然后遍身
烦躁,则去衣冻体,稍止片时。或
春秋乍凉之时,
多加衣衾,亦得暂缓。或顿饮冰水而定,或痛饮一醉而宁,终不能逐去病根。乃
得神秘
沉香丸,屡获大效,愈
人万数。但不欲轻传匪人,故以诗隐括之。诗曰∶甑里看翻甲带金,于今头戴草堂深。相逢二八求斤正,硝
青礞倍若沉。十七两中沉半两,
水丸梧子意须斟。驱除怪病安心志,
水泻双身却不任。
大黄蒸八两,
黄芩八两,青
礞石一两硝煨如金色,
沉香半两。
孙兆治彩白铺刘员外,患
伤寒六七日,昼夜
不得眠,方眠即起,方起即倒,未尝少息,时复身上冷,
出汗。
孙诊之,
尺寸脉皆沉,关中亦沉,重诊之,鼓击于指上,此寒
痰积聚于
胸中也。遂用
陈皮、
半夏、
干姜三物各
一两为饮,
生姜半两槌碎,以水两碗,煎七分去渣,分二服。服药经时遂睡,经一昼夜不苏。既觉,下痰一块,
如
鸡子大,其病遂愈。凡痰皆有
冷汗,其症明矣。
张子和治一妇人,心脐上结硬如斗,按之若石。人皆作痞治,
针灸毒药,祷祈无数,如捕风然。一日,张
见之曰∶此寒痰也。诊其两手,寸关皆沉,非寒痰而何?以
瓜蒂散吐之,连吐六七升,其块立消过半。俟数日
后,再吐之,其涎沫类鸡黄,腥臭特殊,约二三升。凡如此者三,以
人参调中汤、
五苓散,
调服以平矣。
朱丹溪治白云许先生,始因饮食作痰成脾疼,后累因触
冒风雪,腿骨作疼。众皆以脾疼骨疼为寒,杂
进黄牙等药,杂治十余年间,
艾灸数万计,或似有效。及至病再作,反觉加重。至五十一岁时,又冒雪乘船,
而病愈加,至坐则不能起,扶起亦不能行,两
胯骨不能
开合。若脾疼作时,则两胯骨痛处似觉稍轻。若饮食甘
美,脾疼不作,则胯骨痛增重。诸老袖手,计无所出。朱谓此初因
中脘有
宿食积痰,杂以冲
冒寒湿,抑遏
经络,血气
津液不行,
痰饮注入骨节,往来如潮。其涌而上则为脾疼,降而下则为胯痛,非涌泄之法,不足以
治之。时七月二十四日,遂以
甘遂末一钱,入
猪腰子内,煨以食之,连泻七行,至次日两足便能行步。至八月
初三日,
呕吐大作,不能起床,颗粒
不食,但时烦躁,气弱不能言语。诸老皆归罪于七月之泻,而又知累年之
热补俱误,皆不敢用药。朱尝记《金匮》云∶病患无
寒热,而
短气不足以息者,此实也。其病多年郁结,一旦
以
刀圭之剂泄之,走动猖狂之热,未有制御之药,所以如此。仍以吐剂达其
上焦,以次第治及其中下二焦。于
初三日用
瓜蒂吐不透,初六日用
栀子又吐不透。初九日用
附子三枚和浆与之,始得大吐,呕哕终日,
前后所吐
共得膏痰沫液一大水桶。初十日遂以
朴硝、
滑石、黄芩、
石膏、
连翘等凉药,咀一斤,蒸浓汁,放井水中,
极冷冻
饮料之。十一、十二、十三、十四日,每日食上件药一盏,十五日腹微满,
大小便皆秘闷。朱欲用大承
气下
之,诸老皆以为不可。十六日,
六脉皆歇止。朱诊其脉,独歇止于卯酉二时,其余时刻,平和如旧。朱曰∶
卯酉为手
足阴阳之应,卯时属
大肠,酉时属胃,此大肠与胃有
积滞不行,当速泻之。争论不已。至十八日,遂
作
紫雪半斤。十九日,紫雪成。成每用一匙头,以新汲井水化下。至二十日,天未明,已服紫雪五两,神思少
安,
