[卷二十一] 不眠
张子和治一富家妇人,伤思过虑,二年
不寐,无药可疗。其夫求张治之,张曰∶两手脉俱缓,此脾受之,
脾主思故也。乃与其夫约,以怒激之,多取其财,饮酒数日,不处一法而去。其妇大怒汗出,是夜困眠。如此
者八九日不寤,自是食进脉平。(雄按∶此法人皆能之,然须问其是否愈人之病也。)
王
思中治周氏,患
发热咳嗽,以
阴虚内伤治愈剧,经月
不得眠。王诊之曰∶此谓
悬饮,乃郁热所致,气不
升降,则
汤液停积,渐成饮囊。法当
开郁行气。每剂用
荷叶蒂七枚,一服而鼾睡,数日平复。(《吴江县志》。
饮囊一症,喻氏、徐氏皆论之极详,皆不出方。徐氏但云须用轻清通透之
单方治之。今用荷叶蒂,即此义也。)
张涟水,名康忠,尝治董尚书,阳不眠,用
百部一两,
半夏一两,董即得美睡,酬之百金。董既睡,梦为
役夫,牵船行赤
日中,甚疲劳,忽见凉树美荫甚乐,大喜而寤。人谓张君二味药,即得百金,董公百金,乃得
役夫一息。(识小录徐树丕。雄按∶此亦
饮证也。)
孙文垣治潘景宇内人,后半夜不眠,(
肝火浮入
包络。)两
太阳及
眉棱骨痛,(肝火上逆
支络。)面黄肌瘦,
大便溏,稍劳则体热,
四肢无力,(皆
肝阳盛而
脾阴虚。)其脉左寸洪滑,(
肝脉上溢。)自春至秋皆然。此由
脾虚,
肝心二经火盛然也。(当云肝盛脾虚。)先用四君子加酒连、
柴胡、
扁豆、
泽泻、
滑石调理,夜与钱仲阳
安神丸,
灯心汤下,服八日得睡,两太阳亦不痛。(
黄连之功居多。)继用六君子加黄、
秦艽、柴胡、泽泻、当
归、
白芍、
黄柏全安。
卢不远治闻子将母,冬月心忽然如散而沉下,便不得睡,几三月矣。脉之,独左关弱,不能
应指。以为肝
虚,须补其母,当
立春始安。用熟地为君,
茯苓、枣仁、
当归、
人参、
防风、
远志佐之,(防风、远志宜酌。)服二十
帖,至期愈。子将问∶心散不寐,似属
心经,何反以肝肾药见效,而立春始应?曰∶此得之脉也。经曰肝不足
则恐,
恐则气下。虽情志无
恐惧,而
气象似之。据脉按证,肝
虚无疑。因肝不足,故先其令而痰作,补
水生木,
待时而
元气乃复也,岂得以心散便属心经?是非心散,乃心见身
中气散之象耳。则散者为病,见散者非病。设
心自病,又安能自见其散哉?
李土材治张同初,
善怒善郁,且应酬繁剧,
膈中痛甚,夜不成寐。医用菖蒲、枳、朴、
木香、
豆蔻。殊不
知此症属虚,虚则
浊阴不降,神气
失守,故痛且寤也。遂以
归脾汤,倍用人参、当归,不
十剂而胸次快然,安
寝。(《医通》。)
张路玉治一少年,因恐虑,两月不卧,服
安神补心药无算。与以
温胆汤倍半夏、柴胡,一剂顿卧两昼夜,
竟尔霍然。
一人
遗精烦扰
不得卧,与
六味丸料加枣仁,数服而安,寝如常。
一人
溃疡久不收敛,而不得卧,
疡医不能疗。令与大剂十全大补而安。
陆养愚治沈翰撰虹台,年近五旬,体肥善酒而耽浓味,常露卧,秋末冬初,忽酒后
烦躁不得寐。或以安神
养血不效,惟服清痰清火稍应。后每易一方,间瘥数日,即复如故。惟大醉后,得吐始熟寐一二时。然日间则
倦不能起,且饮食无味。延至仲夏,偶烦躁
身痒,以热汤澡浴,是夜睡至天明。由是临卧必浴,即不能长睡,
