[卷二十九·小儿科] 疟
叶天士曰∶疟因暑发居多,方书虽有痰、食、寒、热、瘴疠之互异。幼稚之疟,都因脾胃受病,然
气怯神
弱,初病
惊痫厥逆为多,在夏秋之时,断不可认为惊痫。大凡疟症,须分十二经,与咳症相等。若幼科庸俗,
但以小
柴胡去参,或
香薷、
葛根之属,不知柴胡动
肝阴,葛根竭胃汁,致变屡矣。幼科纯阳,暑为
热气,症必
热多烦渴。邪自肺受者,
桂枝白虎汤,二进必愈。其有冷食不运,有
足太阴脾病见症,初用
正气,或用辛温,
如
草果、
生姜、
半夏之属。方书谓草果治
太阴独胜之寒,
知母治
阳明独胜之热。疟久
色夺,唇
白汗多馁弱,必
用
四兽饮,即六君加草果、姜、枣、
乌梅。
阴虚内热,必用
鳖甲、
首乌、知母,便渐溏者忌用。
久疟荣伤,寒
胜加桂、姜。拟初、中、末
疟门用药于下∶
初
病暑风湿热疟药∶胸膈痞闷,
枳壳、
桔梗、
杏仁、浓朴、(四味最宜。)栝蒌皮、
山栀子、香
豆豉。头
痛,宜辛凉
轻剂,
连翘、
薄荷、
赤芍、
羚羊角、
蔓荆子、
滑石,重则用
石膏。
口渴用
花粉,烦渴用
竹叶石膏汤。
热甚则用
黄连、
黄芩、
山栀。
夏季
牙痛属湿,羌、防辛温宜忌,宜用
木防己、
蚕砂。
暑热邪伤,初在
气分,日多不解,渐入
血分,反渴不多饮,唇
舌绛赤,芩、连、膏、知不应,必用血药,
量佐
清气热,一味足矣。轻则用
青蒿、
丹皮、(汗多忌。)
犀角、
竹叶心、
元参、鲜生地、细生地、
木通、
淡竹叶。
若热久
痞结,
泻心汤选用。
又夏月热久
伤血,最多
蓄血一证,
谵语昏狂,看法以
小便清长者,
大便必黑为是,
桃仁承气汤为要药。
幼稚疟久,
面肿腹膨,
泄泻不欲食,或
囊肿或
跗肿,必用东垣
益气以升阳。倘
脾消败,前方不应,用
理中
汤,或钱氏
益黄散得效。二三日须投
五苓散,一二日再与
异功散,参苓
白术之类必全好。徐忠可注《金匮》有
云∶
幼儿未进谷食者,患疟久不止,用
冰糖浓汤。余试果验。
疟多用乌梅,以酸泄木安土之意。用
常山、草果,乃劫其太阴之寒,以常山极走,使二邪不相并之谓。用
人参、生姜,曰
露姜饮,一以固元,一以散邪,取
通神明去秽恶之意。总之,久疟气馁,凡壮
胆气,皆可止疟,
未必真有疟鬼。又
疟邪既久,深入血分,或结
疟母,
鳖甲煎丸设用煎方,
活血通络可矣。
万密斋治一儿,岁半病疟,二日一发,久不愈,黄瘦,
面浮肿,
腹胀,用
平疟养脾丸治之愈。人参、白术、
茯苓、
甘草、
当归、
川芎、
陈皮、半夏、
苍术、浓朴、柴胡、黄芩、
猪苓、
泽泻、草果、常山、
青皮、辣桂、
鳖甲各
等分,于五日或
三元八节、天月德日修合,酒煮,曲
糊丸麻子大,
陈皮汤下。
一儿病疟,医用
截疟药,内有砒丹,三截之,遂成疳疟。其父懊恨前药之误。万用平疟养脾丸治疟,集圣
丸治疳,调理一月而愈。
集圣丸∶
芦荟、
五灵脂、
夜明砂、缩砂、
橘皮、青皮、蓬术、
木香、黄连、
使君子、
虾蟆、
猪胆。和药入膏为末。
一儿病疟,一日一发,万用家传
斩鬼丹截之,止三日后一发。再截之,值三四日又发。其父怪而问之,时
六七月枣熟,疑其必啖生枣,故止而复发也。问之果然,乃禁之,先用
胃苓丸,调理三日,(平胃苍、陈、朴、