腹满亦减,(按∶观于此案,丹溪之大智神勇,卓识定力,色色可臻绝顶。若少一游移,大事去矣。
景岳辈每疵议丹溪之学,不知遇此大症能措手否?)遂收起紫雪不与。二十一日,大为
小便闭作痛所苦,遂饮
以
萝卜汁半茶盅,随手痛止,
小便立通。二十二日,
小腹满痛不可扪摸,神思不佳,遂以大黄、牵牛作丸,服
至三百丸。至二十三日巳时,大小便并通,如烂
鱼肠三碗许,臭恶可畏,是日神思少安,诊其脉不歇止矣。
二十四日,腹大
绞痛,殆不能胜者,约一时许,腰胯沉重且坠,两时不出声,不能言,泻下秽物如地
沥青条者一
尺许,肚中如烧,片
时方定。至二十五日,神思渐安,夜间得睡。二十六日,渐出声言语。自初二日至此,并
颗粒不曾入口,语言并不出声,至二十七日,方啜半盏稀粥者四次,似有生意,至次月初四日方平安。其脉
自呕吐至病安日,皆平常弦大之脉,唯有中间数日歇止少异耳。至次年四月复行倒仓法,方步履如初。
徐东皋治匡掌科夫人,年三十余,病
胃脘连
胸胁痛,日轻夜重,两寸
关脉弦滑有力。诸医以为积滞凝寒,
用发散及攻下药,继用
铁刷散、
四磨饮等方,俱不效。后至汤水皆吐而不纳,经月不食,痛且益甚。徐谓其为
痰郁明矣,但痛久弱甚,不敢行
吐法奈何?偶一医谓∶
五灵脂、
没药,素用有效。众皆哂之。曰∶此药用之久
矣,多矣。徐谓∶再用亦无妨,何哂之有?彼用酒调服,病者到口便吐,随吐绿痰两碗许,痛即止,遂纳饮食。
此盖痰在上,下之亦不去,必得吐法而后愈。经曰有故无陨,此之谓也欤。(《全书》。)
孟望湖,淮安人,
耳中闻人声,悉是祖考谈其家,扰挠不休。邀刘春斋医治,诊之曰∶
暴病谓之
胃火,怪
病谓之痰。用
滚痰丸下之而痊。(《续金陵琐事》。)
一男子吐痰,
胸膈不利,饮食少思。服海石、栝蒌之类不应。曰∶此
脾气虚弱,不能
消导而为痰,当
健脾
为主。彼不信,又服驱逐之剂,其痰如涌,四肢
浮肿,
小腹肿胀,小便涩滞。曰∶此复损脾肾所致也。先用《金
匮》
加减肾气丸、
补中益气汤治之,诸症渐减。又用
八味丸兼前汤而愈。
一男子素吐痰,遇怒,其痰益甚,胸膈
痞满,此
肝木制
脾土也。用
六君子汤加
木香治而愈。
一妇人吐痰
头晕,
带下青黄,用
四七汤送
白丸子,小
柴胡加
白术、
茯苓,治之而安。
旧僚钱可久素善饮,
面赤痰盛,
大便不实,薛以为胃痰壅滞,用二陈、苓、芩、连、
山栀、
枳实、干姜、
泽泻、
升麻,一剂吐痰甚多,大便始实。此后日以
黄连三钱,泡汤饮之而安。
一妇
咳嗽,其痰上壅,日去五六碗,作
气虚水泛为痰,用
六味丸料及四君子各一剂而愈。
陈三农治一人,痰出盈盆不止,脉豁大无力。此
内伤不足之症,用
人参、附子各五钱,干姜、
荜茇、
槟榔、
枳壳,一剂而愈。
一人满口痰珠,至
舌尖则成大泡,绵绵不绝,此火热在胃,
大寒在肺也。(肺与胃息息相通,断无
胃热而肺
反寒之理矣。且试观其用药,殆胃热轻而肺寒重耳。)用
参附汤保定
肺气,后
砂仁益元散泻胃火而安。
一人痰涎壅盛,汗出不止。此
脾虚不能摄痰,而肺失所养,切不可作痰治,只
补脾胃为主。用参、术、煨
姜各二钱,半夏一钱,煎服愈。
陆养愚治董浔阳夫人,禀