而或一二更安寝。若间日浴,即不寐。至
立秋,浴亦不应,八月间竟全不睡矣。诊之,
六脉沉涩,两寸尤甚。
自言平日
天气稍暖,即畏热
多汗。自病后,但烦闭而不畏热,暑月竟
无汗。因思《
内经》每有论无方,独不
寐一条,兼有其方。何今人不知用,及用亦无效也。经言不寐之因,则曰∶
卫气行于阳,不得入于阴。行于阳
则
阳气盛,不得入于阴则阴虚,故
目不瞑。又曰∶
阳明逆,不得从其道,故不得卧。又曰∶
胃不和,则卧不
得安。言治疗之法,调其
虚实,以通其道,而去其邪。又曰∶决渎壅塞,
经络大通,
阴阳得和。其方以千里
水扬之万遍,炊以苇薪,用
秫米、半夏煎饮。其汗病新发者,
覆杯则卧,汗出则已。澡浴则睡,是外之经络胥
通也。因用子
和法,以
独圣散,三日约通其涎饮盆许。是夜身虽困倦,然已得睡。禁其浓味
酒醴,惟进稀粥。
五日后,令密室中置沸汤数锅,使
热气熏蒸,中设一桶,探汤澡浴之,拭干就寝。用
麻黄、苏叶、干葛、防风、
威灵仙、半夏各一两,照《内经》煎法,
热服后覆之,汗微微而来,是夜睡始沉。又将息二日,再以此法
大汗
之,自此睡卧如常,身体轻快,
精神清爽,六脉皆起且流利,而病去矣。
一人烦躁发热,肌
体骨立,目不得瞑,已三年矣。医与清热
养阴化痰安神之药,及千剂勿效,一宵不得安
卧。诊之,肝脉独沉而数。此怒火久伏,而
木郁宜达,用柴胡四钱,白芍二钱,
丹皮、
栀子各二钱五分,
甘草
五分,
桂枝四分,药进熟寐至一昼夜。后用
逍遥散加
人参丸服而愈。(木郁土中之症,非柴胡不能达,此症
用之最为合宜。若立斋之随手滥用,则必有隐受其害者矣。)
李季蚪庶母,因儿痘惊苦积劳,
虚烦不得卧,心
胆虚怯,触事
惊悸,
百药不效。家弟长文偶于友人处,闻
兴化陈丹崖疗一女人甚奇,其症与母类。叩其方,乃温胆汤也,试之数剂而效。半夏七钱,
竹茹、
枳实各三钱,
陈皮四钱半,茯苓、甘草各二钱二分半,分二剂,姜
枣煎服,外加枣仁五钱,后因虚极加人参二钱。质之仲淳,
曰∶此必有痰而善饮者也。果然。(《广笔记》。)
顾太学叔夏内人,患阴虚火症,彻夜不眠者两月,饮食俱废,
形体日削,
中外疑其必无救矣。李
为之诊视,
决其必无大害,第要多需时日矣。用大剂人参、枣仁、
茯神、远志、生地、当归、
五味、
麦冬,因虚甚
气怯,
佐以
琥珀、辰砂、金银器之类,约百余剂而瘳。后友人询其故,李谓此病虽属虚,幸
脏腑无损,心经虽有火,
幸不至烁肺,多服
补阴收敛之剂,则
水火自然升降,所云
壮水制阳光,正此谓耳。至于久
病脉调,身不发热,
岂有他虞哉。
钱国宾治陕西喻少川,久以开毡店居杭,体浓刚健,偏嗜炙爆,性躁动
肝气,年逾五旬,终夜不寐者六年,
用痰
火气血之药多矣。早晨诊候,寸关洪浮有力,若坚实之象,惟两
尺脉大。熟思之,以脉论,
肥人当沉,今
六脉洪浮有力;以症论,上身怕热,足反畏冷;以药论,
清补俱已尽服。《
难经》曰∶人之安睡,神归心,魄归
肝,意归脾,志藏肾,
五脏各安其位而寝。且夜属阴主静,日属阳主动,阴阳和平,安然寤寐。此六年不睡,
乃
阳亢症也,当大泄其阳,使
阴气渐复,则寐矣。用
大承气汤加
大黄二两,泄十余行,其人昏倦,睡数日方醒,
进以粥食愈。