[卷二十五·产后] 虚汗
薛立斋治一
产妇,略闻音响,其汗如水而
昏愦,诸药到口即呕。薛以为
脾气虚败,用参、附末为细丸,时
噙三五粒,随液咽下,乃渐加至钱许,却服
参附汤而安。
一产妇
盗汗不止,遂至废寐,神思疲甚,
口干引饮。薛谓
血虚有热,用
当归补血汤以代茶。又以
当归六黄
汤,
内黄芩、连、柏炒黑,倍加
人参、
五味子,二剂而愈。
缪仲淳治于中甫夫人,
产后气喘,投以人参、
苏木、
麦冬各五钱,一剂愈。五日后,忽
自汗,无间昼夜,
畏闻响声,饮热茶汤即汗遍体,投以人参、黄各五钱,加归身、生地,二剂不效,即令停药。金坛俗忌未弥
月不得诊视,乃遍检方书,至《
证治要诀》治汗门内,有凡服固表药不效者,法当补心。汗者,心之液也。洒
然曰∶是矣。病患素禀有
火气,非不足也。产
后阴血暴亡,故心无所养而病汗。亟以枣仁一两炒为君,生地、
白芍、麦冬、
五味、
枸杞、
牛膝、
杜仲、归身、
阿胶、
牡蛎、
龙眼肉,大剂与之。至三
十二剂,罔效。于惧曰∶
得无不起乎?曰∶非也,前投参、不应,而遽止之者,以参、为
气分药,剂且大。其不应者,必与症不合
也。兹得其症,复可惑乎。盖阴,血也,难成易亏者也,不可责效旦夕。乃投前剂,至四十二帖,忽得睡,汗
渐收,睡愈熟。至四日夜,醒而霍然,颜色逾常,血足则色华也。
谓能于方中加炒焦
黄连三五分,则数剂可愈。(雄按∶还须去归身,效始速。)
冯楚瞻治一产妇,因
头汗甚多延诊,余无他苦。诊之,虽洪而缓,曰∶头汗过多,诸症谓之
亡阳,然产后
阴气太虚,正喜其亡阳与阴齐等,此薛氏之谓可勿药而愈也。病家疑之,别延一医,峻用参、
温补,遂
暴注
下泻,
完谷不化。益认
阳虚,重用参、附、
炮姜,其泻愈甚。不数日,其肉尽削,
精神困顿。复延诊,
六脉洪
弦甚数,此
真阴竭矣,何能挽救?盖产后头汗乃
阴虚,
虚火上蒸,孤阳上迫,
津液不能
闭藏,误作阳虚,重加
温补
燥热之气,暴注下趋,而为完谷不化,乃火性急速,不及变化而出也。重以
温热焚灼,势必穷极,尚何药
之可救哉。(雄按∶薛氏此言,不通已极。魏氏谓其不能
养阴,余谓良由泥于
产后宜温补,故不敢用壮水养
阴之法也。)
案中正喜亡阳,与阴齐等,薛氏谓可勿药而愈,此正薛氏生平不能峻用养阴之缺处也。予尝过此症,以
重剂生熟地、白芍、杞子、麦冬、枣仁,察其有火则少加芩、连,不过二三剂愈矣。冯君论此症虽
了了而
不与药,使病家属之庸手而败,亦守而未化之过也。(何尝了了,不过习于温补,遇此等症便茫然无所措手耳。)