气怯弱,性情沉郁,年三十得一病,晚间
发热,天明始止,饮食渐减,烦躁不安。
初服
补血养阴,年余转羸瘦。又服参、
补气,不效。医谓脉已歇止,恐不能久。诊之右手果然,左手但微弱
而数。询其
月事,则先期而少,曰∶先期是
血热,应左手之数,少是
血虚,应左脉之微,脉症相应。右手歇止,
此必
郁痰伏在
气分,故脉结不至,非
死脉也。第发热必有所起之处。令询之,则曰右胁一团热起,渐延遍身。
再问热起处,必有结而成形者,按之果有柔块如碗状。曰∶不足忧也,攻去其块,诸症
自愈矣。为制一方,香
附一斤
醋制,与
巴豆一两同炒,至巴豆黑色去之,醋打面糊为丸梧子大,
米饮下五十丸,日三服。又用
四物汤
加山栀、
贝母、
白蔻仁、木香、姜、
枣煎,日一剂。半月块消,
肌肉渐长,一月精神爽健矣。
陆肖愚治李安吾正室
不育,乃纳外家则俱孕,生子出痘,正者死,而外家者生,悲愁弥月,遂
胸胁胀痛,每卧
必令人于背上捶之良久,方得就枕片时,卧不能仰,仰则气涌而喘,食减肌消,月事数月不行。脉之,寸沉而
数,关沉而滑,尺沉而弱。脉与病应,此
郁火成痰之症也。用
调气养荣汤加
白芥子,倍
霞天曲,数剂,胸胁少
舒,可仰卧矣。第大便五日不行,小腹胀急,与滚痰丸二钱。又虑
元气不足,改用
补气养荣汤二剂,大便去燥
矢数枚,后出皆痰积,胀痛减。后与补药间服月余而安。
吴逊斋体肥,素有
酒积,胃脘作疼,近又
肢节疼,而下体更甚。或以为风,用史
国公酒疗之,时作时
止。改用虎潜、
河车等丸,则疼处且肿。脉之,六部皆缓滑,而关稍带弦。此
湿痰流注关节而痛,
非风亦非虚
也。
治法宜先用
丸剂,清
中宫之积痰,继用
煎剂,疏筋络之壅滞,则肢节之痛除,而胃脘之疼亦愈矣。根据法服
之果然。丸方∶霞天曲、
山楂、
橘红、白术、茯苓、枳实、
神曲、
竹沥,打糊为丸,食远
白汤送下。煎方∶苍
术、
苡仁、半夏、南星、白芥子、
威灵仙、
秦艽、
炙甘草、
青木香,煎成入酒一小杯,半饱时服。
潘元石怒后纵饮,遂患吐逆,饮食半留半出,甚则呕物如褐色,胸胁胀痛彻背。或以
翻胃治之,反
潮热烦
躁。又以
肺痈治之,饮食减而呕,服益甚。或见吐出之物,谓肺烂矣。诊之,见其肌肉未消,声音不改,两寸
滑数,左关弦,
右关滑,两尺寸平,曰∶此非坏也,第为郁怒所致耳。怒则
血菀于上,与痰胶结,
浊阴不降,
而胀生焉。法当涌之,用
常山五钱,
红花五钱,酒二碗煎一碗,令通口服之。一涌而出,初见褐色痰块,后
多紫黑,约有盆余,胸膈顿宽,背亦不痛,不作呕矣。再以
清气养荣汤,调理而愈。
陆祖愚治沈振宇外家,患郁痰郁火症,医咸谓不起矣。诊之,形容枯槁,咳咯涎沫,六脉沉滞,隐隐似有似
无,重按至骨,或有力,或无根,或迟或数,已饮食不进,似
胃气将绝者。但自能坐起,声音响亮,知为痰涎
壅隔,血气凝塞,故脉亦不流
通耳。用二陈加蔻仁、
苏子、黄连、白芥子、贝母、
石菖蒲等味一剂,未效。再
诊,闻病患喜闻爆竹、硝黄之气,遂于前方加
姜汁、竹沥,每剂入
牛黄半分调服,症脉渐起,再与加减。六日
后进
苏合丸一丸,能饮粥。再与六君子加减,调理月余而安。
