[卷二十一] 痫
黄锦芳曰∶古人论
虚痫之症,昼发责之阳跷
虚损,用
十补汤加
益智仁;夜发责之阴跷虚损,用
六味丸加鹿
角胶,或用
紫河车、
当归、
人参。盖阳跷之脉,同
阳维护背之阳。其脉起于足根中,上
合三阳,从
足太阳膀胱
经足
外踝下五寸
陷中申脉穴,从肩入颈,纠属目内,而合
太阳,主持
肌肉以上之表,通贯
六腑,而使左右机
关敏速不滞。曰阳跷者,谓其所起、所循、所入、所止皆在阳之经也。是病则见
跌仆倒地,身软作声而痫,及
或脉缓而伸为。
卫气不行于阴为
不寐,脉则两寸浮细而紧,治当补其左右之阳。阴跷之脉,同
阴维护腹之里,
其脉亦起于跟中,由
足少阴肾别脉
然骨穴,上内联踝,从股入胸腹,上至
咽喉精明穴,合于太阳。阳跷与阴跷,
并荣于目,主持肌肉以下之踝,通贯
五脏,而使左右
机关敏速不滞。曰阴跷者,谓其所起、所行、所循、所入、
所至皆属阴之经也。是病则或语言
颠倒,举止错误,及
筋急而缩为螈,脉则两尺沉细而紧,治当补其左右之阴。余治
冯旭先病痫,昼夜俱发,
外感全无,左右
尺寸皆弹指,应作二跷俱损治之。用黄二钱,人参一钱,当归二钱,
地黄二钱,紫河车四钱,益智仁一钱,
白术一钱,
山药一钱,服之而愈。若阳跷而兼阳维虚损,则于
补中益气汤加
桂枝、
益智。阴跷而兼阴维虚损,则于六味丸加鹿胶、
鹿茸、人参、故纸、当归、
河车、
紫石英。此外,若
非两跷虚损之症,而挟火、挟痰、挟气、挟寒,则当随症随脉活泼施治,不可株守二方以误人也。
补心宁志丸,治痫症。
天竺黄,另研如面,五钱;泥香,另研如面,三钱;
天冬去心,酒洗蒸,二两;白
芍酒炒,三两;白
茯神去心,四两;
远志肉,
甘草汁浸蒸,二两;
麦冬二两;
炙甘草六钱;
旋复花一两五钱;
真
苏子,研,一两;
香附醋浸,
晒干,童便拌,瓦上炒,三两;
半夏姜汁拌,以明矾末少许同浸,二两;皂角
策去黑皮,酥炒去子,取末二两和匀,
怀山药粉
糊丸如
豌豆大,
朱砂一两为衣。每服三钱,用
竹沥点汤下。
(《广笔记》。)
窦材治一人,病痫三年余,灸
中脘五十壮即愈。又一妇病痫已十年,灸中脘五十壮愈。凡人有此疾,惟
灸法取效最速,药不及也。
张子和云∶一妇
病风痫,自六七岁因
惊风得之。后每三二年间一二作,至五七年五七作。逮三十岁至四十
岁,则日作,甚至一日十余作,遂昏痴
健忘,求死而已。值岁大饥,采百草而食,于水滨见草若葱壮,采归煮
熟食之。至五更,忽觉心中不安,吐痰如胶,连日不止,约一二斗,汗出如洗,甚昏困。三日后遂轻健,病去
食进,
百脉皆和。以所食葱访之,乃憨葱苗也,即
本草藜芦是也。
龚子才治王大参子,年十八岁,患痫,每发即仆地吐涎,不省人事,少顷复苏,或一月一发,或两月发四
五次,已七年,遍医不效。诊之,
六脉滑数,
人迎紧盛,此
气血虚而有寒痰壅并也。以
追风祛痰丸加人参、当
归、
黄连各一两,与
安神丸二药兼服,未及半年而痊。后有数人,俱如此治而愈。
冯楚瞻治金氏子,年十四,患
痫病。群
医针灸不效,继之消痰镇坠,其发更且频。
诊脉洪弦有力,而二尺
俱弱,此阴亏之极,孤阳不敛,火性上炎,
僵仆诸候乃发,理所然也。消痰镇坠,不更耗阴分乎?乃令空心淡
盐汤,吞
加味八味丸四五钱,以使
真阳藏纳。然阳无阴敛,何能久藏?火无水制,难免浮越。随以重浊大料壮
水之剂,继之以助其封蛰之势,则
水火得其所矣。下午乃服调
补气血、养心清肺
和肝之
膏滋一丸。如是调理两
月,
精神倍长,痫症不治而愈。加味八味丸方∶
