[卷三] 痉
(痉症诗曰∶
强直反如弓,
神昏似中风,痰流唇口动,螈与痫同。)
许叔微治一人,
项强筋急不可转侧,自午后发,
黄昏时定,此肝肾二脏受风也。谓此必先从足起,
少阴之
筋,自足至项。筋者,肝之合。
日中至黄昏,
阳中之阴,肺也。自离至兑,阴旺阳弱之时,故《
灵宝毕法》云∶
离至干,
肾气绝而
肝气弱,肝肾二脏受邪,故发于此时。用宣州
木瓜二个,取盖去瓤,
没药二两,
乳香二钱半,
二味入木瓜缚定,饭上蒸三四次,烂研
成膏。每用三钱,入
生地黄汁半盏,无灰酒二盏,暖化
温服,及
都梁丸
服之而愈。
易思兰治宗室毅斋,年五十二,素乐酒色,九月初,忽倒地,昏不知人,若
中风状,
目闭气粗,
手足厥冷,
身体强硬,
牙关紧闭。有以为中风者,有以为
中气中痰者,用
乌药顺气散等药俱不效。有作夹阴治者,用
附子
理中汤,愈加痰响。五日后召易诊,
六脉沉细紧滑,愈按愈有力。曰∶问此何病?曰∶
寒湿相搏,
痉病也。痉
属
膀胱,当用
羌活胜湿汤主之。先用
稀涎散一匕,吐痰一二碗,
昏愦即醒,随进
胜湿汤六剂全愈。以
八味丸调
理一月,
精神复常。其兄宏道问曰∶病无
掉眩,知非中风。然与中风、中痰、夹阴,似亦无异,何以独以痉名
之?夫痉缘寒湿而成,吾宗室之家,过于浓暖有之,寒湿何由而得?易曰∶
运气所为,体虚者得之。本年癸酉,
戊癸化火,癸乃不及之火也。经曰∶岁火不及,寒水侮之。至季夏土气太旺,土为火子,子为母复仇,土挟制
水。七月八月,
主气是湿,
客气是水,又从寒水之气,水方得令,不服土制,是以寒湿相搏,
太阳气郁而不行,
其症主脊背项强,卒难回顾,腰似折,
项似拔,乃
膀胱经痉病也。宏道曰∶痉缘湿而成,
乌药顺气等药,
行气
导痰去湿者也。附子
理中,去寒者也,何以不效?用胜湿汤何以速效?易曰∶识病之要,贵在认得脉体形症。
用药之法,全在理会
经络运气。脉症相应,药有
引经,毋伐
天和,必先
岁气,何虑不速效耶?夫脉之六部俱沉
细紧滑,沉属里,细为湿,(此句
可疑,《
脉诀》以濡为湿,并无以细为湿之说。)紧为
寒中,又有力而滑,
此寒湿有余而相搏也。若
虚脉之症,但紧细而不滑。诸医以为中风,风脉当浮,今不浮而沉,且无
眩掉等症,
岂是中风?以为中气中痰,痰气之脉不紧,今脉紧而体强直,亦非中气中痰,故断为痉病。前用乌药、附子
理中汤,去寒不能去湿,去湿不能去寒,又
不用引经药,何以取效?胜湿汤,本、
羌活乃太阳之
主药,
通利一身
百节,
防风、蔓荆能胜上下之湿,
独活散少阴
肾经之寒,寒湿既散,病有不瘳者乎?
张路玉治吴江郭邑侯公子,患
柔痉。用
桂枝汤及
六味地黄汤,咸加蝎尾,服之而愈。
朱丹溪治王秀,
湿热大作,脚痛,手筋
拘挛,足
乏力。生地、
当归、
川芎、
白术各二钱,
苍术一钱,
甘草
炙三分,
木通五分,煎汤下
大补丸三十丸。大补丸须炒暖。
张子和治新寨马叟,年五十九,因秋欠税,官杖六十,得惊气,成
风搐,已三年矣。
病大发则手
足颤掉,
不得持物,食则令人代哺,口目张,唇舌嚼烂,抖擞之状,如线引傀儡。每发市人皆聚观,夜卧
发热,衣被
尽去。倾产求医,致破其家,而病益坚。叟之子,邑中旧小吏也,以讯张。张曰∶此病甚易治。若隆暑时,不
过一涌再涌,夺则愈矣。今以秋寒,可汗之。如未已,更刺
俞穴必愈。先以
通圣散汗之,继服涌剂,出痰三四
升,如鸡黄成块,状如汤热。叟以
手颤不能自探,妻与代探,
咽嗌肿伤,昏愦如醉。约一二时许,寻稍省,又
下数行,立觉足轻颤减,热亦不作,足亦能走,手能巾栉,自持匙箸。未至三涌,病去如濯。病后但觉极寒,
张曰∶当以食补之,久则自退。盖大疾之去,
卫气未复,故宜以散风
导气之药,切不可以
热剂温之,恐反成他病也。
按∶是症本因惊而得,尤不能无郁也。盖惊入心,受之则颠痫。今心不受,而反传之肝,而为螈,
亦母救其子之义也。
肝病则乘其
所胜,于是生风生痰,怪症莫测,治以上涌下泄,乃发而兼夺之理,
并行
不悖。张案于此症,尤为
合法。
黄如一村翁,两手