李江州因下第归,饮食不思,精神倦困。医谓远归久旷,投以
补剂,胸膈痞塞,
大便艰难,
不寐。又与养
血
安神,烦躁而小腹胀满。诊之,见其面容昏滞,六脉沉滑,乃以枳实、黄连、栝蒌、陈皮、贝母、槟榔、元
明粉,兼服
润字丸三钱,半日未应。又以前丸二钱催之,良久腹中鸣,转下
矢气,去稠粘臭秽,
五色错杂,约
半桶,顿快。继以前汤丸少少与之,两三日间,粪微黄。改用参、术、归、芍,健脾养血,调理而安。
费表嫂患胸之下、脐之上温温作痛,可揉可按,凡温中、消导、清火,历试不效。诊之,六脉沉弦而滑,
以痰治之,数剂而痛止。精神未复,而劳于女工,且患
血崩,食入不化,
迁移数日,胸腹肿胀,其热如火,汤
药难投,致呻吟不绝,人事不省。脉之,寸关沉伏不见,而尺尚沉滑有神,曰∶以沉痰之为祟也,元气虽弱,
痰结不得不通。徐灵胎谓人虚症实,不必顾忌,但急去其实,则精神
自复,此类是也。用滚痰丸
徐徐投之,至
半夜胸前隐隐有声,五更下
稠痰盆许,神气顿苏,胸膈少利。再以养荣合二陈,调理半月而愈。
张宇清少时体羸多病,专主
温补,病愈而火症时发。乃滋水制火,其疾如失,六味之力也。迨壮年肥盛,
湿痰酝酿于中,仍
滋阴不彻。六旬外痰症陡发,复以六味加二母、归、芍、
麦冬,服后痰涎壅塞,四肢厥冷,
口开眼合,人事昏沉。诊之,六脉洪滑而数,遂用
加味导痰汤,继之苏合丸,两剂才觉精神清。问用何药?以
前方告。乃怒曰∶我生平最忌
燥剂,岂可服此!今后断不可用。乃郎心知父之非,每日以
地黄汤一剂与验
过,暗以导痰之药以进,病愈后洞悉前情,不胜歉仄。
孙文垣治李古愚,每食后即大便,
腹皮稍胀急,胸膈饱闷,服参、术则痞闷愈甚,
小水清长。脉之,左寸
涩,右寸滑,按之如黄豆大且鼓指,关尺皆弦小,左手迢迢有神。据脉乃积痰郁于肺而莫能出,以致大便之气
不固也。当效丹溪治乃叔用吐法,吐去上焦痰积,大便自实矣。先用苦梗、
萝卜子各三钱,
白豆仁、橘红、山
栀各一钱,以
川芎五分,生姜三片,葱三根,
水煎服之取吐。服半时许吐出清痰,
恶心未已,乃痰积胶固,未
易出也。又用
萝卜一合擂
浆水,加
蜂蜜,与半碗饮之,始吐胶痰二碗许。平日每小水则大便
并行,吐后小水始
能单去。连三四次,胸腹觉舒。初亦以吐为惧,至是豁然称快。大便五日一行,再以二陈加白术、
旋复花、麦
芽,调理全愈。
李士材治章给谏,暑月心中大痛。医与
香薷饮,痛转增而
寸口弦急,此痰食交结也。服砂仁、二陈二剂,
痛虽略减,而困苦烦闷。更以
胃苓汤加半夏二钱、大黄三钱,下黑矢数枚,痛减三四。仍以前汤用大黄四钱,
下胶痰十余碗始安。
徐主政劳且怒后,神气昏倦,汗出如浴,语言错乱,危困之极,脉大而滑且软,此气虚有痰也。用补中益
气汤料,并四剂为一剂,用参至一两,加熟附子一钱,熟半夏三钱,四日稍苏。更以六君加姜汁一钟,服数日,
兼进八味丸,两月而安。
王郡侯患
痰嗽,辄服
清气化痰丸,渐至
气促不能食。李曰∶高年脾土不足,故有是症。若服前丸,则脾土
益弱矣。投以六君子汤加
煨姜三钱,
益智仁一钱五分,
十剂而痰清。更以前方炼蜜为丸,约服一斤,饮食乃进。
朱文学遍体如虫螫,口?
