[卷五] 燥
喻嘉言治叶茂卿子,出痘未大成浆,其壳甚薄,两月后尚有着肉不脱者。一夕
腹痛,大叫而绝,令取梨汁
入
温汤灌之,少苏。顷复痛绝,灌之又苏,遂以
黄芩二两煎汤和梨汁与服,痛止。令制
膏子药频服,不听。其
后忽肚大无伦,一夕痛叫,
小肠突出脐外五寸,交组各二寸半,如竹节壶顶状,茎物绞折,长八九寸,明亮如
灯笼。此实未经闻见,以
阿胶、黄芩二味,日进十余剂。三日后始得
小水,五日后
水道清利,脐收肿缩而愈。
门人骇问,答曰∶夫人一身之气,全关于肺,肺清则气行,肺浊则气壅,
肺主皮毛,痘不成浆,
肺热而津不行
也。壳着于肉,名曰甲错,甲错者,多生
肺痈,痈者,壅也,岂非
肺气壅而然欤?腹痛叫绝者,壅之甚也。壅
甚则并水道亦闭,是以其气横行于
脐中,而小肠且为突出。至于
外肾弛长,尤其剩事耳。用黄芩、阿胶清肺之
热,润肺之燥,治其源也。气行而壅自通,源清而流自清矣。缘病已极中之极,惟单味多用,可以下行取效,
故立方甚平,而奏功甚捷耳。试以格物之学,为子广之。凡禽畜之类,有肺者有尿,无肺者无尿。故水道不利
而成肿满,以清肺为急。(
肺主通调水道,又水出高原,故谓之
化源。)此义前人阐发不到,后之以五苓、五
皮、
八正等方治水者,总之未悟此旨。至于车水放塘,种种劫夺
膀胱之剂,则杀人之事矣,可不审哉。附∶两
仪膏方∶大生地一斤,
玉竹二斤。水二十斤,熬一时久,取出捣烂,再入水十斤,熬至无味,去楂合前汁熬膏,
入
白蜜半斤收之。加入
生姜自然汁同熬亦好。每服一匙,开水调下。大能
润燥补虚,
清心润肺,兼治
消渴。
赵我完次子,秋月肺气不能下行,两足肿溃,而小水全无,(肺气败者,多此二症。)脐中之痛,不可名
状,以手揉左则痛攻于右,揉右则痛攻于左,当脐揉熨,则满脐俱痛,叫喊不绝。利水药服数
十剂不效。用敷
脐法及单服
琥珀末两许,亦不效。诊时,弥留已极,无可救药矣。伤哉。(雄按∶观此则感后余热在肺而为
足肿者,未可概视为气复
阴虚,而投
补血之药也。)
吕东庄治徽人江仲琏,
冒寒发热,(火为
寒邪所郁。)两颔臃肿如升子大,(状类
雷头风,俗名
猪头风。
)臂膊磊块无数,
不食不便,狂躁发渴。诊其脉,浮数
无序。医作
伤寒发毒治。吕曰∶误矣,此燥逐风生也。
用大剂
疏肝益肾汤,熟地加至三两,五剂而肿退便解,十剂而热除食进。再用
补中益气汤加
麦冬、
五味而痊。
陆肖愚治李安吾侄,年十三,
大肠燥结,不时
脱肛,鼻中结块,不时
出血。平日喜读书,病由辛苦而得,
每劳则发,久治不效。诊之,骨瘦如柴,面红
身热,其脉细数,曰∶此天禀火燥之症。若破身后,即成
劳怯矣,
宜急治之,戒浓味,节诵读,庶可疗也。用天麦冬各一斤,生地半斤,
人参四两,即加减
三才膏也。服一料,
其发甚稀,至三料,将一年全愈。
万密斋治一女子,年十四岁,病
惊风后,右手
大指、
次指屈而不能伸。或用
羌活、
防风、
天麻、
全蝎、僵
蚕、
蝉蜕诸
风药治之,病益甚。曰∶手足不随,
血虚也。伸而不能屈者,筋弛长也。屈而不能伸者,筋短束也。
皆血虚不能养筋之症也。手大指者,
太阴肺经之所主;次指者,
阳明大肠之所主。皆属燥金,此血燥之病也。
一切风药,助风生燥,致血转虚,而病转甚。用黄、人参、天
麦门冬、
生熟地黄、
当归各
等分,官桂减半,
为
引经横行手指之端。共为末,
蜜丸芡实大,每一丸,食后汤化下。
马元仪治周君开,病经一月,口燥
咽干,
胸满,不能饮食,二便俱闭,诊其脉,虚而且涩,此
少阴客热,
肾经虚燥也。
肾开窍于二阴,
肾阴既亏,窍不滑泽,所以二便俱闭。少阴之脉循
喉咙,挟
舌本,
肾热则
经络亦
热,所以口燥咽干。肾者,
胃之关也。
关门不利,
胃气亦
为之阻,所以胸满不能饮食。当用仲景
猪肤汤治之。
夫猪,水畜也,其气先入肾,肤味咸,能解少阴客热,故以为君,加白蜜以润燥除烦,白粉以补虚
益气,二剂
热去燥除,便调食进而愈。
薛立斋治周上舍脾
胃虚,服
养胃汤、
枳术丸,初有效而久反虚。口舌生疮,劳则愈盛,服败
毒药则
呕吐。
此
中气虚寒也,以
理中汤治之少愈。更以补中益气汤加
半夏、
茯苓,月余而平。夫养胃汤,香燥之药也。若饮
食停滞,或寒滞
中州,服之则燥
开胃气,宿滞
消化,少为近理。使久服则
津液愈燥,胃气愈虚,况胃气本虚而
用之,岂不反甚其病哉?
薛立斋治一人,两掌至秋皮浓皴裂起白屑,
内热体倦。此肝脾血燥,故秋金用事之时而作。用
加味逍遥散
加
川芎、熟地,三十余剂而愈。再用
六味丸加五味、麦冬服之,半载后,手
足指缝背腿腕,皮浓色白,搔之则
木。久服前药方愈。
一妇人素晡热,
月经不调,先
手心赤痒,至秋两掌皮浓皴裂,时起
白皮,此皆肝脾血燥。用加味逍遥散加
荆芥、
钩藤钩、川芎、熟地,五十余剂,又用
归脾汤二十余剂,乃服六味丸而不再发。
蒋仲芳治表弟妇韩贞女,幼年守节,勤孝清苦,茹素诵经,以故
气血素少,
面色不荣。乙巳春,忽
冒风寒,
胸
腹胀,入夏则
胸胁刺痛,背如负石,百治无效。至秋末冬初,则觉肠细如线,粒米入胃,左盘右旋,其行
如飞,窄滞异常,痛苦难状,遇节气则病剧。诊之,右脉疾,左脉涩,曰∶疾者气燥,涩者血虚,血虚则津液
干而肠胃收小,宜其窄涩也。气燥则其行速,速则米粒不能安,宜其如飞也。遂用当归五钱,酒炮
白芍二钱,
川芎一钱,以补血为君。惟其紧,宽以七分
腹皮;惟其涩,利以一钱
滑石;惟其干,润以二钱
苏子;惟其疾,
缓以二分
甘草。四剂后,诸病渐减。至五六十剂,
荣气始通。膏子丸药,调养年余,方有起色。