搐搦,喘如曳锯,冬月不能覆被。名医张某之舞阳,道经黄如,不及用药,针其人
大指
后
中注穴上。曰∶自肘以上皆无病,惟两手搐搦,左氏所谓
风淫末疾者此也。或刺
后溪,
手太阳穴也,屈
小指
握纹尽处是穴也。
完颜氏病搐,先右臂并左足,约搐六七十数,两
目直视,昏愦
不识人,几月余,求治。先逐其寒痰三四升,
次用导水
禹功散,泄二十余行,次服通圣散辛凉之剂,不数日而瘥。
薛立斋治一妇人,素有
内热,
月经不调,经行后
四肢不能伸,卧床半载。或用
风湿痰火之剂,数日而不见
效。其脉浮缓,按之则滑,名曰痉症,属
风寒所乘。用
加味逍遥散加
肉桂、防风,四剂顿愈。更以
八珍汤,调
理两月余而瘥。
一妇人素
经行后期,因劳怒,四肢不能屈,名曰症。此
血虚而
风热所乘,先用八珍汤加
钩藤、
柴胡渐愈。
更佐以加味逍遥散,调理而痊。
一妇人素有火,忽然昏愦,螈
抽搐,善伸
数欠,四肢
筋挛,痰涎上升,此
肺金燥甚,
血液衰少而然也。
用
清燥汤,
六味汤丸兼服,寻愈。
薛立斋治一妇人,因怒,
经事淋沥,半月方歇。遇怒,其经即至,甚则
口噤筋挛,鼻血
头痛,痰涎搐搦,
瞳子上视。此
肝火炽甚,以
小柴胡汤加熟地、
山栀、钩藤治之,后不复发。
一妇人素
阴虚,患遍身瘙痒,误服
祛风之药,口噤抽搐,
肝脉洪数。薛曰∶
肝血为阴为水,肝气为阳为火,
此乃
肝经血虚火盛耳。宜助
阴血,抑肝火,用四物、
麦冬、
五味、钩藤、炙草调理而痊。
一妇人发
遗溺,
自汗面赤,或时
面青,饮食如故,肝脉弦紧。此肝经血燥风热,痉症也。肝经属木,其
色青,入心则赤。法当
滋阴血,清肝火,遂用加味逍遥散,不数剂诸症悉退而安。
许叔微云∶同官歙丞张德操,常言其内子,昔患筋挛,脚不得屈伸逾年,动则令人抱持,求医于泗水杨吉
老。云∶此筋病,宜服下三方,一年而愈。春夏服
养血地黄丸∶熟地、蔓荆、山萸、
狗脊、
地肤子、白术、干
漆、
蛴螬、
天雄、
车前、萆、
山药、
泽泻、
牛膝。秋服羚羊汤∶
羚羊角、附子、
独活、
白芍、防风、川芎。
冬服
乌头汤∶大
乌头、
细辛、
川椒、甘草、
秦艽、附子、官桂、白芍、
干姜、
茯苓、防风、当归、独活。
马元仪治章氏妇,患头
身振摇,手足螈,诸治不效。诊之,两脉
浮虚兼涩。浮为
气虚,涩为血伤,得忧
思劳郁,
阳明损甚也。盖阳明胃为
气血之海,主束筋骨而
利机关,若气血不充,则
筋脉失养,而动惕不宁。仲
景云∶
发汗则动经,身为振振者,
茯苓桂枝白术甘草汤主之。凡汗
伤津液,犹足扰动
经脉,况气血内涸乎。但
彼有
外邪搏饮,当涤饮散邪,俾
津液四布,以滋养筋
经筋脉。此属劳郁所伤,必
峻补阳明,
使气血内盛,以充
灌周身。令服参、乳,两月而安。
立斋治一人
感冒后发痉,不醒人事,磨伤膂肉三寸许一块。此膀胱经必有湿热,诊其脉果数。谓此死肉最
毒,宜速去之,否则延溃良肉,多致不救。遂取之,果不知
疼痛。因痉不止,疑为去肉所触。谓此风热未已,
彼不听,另用乳、没之剂,愈甚。复以祛风
消毒药敷贴,查春田饮以祛风
凉血降火
化痰之剂而愈。金工部载阳,
伤寒后亦患此,甚危,亦取去死肉,以
神效当归膏敷贴,以
内疏黄连汤饮之。
狂言愈盛,其脉愈大,更以凉膈
散二剂,又以
四物汤加芩、连数剂而愈。凡患疮者,责效太迫,服一二剂未应,辄改服他药,反致有误。不思
病者有
轻重,治有缓急,而概欲责效于二三剂之间难矣。况
疮疡一症,其所来症深毒久,有形症在
肌肉溃损,
较之感冒无形之疾不同,安可旦夕取效?
患者审之。
吴桥治程嗣思,体肥白,疡药过当,
腠理皆疏,始觉汗多,久而益甚。一发则汗下如雨,厥逆反张,口噤
目瞪,
痰喘并作,良久
气反,
小便不禁,瞑不能言,旬日益深,日十数作。诸医谢去。桥至而按
诸方,则曰∶
经云汗多
亡阳,此柔痉也,诸君失之矣。乃重用参、,次附、桂、
芍药,次
龙骨、
牡蛎,饮之半剂而寝。家人
以为死矣,将升屋而号。桥曰∶药中病而行,得寝乃复,非死也,亟为粥汤待之。顷之,呻吟呼粥,汤少进,
再剂而愈,三月而复初。(《太函集》。)