糜烂,朝起必见二鬼,执盘食以献。向李泣曰∶某年未三十,高堂有垂白之亲,
二鬼旦暮相侵,必无生理。诊其
寸脉乍大乍小,意其为鬼祟,细察
两关弦滑且大,遂断以痰。投滚痰丸三
钱,虽微有所下,而病患如旧。更以
小胃丹二钱与之,复下痰积及水十余碗,遍体之痛减半,至未明早鬼亦不
见矣。更以人参三钱,术二钱,煎汤服小胃丹三钱,
大泻十余行,约二十碗许,病若失矣。乃以六君子为丸,
服四斤而愈。
张路玉治一燕人,体肥痰盛,善肉善饮,患痰鸣喘嗽数年,食伤恒发,发则六脉迟滑,时见歇止,声如拽
锯,遍地皆痰。每岁或一二发,或三
五发,深秋初冬尤甚,遂用倒仓法,(此亦可用滚痰丸治之,倒仓法未可
轻试也。)自言肢体皆轻,症遂愈。二年后因不禁
牛肉复发,然其势较前不过十一,是亦不慎口腹所致耳。
郭邑侯夫人,素有败痰失道,左右两胁俱有结块,大如
覆杯,发则咳嗽
喘逆,腹胁
掣痛,六脉至促,按之
少力。用六君子汤加
胆星、枳实、
香附、沉香二剂,服之大吐稠痰结垢一二升。因呕势太甚、促往诊之。至则
呕吐已宁,脉息调匀,不必更药矣。
黄履素曰∶立斋治痰,每言
肾虚水泛为痰,法当补肾。予壬申秋咳嗽多痰,自知因于色,遵先生法,恪服
六味丸,更不治,痰嗽月余竟愈。时师治痰,最忌用熟地,以为腻膈,是乌知个中妙理哉!
龚子才治周藩海甥阳生,患痰嗽喘热,左足肿痛,日轻夜重,每年发一二次,已三十年,遍治勿效。诊
之,左微数,右弦数,此血虚有湿痰也。以四物汤加
苍术、
黄柏、
木瓜、槟榔、
木通、泽泻,空心服,以治下
元;
茯苓补心汤卧时服,以治上焦。各三服而愈。后以
神仙飞步丸空心服,清气化痰丸临卧服,各一料全愈。
张三锡治一
中年妇,每夜发热,天明方止,症兼恶心不食,肢倦,且云体素肥,今渐
消瘦。因忆古人有言,
昔肥而今瘦者,痰也。痰滞中宫,阻碍升降,宜乎不食,且作恶心痞闷。血无所滋,因而不足,故
夜热,乃以
二陈治痰,参补其
中气,枳实、
麦芽宽中,香附、
炒栀子清火,柴胡退热,凡二十剂,间服
橘半枳术丸,一月
愈。后进
人参汤,体渐
复旧。
一人素肥盛,半年渐瘦,两膝与背互痛,两尺沉滑。古人有言,昔肥今瘦者,痰也。遂以加减
豁痰汤,连
进数服。一日食后偶作恶心,乃以瓜蒂散一钱投之,吐稠痰半升而愈。
朱丹溪治一人,
项强痛不可忍,不可以回顾,作痰客
太阳经之症治之,用
二陈汤加酒芩、
羌活、红花,服
后二日而愈。
张路玉治吴别驾夫人,患痞眩
呕逆。向因下体
畏寒,肢体
麻木,久服八味、参、附不彻。六脉弦滑,按之
则濡,此
中焦素蕴
痰湿,
阳气不能周于
四末之象。得桂、附辛热之力,有时虽可暂开,究非
真阳之虚,且有地
黄之滞,所以痞晕漫无止期。遂与《局方》