草,合以五苓茯、猪、术、泽、桂,名胃苓丸。)更以斩鬼截之遂愈。五月五日午时,用黄丹研,独头
大蒜,研
如泥同杵,众手为丸。随人
大小,发日五更,取长流水面东下。
汪氏子七岁,病疟三年,诸医不效。万视其外候,
面色白,
山根带青,腹大而坚。此久疟成癖,癖为
潮热,
当与
补脾消癖,疟热自除。恨无九肋鳖甲耳,汪求得之,因立一方,用人参、白术、青皮、陈皮、
三棱、
莪术、
木香、
砂仁、当归、川芎、黄连、柴胡、鳖甲为末,
神曲糊丸。炒米煎水,日三服,调理五十余日而安。
李氏七岁女,先患
外感,后变疟,因用截药,变作痢。至冬,痢虽止,疟益甚。万视其外候,
大骨高起,
大肉陷下,发稀目陷,面黄鼻燥,不思饮食,唯啖莲肉,乃
内伤脾虚疳劳症也。医皆谓不可治,万云∶可治也,
至春必愈。用集圣丸一料,次年二月果安。
王氏
子病疟,三日一发,用胃苓丸合
小柴胡汤方,作丸服之。初三日一发,又间日一发,后一日一发。初
发于午后,渐移于辰刻。问曰∶连日服药,疟发转频何也?曰∶此疟将退之渐也。盖疟三日一发者,
邪气深,
难已;一日一发者,疟气浅,易愈。午后发者,邪在阴分,难已;午前发者,邪在阳分,易愈。今自三日移至
一日,自阴分移
至阳分,故云将退之渐也。时有丁医闻其说,笑曰∶那得许多议论?吾有
秘方,治疟如神。遂
求治之,不知其所用何物。自此仍三日一发,发以酉时,至次日巳后始退。万仍为调理一月而愈。
孙文垣治丁氏子,才二岁,患疟母,上壅
咳嗽,每午后
发热,至子丑时乃退,终日啼哭不止,
鹅口白屑,
神气大弱。又痘后遍身疮疥未愈,诸医有灸之者,有刺之者,有以
膏药贴之者,种种施之不应。孙曰∶
乳下婴
孩,
脏腑脆薄,不可乱攻乱补,参、足以增其咳,
灸刺适以惊其神,安能取效?教以白术、鳖甲各一钱五分,
青蒿、
麦芽、陈皮各八分,乌梅一个,
贝母、知母各六分,甘草三分,八帖全愈。
水鉴仙人治
百日儿疟歌云∶疟是
邪风寒热攻,直须术治免成空,常山刻作形人状,钉在孩儿
生气宫。如金
生人,金生在巳,即钉巳上,木生人,钉亥上,火生人,钉寅上,水生人,钉申上也。常山乃截疟之药。
万密斋外孙未周岁,因
伤寒,发
间日疟,在子丑时,发则
搐搦,切牙呻吟,大便黄绿,努而出。以口吮母
口,得乳即止。疟后汗出,
心下跳,腹中鸣,顶
微热,未十日成疳矣。面色白,
囟陷发疏,儿渐羸瘦。此先
受
暑湿,暑则为疟,湿则为痰。又
伤饮食,
脾土衰而
肝木旺,疟曰
食疟,疳曰食疳。用
加减当归龙荟丸,
加味参苓白术散。其母用
四物汤,加柴胡、
升麻、
麦冬、木通、酒芩、桔梗各五分,薄荷七分,
灯草水煎服。
一儿病疟,医以
柴胡汤投之不效,乃用平疟养脾丸而愈。
一女先惊后疟,疟久成疳,用集圣丸调理一月而安。
一儿先疟后惊,用
调元汤、
琥珀抱龙丸而痊。
一儿久疟成癖,因癖生热,或三五日内一发,发则余日不止。常在申酉时,但不寒颤,又微
恶寒,即发
热,热亦不甚,发过不渴,不
头痛。用
消癖丸、平疟养脾丸间服,半年而愈。
马元仪治金氏子,
寒热如疟,两脉弦
虚无力。脉弦为风发,脉虚为
气少。正虚则
外风得以袭入,乃为寒热,
不当与气实有余者同治。乃用
补正散邪一法,用人参、桂枝、
干姜、
肉桂、半夏、广皮、炙草等,调理数月而安。