[卷二十三] 热入血室
孙文垣治李氏妇,
胸胁大腹作痛,
谵语如狂,寅、卯、辰三时稍轻,午后及夜痛甚。(病在
血分。)原有痰
火
头疼牙疼之疾,又因经行三日后
头痛发
寒热,医以疟治。因大
恶热,三四人交扇之,以两手浸冷水中,口含水而
不咽,鼻有微衄,(热在
经络。)又常自悲自哭,(如狂。)痛时欲奔窜,剧则咬人,(
蛔厥。)
小水直下不固,
(
肝热。)喉哽哽吞药不下。脉之,左弦数,
右关洪滑,曰∶此
热入血室也。误服治疟刚燥之剂,扰动痰火,
以致
标本交作。其
胸胁痛者,病属
少阳也。剧则咬人者,虫行求食而不得,故常觉
喉中哽哽然也。以小
柴胡
汤加
桃仁、
丹皮,而谵
狂减。次日,与
安蛔汤,痛止、饮食进而愈矣。
元素侄妇,
春温后
经水适止,余热不退,口中甚渴,胸胁痛而耳
重听,(少阳。)脉左弦数,右滑大而数,
小柴胡加
石膏、
知母、
桔梗、
枳壳、
葛根、栝蒌、
半夏、
神曲,服下热渴如旧。改用柴胡二钱,
人参、
甘草、
天花粉、
黄芩、(
小柴胡汤去半夏,加天花粉,以血家忌半夏也。)
白芍、
红花、
当归、丹皮、知母各八分,
调理而瘳。(此症无
谵妄发狂,然以凉解不应,必用诸血药乃应,则仍是热入血室者矣。雄按∶本方渴者去半
夏加栝蒌根,不但为血家所忌也。况此证并非
血虚,而仍用行血之药乎?)
缪仲淳治张璇浦内人,患热入血室,发狂欲杀人。医以
伤寒治之,煎药未服。邀缪往,缪曰∶误矣。覆其
药,投一剂而安。先与童便,(
心主热,邪从血分上乘于心,故发狂。先与童便引热下行,最为元解。)继
与
凉血行血安心神药,遂定。
朱氏妇经行一月不止,每
黄昏先寒后热,遍身
疼痛,胸膈胀闷,必得大喊叫嘶,用手
探吐痰涎乃宽,且渴
甚,此
痰饮疟疾。今饮食不进,夜如见鬼者,乃热入血室也。用小柴胡加生地、丹皮、桃仁两帖,后以
白术三
钱,
陈皮、
麦芽各一钱,
乌梅一个,姜三片,
水煎服之,寒热止,诸症皆安。
陆养愚治臧尧山夫人,向有
头风症,八月间患
腹痛,日轻夜重,痛作
昏愦,语言不伦,
唇口燥裂而不欲汤
饮,已十日。或投香燥
行气益甚,
身热如火,
饥不能食。脉之,沉数而弦。询之,适经行时
感冒,自发寒热,
头大痛。平日服
川芎茶调散,今服之,头痛稍止,而身热更甚,遂变为腹痛。再问经行如常否?谓比平素觉微
快。曰∶此必热入血室也。或谓此伤寒症乎?曰∶岂必伤寒,而后热入血室哉?凡病未有无客热者,况初得之
感冒,因头痛而以
茶调散遏之,热无从泄,遇经行
血室空虚,热乘虚而入,因以成瘀。
血瘀下焦,饮食不进而
作痛,亦势使然也。用小柴胡以清其势,丹皮、红花、桃仁以去瘀,人参、
麦冬生津止渴。二剂神清,痛减能
食。日服二剂,两日后送
润字丸一钱,
大便去硬血数枚,痛全愈。减桃仁、红花,加归、芍,调理而安。
薛立斋治一妇人,多怒,
手背患疮
出血,至夜
发热妄语,服
清心凉血药不应,乃热入血室而然也。遂以加
味小柴胡汤二剂,血止而热亦清矣。