七气加沉香,一服豁然,再剂神爽食进而安。
薛立斋治一儒者,脾
肾素虚而有痰。或用导之之法,痰甚作渴,头晕
烦热。谓中气虚弱而变症,用补中益
气汤而愈。后劳役发热,此气虚不能上升也,用前汤加
蔓荆子而愈。后又劳神,畏见风,
四肢逆冷,
口淡痰多,
此脾气虚寒真病,以六君子加
炮姜、
肉桂而愈。
一男子素
肾气虚而
咳痰,亦用导痰之法,虚症悉具,痰涎上涌,
小便频数。谓足
三阴虚而复损也,朝用补
养
脾气汤,培养脾肺之虚气,夕用六味丸加
五味子,收敛耗散之精而愈。
大尹陈克明导痰后痰益多,大便不实,喜极热饮食,
手足逆冷。谓
命门火衰而脾
肺虚寒,不能摄涎归源,
用六味丸而愈。
进士张禹功饮食停滞,
胸满吐痰。或用药导之,痰涎上涌,眩晕热渴,
大便秘结,喜冷冻饮料食,手足发
热。谓
肾水虚弱,津液难降,败液为痰,用六味丸而愈。
儒者杨文魁,素唾痰,诸药不应。服
牛黄清心丸、吐痰甚多,或头晕,或热从胁起。左脉洪大有力,
右脉浮大而无力,薛曰∶此三阴亏损,火不能归源。用
补中益气加麦冬、
五味,及
加减八味丸,补其
化源而愈。
(雄按∶三阴亏损,补中益气汤何得浪施?)
秋官张碧崖,面赤作渴,痰甚头晕。此肾虚水泛为痰,用
地黄丸而愈。
仪制贺朝卿,吞酸胸满,痰盛作泻,饮食少思。用
清气化痰等药,前症益甚,两膝渐肿,
寒热往来。谓脾
胃虚,
湿热下注,用补中益气倍参、术,加茯苓、半夏、炮姜而愈。
考功杨林庵,呕吐痰涎,胸
腹胀痛,饮食少思,左关脉弦长,按之微弱。此
木克土,用六君子加柴胡、山
栀、木香而愈。
二守陈子忠,饮食少思,吐痰
口干,常服二陈、枳实、黄连之类,脾胃受伤,乃问于薛。薛述东垣先生云∶
脾胃之症,实则枳实、黄连泻之,虚则白术、陈皮补之。彼遂以二味
等分为丸常服,由是多食而不伤,过时而不饥。
赵以德云∶予近治一男子,
肩井后肿痛,
身热且嗽,其肿按之不坚。此乃
酒痰流结者,遂用南星、半夏、
栝蒌根、芩、连、竹沥作煎饮,烧葱根敷肿处,另用
芥子、
白矾作小丸,就煎药吞二十丸。服后痰随嗽出,半
日约去三四碗,病即愈。(同上。)
罗成之既得丹溪之学,归隐崇明。三沙张太尉士诚,患痰疾气
怔忡,诸名医治疗不效。迎成之诊之,主以
倒仓法,张卒用其方,诸病悉除,赐劳甚浓。(《医史》。同上。)
陆养愚治孙景阳室,年近五旬,向患痰火,发则头空眩晕,饮食减少,旋发旋愈,盖有年矣。近发转甚,
将及月余。诊之,六脉洪滑而数,按之无力,肢
冷面赤,肌肉黄瘦,不时眩晕,甚则昏不知人,水谷不进。其
似不可攻,然其脉来有神,当弃症凭脉。乃用枳实、栝蒌、胆星、贝母、芩、连、橘红、
牙皂,入姜汁、竹沥
服之,吐痰数碗,四肢渐温。再用川牛黄五分,配以