大熟地一斤,用八两
清水煎汁去渣,将八两入汁内煮烂捣烂;
入
淮山药四两,炒黄;
牡丹皮四两,焙;
白茯苓三两,
人乳拌透,晒干焙;
山萸肉四两,酒拌蒸,晒干焙;泽
泻二两,淡盐水拌,晒干炒;
五味子二两,铜刀逐个切开,
蜜酒拌蒸,晒干焙燥;
牛膝三两,淡盐酒拌炒;肉
桂去粗皮,一两五钱;制
附子一两五钱。用
熟地膏加炼蜜为丸晒干,每早空心淡盐汤送服四钱,随服
煎剂,使
阳藏而阴以秘也。煎方∶大熟地一两,
丹参一钱五分,麦冬三钱,生
白芍二钱,
茯苓一钱五分,远志用甘草
水煮透一钱二分,牛膝三钱,五味子六分,
灯心十根,
莲子十粒,煎八分
温服,于
八味丸后。凡
滋阴药,最忌
热服,热则走阳分,不能
养阴,冷则直入肠中,又不能渗
行经脉也。膏滋丸方∶
酸枣仁炒熟,捣碎,四两;
归身酒炒,四两;熟地八两;钗
石斛二两;白芍蜜水炒,三两;麦冬
黄米拌炒,去米,三两;牛膝三两;远志
肉,甘草浓汁煮透,二两。先用建莲一斤,煎取浓汁三十余碗去渣,入前药煎取头汁,去渣熬膏。用人参三两,
白茯苓四两,各研极细末,入前膏内收成
大丸,每枚重四钱,下午食远
白汤化下一丸。
杨乘六治翁姓病痫症,每日至子时,必僵仆,手足劲硬,两
目直视,不能出声,其状若死,必至午后方苏,
苏则言动依然,饮食如故,别无他病。如是者三年,略无虚日,遍治不痊。杨视其
气色晦滞,口眼呆瞪,面若
失神,上下
眼胞黑晕,
舌红如无皮。脉则
右关虚大而滑,右寸若有散意。曰∶此非痫症也,乃
痰厥也,必因惊
而得。盖心为君主,惊则
心胞气散,
君火受伤,致
脾土不生,
中州亏损不能摄水,因而生痰,夫痰随气升降者
也。天地之气升于子,而降于午,人身亦然。当子时
一阳生,其
气上升,痰亦与之俱升,逢虚则入,迷于
包络
之中,故不省人事,僵仆若死也。至午时
一阴生,其
气下降,痰亦随之同降,包络得清虚,而天君泰然,百体
从令矣。询之,数年前,果受惊几死。今因惊致损,因损致痰,然镇惊消痰,皆无益也。惟有补其火,养其包
络,俾其气不散,则痰不能侵扰而为害。且君火渐旺,则能生土以摄水,其痰不消而自消矣。
养荣汤去远志、
枣仁、
五味、白芍,一剂是晚即不发。五日连服
十剂,皆贴然安卧。至晚留方而别。(因其病久而虚,故
治法如此,否则益锢其痰矣。)
薛立斋诊鸿胪王之室人,素有痫症,遇劳役怒气则发,良久自省。一日,因饮食劳役失宜,发而半日方省,
不能言语。或以为风中于脏,用
祛风化痰顺气之剂及
牛黄清心丸,病益甚。六脉浮大,两寸虚而不及本部,
不进饮食,曰∶此脾胃之气伤也。若风中于脏,祸在反掌。彼不信,仍用
风药,后果卒。
刘宏壁治一女,年方及笄,忽染怪病,医莫能识。邀视,
牙关紧闭,手足
抽搐,
目睛上瞪,昼夜两发。(非
痫而何?)苏后腹内搅痛,欲吐不得,
冷汗淋漓。(皆
肝木为祟。)察其邪不在
表里,而在上下,上部有热。
下部有寒,胸胃互异,
寒热交战。投以
黄连汤,势渐杀。再数剂,辄颂更生。盖连以治热,姜以治寒,桂枝、
半夏祛风化痰,参、枣、甘草辅心和中,使
正气创建,
邪气分散,如心应手矣。
按∶痫症多由
肝病,兼挟痰火。方中姜、夏以豁痰,连、桂以平肝,甘草缓肝而和脾,参、枣
补脾而
壮肺,肺盛则木亦自平。刘用此获愈当矣。然目之为怪痰,而曰
上热下寒,迨知其然而未知其所以然者也。
(阐发精透,
医案中如此等
方论不
相关照者甚多,皆认证未真而适遇对症之方,因而获愈。故用方者,亦不
知所以获效之故也。)