蜡丸,
顿服三丸,徐徐频饮竹沥催之,腹响后服润字丸三
钱,便垢秽若干,病顿减。后以清
火消痰、健脾养血,调理而安。
吴淑止室,躯体壮盛,自来有痰,初退场门时稀白澄清,唾地良久反极稠腻,过劳即眩晕昏冒,近则两三日
一发,始则叫号,既而
昏愦,
角弓反张,
食顷乃苏,四肢厥冷,胸腹满硬,六脉如细而且涩。以为寒痰凝滞中
焦,用
二陈导痰汤,半夏与四五钱,服后一
夜不安,痰壅愈甚,口舌燥渴。因想脉症不同,此当弃脉从症,改
用贝母、芩、连、
桔梗、
花粉、
前胡、胆星、栝蒌、竹沥、姜汁煎汤,吞润字丸五分,数服后,胸膈柔软,
昏晕
已除。大便数日不行,用滚痰丸三钱不应,又以润字丸三四钱催之,始得更衣,症减半。两日后遂晡热,唇红
面赤,干唾无痰,胸膈不畅,竟似弱症,乃清晨服丸药,生地、麦冬、
银柴胡、黄连、
知母、
鳖甲、
秋石、归、
芍、
杜仲,
食后服煎药,半、贝母、黄连、楂、橘、枳、术、前胡、花粉、白蔻仁。如是出入增损,养血顺气,
清火消痰,两月全愈。
薛立斋治一男子,素耽浓味,胸满痰盛。此膏粱之人,内多
积热,与
法制清气化痰丸而愈。彼以为有验,
修合馈送,脾胃虚者无不受害。
一妇人元气素弱,痰气时作,或咽间不利,或胸痞等症。以为郁结伤脾,以
加味归脾汤治之而愈。后遇大
怒,前症仍作,惑于众言,以为痰饮,妄用
祛痰之剂,吐泻数次,变诸异症,
口噤不省。薛以为脾胃复伤,日
用六君子一剂,米饮浓煎,常服匙许。至四日渐进粥食,乃服前药,间以归脾和其胃,调养两月余,诸症悉愈。
傅青主治一老人,患痰涌喉间,气不得出入其间,具棺待殓。先生诊之曰∶不死。令捣蒜灌之,吐痰数升
而苏。(刘绍《九畴古文》。)
王肯堂曰∶予初喜唾痰,愈唾愈多,已而戒之,喉间梗梗不可耐,辄呷
白矾汤数口,咯入口中,用舌搅研
令碎,因之而漱之百余,津液满口。即从鼻中吸气,咽下以意送至
丹田,默存少顷,咽间清泰。如未清再漱再
咽,以化尽为度。方咯出时,其味甚咸,漱久则甘。世人乃谓瘀浊之物,无澄而复清之理,何其谬哉。吾尝渡
河,见舟人掬浊水而入之瓮,糁入矾末数分,实时澄清,此可悟治痰之法也。
丹阳贺鲁庵,年七十余,膈间有不快,饮食少思。初无大害,就医京口,投以
越鞠丸,清气化痰丸,胸次
少宽。日日吞之,遂不辍口,年余困顿不堪。僦舟来访,问脉于王,则
大肉已脱,两手
脉如游丝,
太溪绝不至
矣。见王有难色,因曰∶吾亦自问必死,但膈满太甚,大便秘结不通,殊以为苦,但得少宽,即瞑目无憾也。
因求王疏方,以至亲难辞,教用人参、白术之类,大剂进之,少竟如厕,下积痰升余,胸膈少宽矣。更数日而
殁。盖此二方乃时师常用之物,本欲舒郁,适增其痞,本欲清痰,适速其毙,岂可恃哉!
薛立斋治一人,胃弱痰盛,口舌生疮。彼食滚痰丸愈盛,反泻不止,
恶食倦怠。此胃气受伤也,以香砂六
君子汤,数剂少可。再以补中益气汤加茯苓、半夏,二十余剂而愈。夫
胃气不足,饮食不化,亦能为痰,补中
益气,乃治痰之法也。苟虚症而用峻利之剂,鲜不危矣。
施沛然治莫进士公谟,患痰嗽,日吐痰数盂,
形体瘦削。佥曰火症,纯用柔剂。诊之曰∶此肝木乘脾也。
脉浮而关弦,面黄而鼻青,补之则瘳,泻之则剧。用六君子加炒芍、
姜汁制连二剂。不信,仍用山栀、黄柏之
类,更教以猪首佐饔飧。施曰∶三日大泻,绝粒奈何?经曰阴剂柔胜积凝,为
洞泄寒中之属,则
真火微而荣卫
至。三日后大泻脉脱,
鼻息如冰,
口不能言。彼医曰∶脉脱矣,大势其在今日乎!急投附子,或可救也。曰∶
无庸。昨栀、柏,而今附子、乌附,何冰炭反掌耶?寒凉过剂,脾气大伤,
食复滞之,按之则楚。先取山楂作
液少服,旋进
独参汤。
沈明生治玉峰李嘏侯之恙也,病萌于已亥夏风鹤之惊,至九月间夜读,忽觉神思昏沉,中心若坠,嗣后怔
忡不已。一友见其素禀清弱,勤于铅椠,虚症昭然,劝令服参,越两月困怠转加,眩晕特甚。则以参少力薄,
故益至五钱一剂,约三四两,后见病日深,辍参勿服。历叩医家,或以为
阴火亢盛,当成
劳瘵者。或谓其冬得
春脉,当其时不能再见者。或断之终至
癫痫者。医更药杂,岁将暮矣。延诊曰∶从前所议皆不误也。所以不即
愈者,未治痰也。今当专事豁痰,徐议其虚可耳。遂用二陈汤加
钩藤、菖蒲等味,渐进煎剂。书一案云∶思虑
伤神,痰乘
包络,以致虚灵之宰不获自持,时觉心绕千丝,时觉腹无一物,独处则万绪纷纭,临事则五色眩瞀,
痰上逆也。痰为火扰,夜卧难宁,痰助
阳明,多食不饱,流于精道则梦失,见之脉候则滑弦。治宜先标后本,
驱其壅闭,俾
神明之官,仍安厥位。继以
补血养心,庶滋润之品,不致泥膈,而余不治自愈矣。归芍宁神
至宝丹一料送服,入春全愈。
钱国宾治无锡刘元女,咳嗽吐痰,
气短经闭,骨瘦如柴,但不夜热。以新婿不相顾,病益剧。刘延诊以决
死生。六脉结滞,或五七至中一止,十余至中一止,两更实实。凡劳症脉当芤细、弦牢、短促,今见痰脉,非
劳脉也。以
导痰汤,枳实、半夏、胆星、苍术、茯苓、陈皮、白芥子各一钱,
甘草三分,加
熟大黄二钱,二三
剂,下痰少许。身体困极,以参汤调理渐安,令服
八珍汤而愈。
刘云密曰∶愚于戊戌岁冬深,
终之气主气寒水,既与
司天相合,而客湿土,又与
在泉相合,更加于主气
寒水之上,其病于阳气甚矣。气乃肺主之,故肺易受
寒邪。既病于主气之
肺阳,阳气益不得施化,而水中之阳
化更微,致
湿淫滋患。故湿痰生聚于胃而不行,是湿痰愈覆其阳,则肺生郁热,遂口舌为燥,而肺所治之上焦
亦俱不爽,且移于所合之大肠而
化风矣。治之者宜
麻黄、
杏仁辈以散寒,炒干姜、制白术以除湿。第所郁之火,
骤以姜、术投之,适益其势耳。乃散寒以麻、杏,而除湿暂用二陈,加南星乃入蛤粉于中,以镇阴僭而散阳郁,
其痰渐化而热亦行。徐以干姜、白术辈
理中,乃得全愈。